心理康復(fù)護理對癲癇兒童睡眠及家長心理狀況的改善效果

林建萍 王敏涵 李琦

(聯(lián)勤保障部隊第九○○醫(yī)院神經(jīng)外科，福州，350025)

兒童癲癇是兒童時期(0～18歲)常見的一種病因復(fù)雜的、反復(fù)發(fā)作的、陣發(fā)性、暫時性腦功能紊亂所致神經(jīng)系統(tǒng)綜合征。按照病因可分為病因分為原發(fā)性癲癇和繼發(fā)性癲癇2種，兒童癲癇的病因多為圍生期缺血缺氧，皮質(zhì)發(fā)育不良，低級別膠質(zhì)瘤、腦炎、外傷等引起[1]。兒童身體各項組織與神經(jīng)功能處于快速發(fā)展成熟的過程中，如果不采用有效的治療方式，癲癇可能危及正常發(fā)育，甚至可能影響生命安全[2]。為改善癲癇患兒的睡眠質(zhì)量，同時緩解家長的負(fù)面情緒，本文就心理康復(fù)護理的效果進行討論，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年1月至2020年1月聯(lián)勤保障部隊第九00醫(yī)院神經(jīng)外科收治的癲癇兒童患者80例作為研究對象，采用隨機分組法將患者分為觀察組和對照組，每組40例，觀察組中男22例，女18例，年齡2～12歲，平均年齡(7.24±2.2)歲。對照組中男21例，女19例，患者年齡2～12歲，平均年齡(7.15±2.1)歲。一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。本研究經(jīng)過我院倫理委員會批準(zhǔn)并經(jīng)患者及其家屬知情同意。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1)年齡2～12歲，符合兒童癲癇診斷標(biāo)準(zhǔn)；2)所有試驗患兒及其家屬均知悉并同意本次實驗開展，簽署知情同意書。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1)合并認(rèn)知障礙、心理應(yīng)激障礙、精神障礙的患者；2)家屬拒絕溝通者。

1.4 研究方法

1.4.1 對照組方法 對照組給予神經(jīng)疾病專科常規(guī)護理方式

1.4.2 觀察組方法 觀察組在對照組基礎(chǔ)上采用心理康復(fù)護理方式，內(nèi)容如下：1)建立溝通橋梁：要發(fā)揮心理護理的優(yōu)勢，首先需要與患者建立和諧的護患關(guān)系，也就是說護理工作人員需要與患者進行積極的溝通，并且態(tài)度需要和藹，使用通俗的語言對患者的心理進行梳理，在必要的情況下可以向患者介紹癲癇疾病的相關(guān)病理知識，緩解患兒及家屬患者對于疾病的恐懼感；2)健康知識宣教與心理分析：根據(jù)患兒的病情告知患兒和家屬相關(guān)的疾病健康知識以及當(dāng)前階段的注意事項，告知緩解患兒發(fā)病的防范，在溝通的基礎(chǔ)上分析患兒及家屬的負(fù)面情緒，采用多方式進行心理引導(dǎo)，包括鼓勵性與安慰性語言溝通、轉(zhuǎn)移注意力、社會支持等方式，首先實現(xiàn)負(fù)面情緒的緩解；3)心理自我康復(fù)引導(dǎo)訓(xùn)練：針對負(fù)面情緒，告知家屬自身及患兒出現(xiàn)負(fù)面情緒的原因，利用父母的責(zé)任性、能力、權(quán)利與義務(wù)，通過學(xué)習(xí)來達到自身負(fù)面情緒與患兒負(fù)面情緒的引導(dǎo)宣泄，在該過程中，護理人員需要多過程參與到家屬的心理康復(fù)學(xué)習(xí)當(dāng)中，讓家長認(rèn)識到愉快積極是人的一種良好心態(tài)，也是心理健康的標(biāo)志，對于自身能夠更聚焦于患兒的參與治療中。在引導(dǎo)訓(xùn)練中，護理人員需要發(fā)現(xiàn)家屬適合的心理引導(dǎo)及自我宣泄的方式，有目的有針對性的對家屬進行教學(xué)和經(jīng)驗分享，最終在完成家屬負(fù)面情緒消除的同時教會患者更好的引導(dǎo)患兒的負(fù)面情緒；4)鼓勵性心理引導(dǎo)：針對于存在負(fù)面情緒的父母來說，鼓勵性的心理引導(dǎo)十分重要，重點在于激發(fā)其作為父母身份的責(zé)任心，長時間的治療往往會導(dǎo)致父母懈怠，出現(xiàn)治療參與積極性下降的情況，在全過程中，護理人員需要不斷強調(diào)其作為父母的職責(zé)和對患兒來說意味著什么，有效的語言技巧能夠保證家長始終處于高效的患兒護理工作中。

