疼痛護理干預對老年骨質疏松患者睡眠質量及疼痛的影響

林迪超

(福建醫科大學附屬第一醫院，福州，350000)

骨質疏松屬于老年人常見慢性病，嚴重時會誘發全身性骨病，除此之外患者很容易產生運動、心理及睡眠等功能性障礙，對其身體健康、生命質量均造成很大影響[1]。疼痛護理干預注重對患者生理疼痛予以針對性干預，以達到疼痛感緩解、預后效果改善、睡眠質量提高的目的，本研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年4月至2018年11月福建醫科大學附屬第一醫院骨科收治的老年骨質疏松患者86例作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組43例。觀察組中男7例，女36例，年齡61～83歲，平均年齡(69.82±4.26)歲，病程5個月至5年，平均病程(2.52±0.57)年。對照組中男9例，女34例，年齡60～83歲，平均年齡(70.16±4.82)歲，病程7個月至6年，平均病程(2.74±0.62)年。一般資料經統計學分析，差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 納入標準 1)經檢查確診，所有患者符合骨質疏松診斷標準，同時伴有睡眠障礙；2)年齡≥60歲；3)聽力、視力功能嚴重下降者[2]；4)本研究已征得患者及家屬的知情同意。

1.3 排除標準 1)患有嚴重心肝腎等臟器功能障礙疾病者；2)患有腰背部器質性疾病者；3)有嚴重意識障礙、精神疾病，難以護理配合者。

1.4 研究方法

1.4.1 對照組進行常規臨床護理服務 護理人員告知患者嚴格遵醫囑用抗骨質疏松藥物，告知用藥治療相關注意事項，實施健康教育指導，加深患者對自身疾病認知程度，實施飲食指導，告知養成良好飲食習慣、作息習慣的重要性。

1.4.2 觀察組在行常規護理模式同時實施疼痛護理干預 1)功能性鍛煉指導：主治醫師會以患者具體病情為根據進行功能性鍛煉計劃的制定，護理人員按計劃予以指導、進行監督，盡可能不選擇疼痛急性期進行鍛煉指導，鼓勵患者適當戶外活動，時間為30 min/次，2次/d。若患者腰背酸痛癥狀明顯，則對

其實施俯臥位直頸、直腿抬高運動等腰背肌功能訓練指導，時間是30 min/次，1次/d；2)放松式疼痛護理：護理人員可對患者實施放松技巧培訓，幫助有效緩解生理壓力，首先讓患者緊握雙手，體會肌肉緊繃、心跳增速狀態，每次堅持10 s，2～3次/d；握緊后放松雙手，保持全身放松狀態，讓手臂體會到舒適、溫暖感，時間保持15～20 s/次，2～3次/d；腹式呼吸指導，對患者進行緩慢吸氣指導，讓意念氣體自鼻腔吸入后游走至其頸部、腰背部、大腿、小腿，最終達到腳掌處，時間為6 s/次，2～3次/d；漸進式肌肉放松指導，首先指導患者緊繃全身肌肉，后按照手部、上肢、肩部、頭部順利進行放松，再自頸部、胸部、腹部、至雙腳放松，時間為30 s/次，2～3次/d；睡眠冥想指導，在肌肉放松、深呼吸指導配合下，幫助患者轉移對疼痛的注意力，保持5 min/次即可，3～4次/d。

1.5 觀察指標 1)睡眠質量：采用匹茲堡睡眠質量指數(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)對患者的睡眠質量進行評價[2]，主要包括入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠紊亂、藥物輔助、日間功能、睡眠質量等條目，每項分值范圍為0～3分，得分越高睡眠質量越差；2)疼痛程度：采用視覺模擬評分(VAS)評價患者的疼痛程度[3]，分數值范圍為0～10分，得分越高疼痛程度越嚴重。

2 結果

2.1 2組患者PSQI評分比較 護理后觀察組的PSQI評分低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者PSQI評分比較分)

2.2 2組患者護理前后的VAS評分比較 護理后觀察組的VAS評分顯著低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者護理前后的VAS評分比較分)

3 討論

骨質疏松癥病程長，出現睡眠障礙，致其生命質量下降，所以臨床上應重視相關護理干預的實施。

疼痛護理干預屬于一種較新型的護理方法，以患者生理疼痛程度為根據進行干預指導，針對性、系統化較強。本研究結果顯示，實施疼痛護理后，老年骨質疏松患者的PSQI評分顯著低于常規護理者，差異有統計學意義(P<0.05)。推測導致該結果發生的主要原因為，護理人員是在了解、掌握患者具體病情基礎上實施有針對性的護理，能夠在治療過程中對患者的疼痛程度變化及時、準確掌握，使干預行為的實施更具針對性。同時，患者、護理人員間默契配合增加，有利于提高患者的治療依從性，減輕其生理不適感，有效改善睡眠質量。護理人員對患者實施放松式疼痛護理指導，能夠在一定程度上幫助其轉移注意力，幫助其減輕生理上的疼痛感，減少對正常睡眠的影響，有效改善睡眠質量。而實施功能性鍛煉指導，能夠讓患者在堅持運動鍛煉過程中不斷增強機體免疫力，提高身體素質，進一步促進睡眠質量改善。本研究結果還說明疼痛護理干預在減輕老年骨質疏松患者疼痛程度方面的效果明顯，其中的放松式疼痛護理會針對疼痛癥狀實施直接性行為干預，護理人員會對患者實施放松技巧指導，患者會因注意力轉移而在一定程度上擺脫了生理疼痛的控制，既能夠增加生理舒適度，又可減輕心理上產生的壓力[3]。功能性鍛煉指導的實施可有效促進患者鈣質吸收，增強身體抵抗力，利于改善病情、緩解生理疼痛。

綜上所述，疼痛護理干預可顯著減輕老年骨質疏松患者的生理疼痛感，提高睡眠質量，值得推廣應用。