睡眠護理干預對腦卒中患者睡眠顛倒及康復的影響研究

楊冬梅

(吉林省人民醫院神經科,長春,130021)

腦卒中乃神經系統疾病之一,通常是由急性腦循環障礙所致,可引起局限性亦或者是彌漫性腦功能缺損的情況[1]。本病不僅具有非常高的發病率,還易致人殘疾和死亡,危害性非常大,需要引起臨床的重視。有報道稱,對于腦卒中患者而言,其通常存在有睡眠障礙的情況,而這種睡眠障礙的形成則與患者的生活習慣、用藥和心態等都有著較為密切的關系[2],若干預不及時,將會給患者造成更大的痛苦,使得其依從性降低,進而對其療效產生不利影響。此研究,我們選取74例腦卒中患者為研究對象,旨在分析腦卒中用睡眠護理干預對病情康復及睡眠顛倒情況的干預作用,現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年2月至2020年1月吉林省人民醫院收治的腦卒中病患者74例作為研究對象，按照數字抽簽原理均分為觀察組與對照組,每組37例。觀察組中男22例,女15例,年齡42～80歲,平均年齡(65.45±8.73)歲;病程1～17 d,平均病程(7.21±1.46)d;體質量在40～86 kg,平均體質量(56.13±7.24)kg;腦出血者9例,腦梗死者16例,腦血栓者12例。對照組中男21例,女16例,年齡43～81歲,平均年齡(65.97±8.25)歲;病程1～18 d,平均病程(7.43±1.52)d;體質量40～87 kg,平均體質量(56.59±7.01)kg;腦出血者8例,腦梗死者18例,腦血栓者11例。2組的一般資料比較,差異無統計學意義(P>0.05)具有可比性。研究獲得醫院倫理委員會批準。

1.2 納入標準 患者臨床信息完整,簽署知情同意書。

1.3 排除標準 意識障礙者;嚴重心肺疾病者;病情不穩者;肝腎功異常者;酗酒者;有其他嚴重軀體疾病者;藥物依賴者;中途轉院者;精神病者;臨床信息缺失者[3]。

1.4 研究方法 2組患者都進行常規護理,遵醫囑對患者施以營養神經、降壓調脂與循環改善等治療,若有必要也可指導患者使用催眠鎮靜藥物。囑患者養成良好的睡眠習慣,并指導患者做適量的康復訓練,比如神經肌肉針灸、手功能訓練、電刺激和偏癱側肢體功能訓練等。觀察組則在上述干預措施的基礎上配合睡眠護理干預。1)強化病情觀察力度,了解患者有無不適感,若患者主訴有不適感,要立即告知主治醫師,并對患者施以對癥處理。2)親切接待患者入科,為患者介紹病區環境、主治醫師和規章制度等,以消除患者的陌生與恐懼感,使患者能夠盡快適應住院生活。3)為患者營造一個安靜、整潔且舒適的睡眠環境,避免強光與強聲的刺激。每日按時清潔病房衛生,做好空氣消毒工作,并用含氯消毒液對柜子和桌子等物體表面進行擦拭,避免交叉感染。每日至少開窗通風2次,0.5 h/次,確保室內空氣清新。合理調整室溫與相對濕度,定期為患者更換整潔的床單被褥。夜晚,要將監護儀和信號燈等設備的音量調至最低,同時做好隔音處理。若患者有打鼾的習慣,要合理調整其床位。夜晚巡視時,要打開夜燈,并確保所有操作都輕柔與緩慢。4)若病情允許,要求患者避免在不是睡眠的情況下臥床。白天,要合理安排患者的活動,比如康復訓練與休閑娛樂活動等。囑患者午睡時間不要太長,一般需要控制在60 min以內。5)建議患者選擇食用清淡與易消化的食物,可少量多餐,避免飽食。固定患者的就寢時間,指導患者取最適的睡姿。囑患者睡前對個人衛生進行清潔,比如泡腳、排便和洗漱等。鼓勵患者在睡前喝熱牛奶,亦或者是聆聽輕音樂,以促進其睡眠。指導患者做肌松訓練,同時對其涌泉穴、勞宮穴和百會穴等穴位進行科學的按摩。

1.5 觀察指標 1)睡眠狀態:采用愛潑沃斯嗜睡量表(ESS)評估2組的嗜睡程度,最高分24,得分越高則嗜睡程度就越嚴重。2)功能狀態:根據Fugl-Meyer運動功能評定量表(FMA量表)對2組干預前后的運動功能作出評價,得分越高則運動功能越強。

2 結果

2.1 2組患者干預前后的ESS評分比較 干預前2組的ESS評分比較,差異無統計學意義(P>0.05),干預后觀察組的ESS評分顯著低于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者干預前后的ESS評分比較分)

2.2 2組患者干預前后的FMA評分比較 干預前2組的FMA評分比較,差異無統計學意義(P>0.05),干預后觀察組的FMA評分顯著高于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者干預前后的FMA評分比較分)

3 討論

睡眠乃人體比較重要的一種生理活動,優質且充足的睡眠能夠維持人體的正常生理功能。而睡眠障礙則會嚴重損害人體的身心健康,并能影響其日常生活[4]。對于腦卒中患者而言,其睡眠障礙存在多種表現形式,比如睡眠顛倒等。有報道稱,腦卒中睡眠顛倒和諸多因素都有著較為密切的關系,比如生活習慣改變、其他系統疾病、不良心理、神經遞質改變與疼痛不適等[5]。

睡眠護理干預為新興的專科護理手段之一,核心是以人為本,能夠根據患者的基本需求,從睡眠習慣、飲食、康復訓練、環境、疾病與心理等方面出發,對其施以全面、細致的護理,以在最大限度上改善其睡眠質量,促進病情康復,減輕心理負擔[6]。

綜上所述,睡眠護理干預可顯著改善腦卒中患者的睡眠情況及運動功能,值得在臨床應用。