1.5 觀察指標(biāo) 1)睡眠質(zhì)量：睡眠時間、睡眠深度(患兒睡眠深度參考睡眠進行次數(shù)、翻身次數(shù)、呼吸均勻情況進行分析，分為0，1，2分?jǐn)?shù)，分?jǐn)?shù)越高睡眠深度越好)、睡眠驚醒次數(shù)。采用全夜間多導(dǎo)睡眠監(jiān)測，使用腦電監(jiān)護系統(tǒng)進行檢測，將電極放置在頭皮各部位進行檢測；2)負(fù)面情緒：采用SDS、SAS量表進行分析，觀察家長的負(fù)面情緒緩解情況。

2 結(jié)果

2.1 睡眠質(zhì)量 經(jīng)過不同護理工作的開展，觀察組患兒的睡眠質(zhì)量明顯改善，睡眠時間、睡眠深度、睡眠驚醒次數(shù)比較對照組明顯較優(yōu)，具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者睡眠質(zhì)量比較

2.2 負(fù)面情緒 不同護理工作開展之后，觀察組患兒家長的負(fù)面情緒緩解程度優(yōu)于對照組家長，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者SAS、SDS評分比較分)

3 討論

睡眠是維持人類正常生命活動的重要生理活動，大量臨床研究證明很多癲癇患兒均具有明顯的睡眠障礙，由于患兒處于神經(jīng)組織快速發(fā)育的狀態(tài)，睡眠的長時間缺乏不僅會影響疾病的治療，也會影響兒童的正常發(fā)育，同時患兒很有可能在睡眠期間出現(xiàn)癲癇發(fā)作的情況。而患兒本身的心理認(rèn)知以及心理狀況可以明顯影響患兒的睡眠狀況與睡眠腦部活動，良好的心理情緒能夠有效縮短患兒慢波睡眠時間以及眼動睡眠時間，有效減少覺醒次數(shù)[3]。對于家長來說，患兒癲癇的存在本身就是心理壓力，心理韌性不足的家長往往會受到患兒病情極大的影響，失卻治療參與積極性，這對患兒的治療是極為不利的，為同時改善患兒心理認(rèn)知，降低家長負(fù)面情緒、提高心理韌性以及治療參與積極性，心理康復(fù)護理十分重要。

心理康復(fù)護理是近年來臨床護理工作中和重點發(fā)展的一個方面，就當(dāng)前來說，心理康復(fù)護理并不是單一的手段實施，而是通過提高患者的心理接納能力來實施心理引導(dǎo)，在此過程中，心理護理方式首先告知患兒和患者家屬疾病的相關(guān)知識，患兒及家屬的健康知識儲備與心理準(zhǔn)備能力均有提高，此時有效分析患者和家長存在的負(fù)面情緒，采用針對性的心理引導(dǎo)方式，包括語言安慰、轉(zhuǎn)移注意力、社會支持等方式，負(fù)面情緒得以大幅度緩解[4]。對于患兒來說良好的心理狀態(tài)與家長的積極陪伴能夠促進心理高度放松，腦電波等處于正常狀態(tài)，睡眠質(zhì)量更高，而對于家長來說，良好的心理引導(dǎo)及宣泄方式能縮短負(fù)面情緒出現(xiàn)時間，降低負(fù)面情緒程度，負(fù)面情緒耐受力更高，對患兒的照顧更積極，患兒疾病恢復(fù)更好[5]。本研究中，經(jīng)過不同護理工作的開展，觀察組患兒的睡眠質(zhì)量明顯改善，睡眠時間、睡眠深度、睡眠驚醒次數(shù)比較對照組明顯較優(yōu)，同時家長負(fù)面情緒明顯改善，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述，心理康復(fù)護理應(yīng)用于癲癇兒童及其家長能夠有效的改善家庭的生命質(zhì)量，首先患兒的睡眠質(zhì)量得到極大改善，睡眠時間延長、睡眠深度加強，同時家長負(fù)面情緒明顯改善，心理韌性更強，孩子能夠得到的關(guān)照更足，極有利于癲癇兒童的疾病治療。