循證護理在改善慢性支氣管炎并肺部感染患者睡眠質量中的應用

艾華

(北京市石景山醫院感染疾病科,北京,100043)

循證護理是20世紀90年代,受循證實踐思想影響,產生的新型護理理念,其本質是循證護理實踐[1]。循證護理模式,將科研結論與臨床經驗、愿望相結合,進而獲取實證并作為臨床護理依據,與現代護理學發展趨勢相符合。慢性支氣管炎合并肺部感染者,根據該病特點,夜間癥狀加重,導致睡眠質量嚴重下降,精神壓力較大,易形成惡性循環,進而影響治療效果。本次研究中,給予觀察組循證護理,效果較好,現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年5月至2019年5月石景山醫院收治的慢性支氣管炎并肺部感染患者60例作為研究對象,按照隨機數表法分為觀察組和對照組,每組30例。觀察組中男16例,女14例,年齡47～80歲,平均年齡(60.25±2.18)歲;對照組中男17例,女13例,年齡48～80歲,平均年齡(60.29±2.11)歲,2組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 納入標準 均符合慢性支氣管診斷標準[2];均自愿參與,且取得書面同意;配合度較好。

1.3 排除標準 具有精神疾病史、認知功能障礙者;合并嚴重器質性疾病、惡性腫瘤者;中途退出者。

1.4 護理方法 對照組:實施常規護理,叮囑注意事項,做好相關知識講解,遵醫囑實施各項護理措施。觀察組:實施循證護理,具體為:1)建立循證支持:將“支氣管炎、肺部感染、睡眠質量”作為關鍵詞,在計算機網絡檢索相關數據庫,搜索相關文獻,結合臨床實際情況以及護理經驗,制定護理方案。同時成立護理小組,對護理方案進行討論,詢問專家,確定可實施性。2)健康宣教:護理人員需積極與患者溝通,詳細講解保健知識、心理指導以及飲食休息等,同時對治療期間可能出現的不適進行講解,促使患者做好心理準備,避免過度慌亂以及焦慮。對霧化吸入、正確排痰方法等進行演示,與家屬溝通,鼓勵其參與,給予患者精神支持。3)生活指導:增加溝通頻率,通過觀察肢體動作、面部表情等,評估其心理動態,通過暗示等方式,耐心解答疑惑,消除其顧慮、疑惑。鼓勵患者睡前適當活動,可采用床旁站立、走動等方式,釋放多于經歷,提高夜間睡眠質量。對睡眠質量較差者,遵醫囑給予藥物干預,同時注意在夜間實施各項操作時,動作輕柔,減少器械碰撞,降低噪聲干擾,調節室內光源,減少光源刺激,營造舒適睡眠環境。

1.5 觀察指標 使用匹茲堡睡眠質量指數(PSQI)評價患者睡眠質量,共計18個條目組成7個成份,每個成份按0～3等級計分,累積各成分得分為PSQI總分,總分范圍為0～21,得分越高,表示睡眠質量越差[3]。采用簡化舒適狀況量表(GCQ),量表4個維度,28個條目,其中包含生理、心理精神、環境、社會,根據1～4級評分法,滿分28～112分,分值越高,舒適度越好[4]。采取焦慮自評量表(SAS)、抑郁自評量表(SDS)對患者焦慮、抑郁程度進行評價,分值0-100分,分界值為50分、53分,得分越高,抑郁、焦慮程度越高[5]。

2 結果

2.1 2組患者PSQI、GCQ評分比較 護理前2組PSQI(10.25±2.15)分、(10.22±2.36)分,GCQ評分(75.52±2.63)分、(75.55±2.18)分,比較無意義(t=0.055,0.478,0.048,0.481,P>0.05);干預后組間(5.25±2.61)分VS(6.15±1.08)分,(105.23±6.36)分VS(97.52±6.17)分、組內、組間比較差異有統計學意義(t=1.745、4.766,8.099、8.589、23.644、18.389,P<0.05)。

2.2 2組患者心理評分比較 干預前2組心理評分SAS評分(55.62±3.62)分、(55.61±3.18)分,SDS評分(56.62±3.62)分、(56.33±3.18)分比較，差異無統計學意義(P>0.05);護理后組間SAS評分(46.52±2.62)分、(48.55±2.17)分,SDS評分(47.52±2.15)分、(49.55±2.18)分,組內、組間比較差異有統計學意義(t=3.268、3.631、11.154、10.044、11.838、9.632,P<0.05)。

3 討論

慢性支氣管炎臨床主要特點為,可反復發作、咳嗽咳痰以及夜間癥狀加重,對患者生命質量造成嚴重影響。慢性支氣管炎并肺部感染,患者病情較重,受病情影響,夜間睡眠質量差,形成惡性循環,影響治療效果以及預后。循證護理,通過對既往研究結果進行檢索,吸收先進思想,結合臨床實際情況,制定優質護理方案,通過小組討論、詢問專家等,確保方案的可實施性。患者治療依從性的降低以及心理壓力加大,與認知度密切相關,強化健康宣教,可顯著提升認知度,促使其明確自身狀況,掌握基本自我護理方法,提升治療信心。通過心理護理,緩解患者心理壓力,消除負性情緒,進而改善睡眠質量,同時給予合理生活指導,養成良好生活習慣,控制睡眠時間,提高睡眠效率。餐后適當運動,促進腸胃蠕動,同時釋放多余精力,為夜間良好睡眠打好基礎,夜間控制室內光源,降低噪聲影響,營造舒適睡眠環境,進而提高睡眠質量。本次研究結果顯示,觀察組干預后睡眠質量、舒適度以及心理狀況均優于對照組,證實循證護理有較好的應用價值。

綜上所述,循證護理在改善慢性支氣管炎并肺部感染患者睡眠質量中的應用效果顯著,可降低心理壓力,提高睡眠質量,值得推廣。