心理護理改善產婦產后心態、睡眠及泌乳的效果觀察

曾春英

(廈門大學附屬婦女兒童醫院/廈門市婦幼保健院,廈門,361001)

產后護理向來是產科關注重點,產婦處于這一階段,面臨人生角色的轉換階段,受到多種因素的相互影響,情緒狀態并不穩定,可能出現焦慮、抑郁等情緒,而這種不良心理狀況也會反應在生理方面,影響產后睡眠和泌乳狀況[1-2]。此次研究分析了心理干預對產婦產后抑郁、睡眠情況及泌乳的影響,現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年5月至2019年12月廈門大學附屬婦女兒童醫院收治的分娩處于產褥期的產婦110例作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組,每組55例,對照組產婦年齡21～37歲,平均年齡(27.04±3.74)歲;其內有初產婦39例,經產婦16例。觀察組產婦年齡21～38歲,平均年齡(28.17±3.43)歲;其內有初產婦40例,經產婦15例。2組產婦基礎資料進行比較,差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 干預方法 產后給予對照組傳統形式的產后護理,觀察組在對照組護理基礎上開展心理干預,細節內容:1)重視溝通的有效性,來院之初就和產婦建立緊密的關系,貫徹不說教、態度溫暖、用語得當的基本原則,在和產婦交流時,多站在產婦的角度看待和分析問題,多考慮產婦的需求和心境,并以此進行客觀和理性的分析,更利于高效干預策略的制定。充分的障礙產婦的妊娠情況、分娩情況,為產婦制定個體化的護理計劃,讓產婦對護理工作更加滿意。2)認知心理干預,從產前開始觀察健康教育,讓產婦知曉分娩的過長,明確要做哪方面準備,對產婦與家屬提出的疑問予以耐心解答。引導產婦參觀產婦,講解分娩過程需要應用的儀器、設備的作用,幫助產婦進行充足的心理建設。產后詳細說明分娩情況,給予詳細的產后康復指導,說明產后可能發生的并發癥,指導其怎樣有效預防。3)貫徹人文關懷,多給予產婦尊重,幫助其解決遇到的問題,每次與其溝通,利用引導式的交流手段,鼓勵產婦合理的宣泄情感,打開心扉,說出內心的哭鬧和糾結。在產婦傾訴過程,予以耐心傾聽,給予及時的心理指出,不隨便將產婦的話語打斷,注意觀察產婦的表情,在其說到情緒難以把握或是動情之處,予以及時的安撫,利用好非語言的交流技巧,予以擁抱或是從眼神、表情等方面予以心理支持。對于產婦傾訴的內容要予以重視,匯總和整理交談內容,發現導致產婦產生情緒變化的原因,待合適的時機,和產婦說明這些因素,引導其及早的打開心結。4)個體化心理主導,產婦在產科可能存在無法適應新角色的狀況,會因此產生消極情緒,要及時的發現這種狀況,多數產婦尤其是初產婦可能是因為第一次擔任母親角色害怕招呼不好新生兒,對于這種狀況,要加強健康教育的有效性,讓產婦盡快的掌握育兒技巧和相應的護理技能[3-4]。也有產婦是因為家庭條件的因素存在擔憂、焦慮狀況,怕嬰兒成長環境無法給予最好,對于這種狀況,要做好開導工作,讓產婦放寬心,并做好家屬的溝通,共同給予產婦關心和力所能及的物質支撐。

1.3 觀察指標 觀察產婦產后心理狀況,利用SAS、SDS量表予以評分。評估產婦產后的睡眠質量,評估指標包括睡眠效率、睡眠時間、入睡時間、日間功能等,總分10分,分值更低則睡眠質量更佳。觀察產婦的泌乳情況,評價標準:產婦產后有充足乳汁,哺乳新生兒無需額外應用奶粉,為優;產婦產后有比較充足的乳汁,哺乳新生兒還需增加少量奶粉,為良;產婦產后乳汁不足,需要增加大量奶粉,為差。

2 結果

2.1 2組產婦產后心理狀況和睡眠質量 與對照組比較,觀察組產婦有更低的SAS評分、SDS評分、睡眠質量評分,組間數據差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組產婦產后心理狀況和睡眠質量分)

2.2 2組產婦的泌乳情況 與對照組比較,觀察組產婦有更高的泌乳優良率,組間數據差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組產婦的泌乳情況

3 討論

在新形勢下,分娩護理工作的重點應逐漸由以往醫生為中心的模式向以產婦為重點的護理模式轉變,將護理重點集中于產婦,這無疑要求護理工作與時俱進的完善,從而契合產婦和臨床更多的需求[5-6]。產婦屬于生理、心理狀態特殊的群體,在分娩過程其存在一定程度的激素水平變化,這些狀況也造成了產婦在圍產期心理狀況受到了不良影響。有研究指出,60%左右的產婦產后容易有抑郁狀況,若持續性的心緒狀態不佳,常常會有情緒方面的波動,尤其是其中的初產婦,并沒有分娩經驗,加之對分娩認知的不足,常因為一些小細節就能導致其有不良情緒,會加重激素水平紊亂,其正常飲食、睡眠均會受到影響[7]。此外,不良的情緒也會造成大腦皮質異常的興奮,有造成乳汁分泌異常的風險。由此可見,產后重視產婦心理狀態的調節,利于其及早康復[8]。

此次研究給予產婦心理干預,結果:與對照組比較,觀察組產婦有更低的SDS、SAS、睡眠質量評分;與對照組比較,觀察組產婦有更高的泌乳優良率,組間數據差異有統計學意義(P<0.05)。充分證明,產婦產后開展心理干預,能夠幫助其有效的調節心理狀態,改善睡眠質量,保障充足的乳汁分泌。