嶺南文化為主的特色護理服務對提高高血壓療養員睡眠質量的療效

張玉旋 徐迪暉

(火箭軍廣州特勤療養中心，廣州，510515)

隨著社會快速發展，生活壓力、生活節奏變快等因素給人們的睡眠造成了很大的影響，尤其對伴有各種疾病的療養員影響更大。長期的睡眠問題可引發或加重心血管疾病。臨床有研究指出，大約64.17%的高血壓療養員并發失眠障礙[1]，而療養員夜間睡眠缺乏會對交感神經造成刺激，導致兒茶酚胺、血管緊張素分泌增加，進而促使心搏增快，增強血管收縮，導致療養員血壓繼續升高，嚴重威脅其生命安全。而又有研究報道顯示，高血壓療養員均存在不同程度的強迫、焦慮、抑郁及神經質等癥狀，且大部分療養員還存在軀體問題和心理健康問題。通過嶺南文化為主的特色護理服務能改善睡眠質量及負面情緒，從而降低交感神經造成刺激，減輕茶酚胺、血管緊張素的分泌等，繼而降低血壓。本研究采用短期療養，觀察嶺南文化為主的特色護理服務對提高高血壓療養員的睡眠質量、降低血壓效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年4月至2019年8月在我火箭軍廣州特勤療養中心療養的療養員和隨員為研究對象，所有研究對象知情同意并自愿參加本研究，均符合《中國高血壓防治指南(2010)》中制定的診斷標準。研究對象共68例，其中男36例，女32例；年齡38～90歲。隨機分為2組，每組34例。對照組中男18例，女16例；年齡(51.26±17.32)歲；給予常規藥物治療；觀察組中男18例，女16例；年齡(51.14±17.38)歲，采用常規藥物治療的基礎上聯合嶺南文化為主的絲網花手工、閱讀療法、嶺南茶藝品鑒、景觀療養特色護理服務。均無肝、腎等重要器官功能障礙，無精神病史及認知功能障礙。2組在年齡、性別、癥狀等方面的比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 排除標準 患有嚴重的心血管疾病及并發癥、精神類疾病，自主認知能力不全，嚴重睡眠障礙、服用鎮靜催眠類藥物和因其他原因拒絕參與本研究者。

1.3 研究方法

1.3.1 藥物治療方法 2組患者藥物治療方法相同，均給予降壓、利尿等藥物對癥治療，對照組采用藥物治療方法。

1.3.2 嶺南文化為主的特色護理服務 觀察組則采用藥物治療基礎上聯合嶺南文化為主的特色護理服務，具體包括：1)絲網花手工活動：組織療養員開展絲網花手工活動，提升特勤療養員鍛煉手、眼協調及審美能力。絲網花融合嶺南特色文化和綠化美化的時代元素，體現人文關懷的品質之美和護理服務特色，透現出服務的溫馨溫暖和貼心細致，對提高睡眠質量有一定的作用；2)閱讀療法活動：通過閱讀減輕壓力，矯正不良情緒狀態，促進心理康復，增進自信、改變行為和人際關系，進而達到身心平衡的狀態，對幫助療養員紓解負面情緒有一定的作用；3)嶺南茶藝品鑒活動：因療養員患高血壓多年，身心及精神壓力大等因素而導致情緒低落、焦慮郁抑等，以茶道禮儀豐富療養活動，分散療養員的注意力，陶冶道德情操；4)景觀療養：利用我院自然景觀和廣州市有代表性景點如云臺花園、陳家祠、越秀公園等作為嶺南文化為主的特色護理服務基地，組織療養員參加各項景觀外游活動，充分利用自然嶺南文化為主的特色護理服務因子，在我療養中心輕松愉快的休養半個月，對療養員來說，身處這樣的環境中其心理情緒會受到正面的影響刺激，幫助療養員調節心理狀態，緩解壓力，穩定情緒[2]。

1.4 觀察指標 療養員分別于入院后的第2天和出院的1天進行全天動態血壓監測，30 min記錄1次，測量時采用無創動態血壓監測儀，要求療養員在測量時放松上肢并保持靜止狀態，不能將袖帶隨機擺動。并讓療養員在治療前后填寫中國軍人睡眠質量量表(Sleep Quality Scale of Chinese Military Personnel，SQSCMP)。SQSCMP由中國人民解放軍總醫院崔紅等[3]編制，包括6個維度、30個條目，其中情緒狀態6個條目、睡眠效果6個條目、睡眠感受6個條目、睡眠可持續性4個條目、睡眠潛伏期6個條目和社會功能2個條目。問卷采用Likert5級記分，從非常不符合(記為“1”分)到非常符合(記為“5”分)。6個因子中，睡眠效果、睡眠可持續性和睡眠潛伏期為正向計分，情緒狀態、睡眠感受和社會功能為反向計分。各因素得分以因素均分表示，均分越高、表明該方面的睡眠狀況越好；將6個因素總分相加后再除以項目數即可得到總量表均分，得分越高、表明睡眠質量越好。

2 結果

2.1 2組療養員治療前后睡眠質量比較 干預后，2組睡眠效果、睡眠感受、睡眠可持續性、睡眠潛伏期4項指標的評分均高于療養前(P<0.05)，組間比較發現觀察組療養后睡眠質量明顯優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組療養員治療前后睡眠質量的影響分)

2.2 2組療養員治療前后全天收縮壓、舒張壓平均值情況 2組療養員療養前全天收縮壓、舒張壓平均值比較差異無統計學意義(P>0.05)，治療第14天后2組療養員全天收縮壓、舒張壓平均值與治療前比較，差異有統計學意義(P<0.05)，治療后2組全天收縮壓、舒張壓平均值均下降，且觀察組較對照組下降明顯(P>0.05)。見表2。

表2 2組療養員全天收縮壓、舒張壓平均值比較

3 討論

嶺南文化為主的特色護理服務是在常規治療的基礎上，配合開展絲網花手工活動、閱讀療法活動、嶺南茶藝品鑒活動、嶺南文化為主的特色護理服務活動。目前，國內部分研究[4]表明，多家療養院利用地域文化療養因子進行療養，收到良好效果。高血壓睡眠障礙是高血壓的并發癥之一[5]。隨著中國經濟的發展，人們生活方式及飲食結構的明顯變化，高血壓患病率顯著增加，其高血壓睡眠障礙發生率也隨之增高。雖然目前藥物對治療高血壓性睡眠障礙有一定的療效，但長時間使用效果甚微，且存在嚴重的不良反應[6]。據報道，長期服用鎮靜催眠藥，導致中樞抑制、產生藥物依賴和心理依賴，容易出現頑固性失眠，反而加重睡眠障礙[7]。嶺南文化為主的特色護理服務能夠愉悅身心、消除疲勞、穩定情緒并顯著提高睡眠質量。火箭軍廣州特勤療養中心依白云山而建，綠化覆蓋率高、空氣清新、環境清潔、景觀優美、負離子的含量極高[8]。負離子對高血壓、高血脂等老年慢性疾病均具有良好的療養效果，耳目一新的景觀設計加之身體運動能使人產生興奮感、愉悅感，可對大腦皮質功能起著良好的調節作用，能消除緊張、祛散抑郁、克服身心不適、改善睡眠。本研究采用藥物治療基礎上嶺南文化為主的特色護理服務為主的綜合護理干預，結果顯示療效顯著。本研究表明，采取嶺南文化為主的特色護理服務對于提高高血壓睡眠效果顯著，醫務人員應充分利用我療養中心的有利因素，進一步改善和推廣嶺南文化為主的特色護理服務為主的綜合護理干預方法。