阻塞性睡眠呼吸暫?；颊哐寮谞钕俟δ苤笜俗兓捌溆绊懸蛩?/h1>
2021-03-18 00:08:28李德維
世界睡眠醫學雜志 2021年1期
李德維
(江門市第二人民醫院檢驗科,江門,529000)
目前,我國臨床實踐中關于阻塞性睡眠呼吸暫停患者發生甲狀腺功能減退的報告差異很大,雖然公認阻塞性睡眠呼吸暫停是引發甲狀腺功能減退的危險因素,但在臨床研究中有關此類疾病與臨床甲狀腺功能之間的關聯數據還不充分,因此在阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征是否會引起患者甲狀腺功能減退方面,還需要進行進一步的研究[1]。在本研究中,將結合臨床實踐,對阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者的血清甲狀腺功能指標變化情況進行分析,并對其相關影響因素進行探討,現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取2017年6月至2020年6月江門市第二人民醫院收治的阻塞性睡眠呼吸暫?；颊?0例作為研究對象,根據患者的病情,將其分為輕度組(n=20,AHI<5次/h)、中度組(n=21,AHI在5～15次/h之間)和重度組(n=19,AHI>15次/h)[2],對照組25例,經多導睡眠監測儀檢測,排除阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征。
1.2 研究方法 1)測量所有患者的體質量、身高,計算體質量指數(BMI)。2)對所有患者進行抽血檢驗,檢測內容包括血磷(P)及血清游離三碘甲狀腺素(TSH),血清游離三碘甲狀原氨酸(T3)、血清游離甲狀腺素(T4)、血清促甲狀腺激素(TSH)。3)利用夜間睡眠監測儀對所有患者的睡眠情況進行監測,監測時間為7 h以上[4]。在測試前8 h,要求患者停止服用鎮靜類藥物,以及含有能使人興奮成分的飲料,如濃茶、咖啡等。根據監測結果,記錄AHI[5]。
2 結果
2.1 一般情況比較 4組患者無論是在性別、BMI指標,還是空腹血糖方面差異均有統計學意義。其中,輕、中、重度組中,男性患者的數量明顯多于對照組、且重度組中的男性比例大于輕、中度組;輕、中、重度組患者的BMI指標明顯高于對照組,且重度組高于輕、中度組;輕、中、重度組患者空腹血糖指標高于對照組,且重度組高于輕、中度組。見表1。
表1 各組患者一般資料比較
2.2 各組患者甲狀腺功能相關指標比較 輕度組、中度組、重度組這3組患者的血清甲狀腺功能相關指標中,重度組的TSH指標明顯高于對照組、輕度組,且高于中度組。其他4項指標,包括T3、T4,4組之間差異均無統計學意義。見表2。
表2 各組血清甲狀腺功能相關指標比較
2.3 各項指標與AHI相關性分析 通過Pearson相關性分析可以得知,BMI與AHI呈正相關性(r=0.576、0.503、0.628,P<0.01),血Ca、血P與AHI無相關性(r=0.142、-0.158、-0.102、0.219,P>0.05)。
2.4 甲狀腺功能相關指標與AHI的相關性 通過Pearson相關性分析可以得知,FT3、FT4、TSH 3項指標與AHI無相關性(r=0.172、0.124、0.035,且P>0.05)。
3 討論
分析本研究相關數據可以得知,重度阻塞性睡眠呼吸暫停組,在患者基本資料,如性別、BMI、空腹血糖等方面差異均有統計學意義,此項結果研究結果與阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征診治指南中的結論相符。此外,4組患者的TSH指標差異有統計學意義,且重度組患者的TSH水平明顯高于對照組、輕度組。但4組患者在T3、T4 4項指標方面,差異均無統計學意義。由此可見,重度阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征會引起患者TSH水平升高。但對FT3、FT4等指標無明顯影響,患者容易發生亞臨床甲狀腺功能減退。
對本研究中所選取的患者進行Pearson相關性分析可以得知,男性、重度阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者及TSH獨立危險因素,與血清甲狀腺功能指標變化有密切的相關性。多數男性患者的頸圍、腰圍均大于女性患者,肥胖男性的咽側壁頸動脈附近沉積了大量的脂肪,其體積與頸圍呈正相關性,與AHI也呈正相關性。此外,重度阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者的TSH指標變化是獨立危險因素,會導致患者FT4分泌減少,TSH分泌增多,從而導致甲狀腺激素水平下降。因此,阻塞性睡眠呼吸暫停患者,尤其是重度患者,具有較高的血清甲狀腺功能減退風險,須定期進行甲狀腺功能檢測和治療,防止病情的進一步發展。
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李德維
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目前,我國臨床實踐中關于阻塞性睡眠呼吸暫停患者發生甲狀腺功能減退的報告差異很大,雖然公認阻塞性睡眠呼吸暫停是引發甲狀腺功能減退的危險因素,但在臨床研究中有關此類疾病與臨床甲狀腺功能之間的關聯數據還不充分,因此在阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征是否會引起患者甲狀腺功能減退方面,還需要進行進一步的研究[1]。在本研究中,將結合臨床實踐,對阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者的血清甲狀腺功能指標變化情況進行分析,并對其相關影響因素進行探討,現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取2017年6月至2020年6月江門市第二人民醫院收治的阻塞性睡眠呼吸暫?；颊?0例作為研究對象,根據患者的病情,將其分為輕度組(n=20,AHI<5次/h)、中度組(n=21,AHI在5～15次/h之間)和重度組(n=19,AHI>15次/h)[2],對照組25例,經多導睡眠監測儀檢測,排除阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征。
1.2 研究方法 1)測量所有患者的體質量、身高,計算體質量指數(BMI)。2)對所有患者進行抽血檢驗,檢測內容包括血磷(P)及血清游離三碘甲狀腺素(TSH),血清游離三碘甲狀原氨酸(T3)、血清游離甲狀腺素(T4)、血清促甲狀腺激素(TSH)。3)利用夜間睡眠監測儀對所有患者的睡眠情況進行監測,監測時間為7 h以上[4]。在測試前8 h,要求患者停止服用鎮靜類藥物,以及含有能使人興奮成分的飲料,如濃茶、咖啡等。根據監測結果,記錄AHI[5]。
2 結果
2.1 一般情況比較 4組患者無論是在性別、BMI指標,還是空腹血糖方面差異均有統計學意義。其中,輕、中、重度組中,男性患者的數量明顯多于對照組、且重度組中的男性比例大于輕、中度組;輕、中、重度組患者的BMI指標明顯高于對照組,且重度組高于輕、中度組;輕、中、重度組患者空腹血糖指標高于對照組,且重度組高于輕、中度組。見表1。
表1 各組患者一般資料比較
2.2 各組患者甲狀腺功能相關指標比較 輕度組、中度組、重度組這3組患者的血清甲狀腺功能相關指標中,重度組的TSH指標明顯高于對照組、輕度組,且高于中度組。其他4項指標,包括T3、T4,4組之間差異均無統計學意義。見表2。
表2 各組血清甲狀腺功能相關指標比較
2.3 各項指標與AHI相關性分析 通過Pearson相關性分析可以得知,BMI與AHI呈正相關性(r=0.576、0.503、0.628,P<0.01),血Ca、血P與AHI無相關性(r=0.142、-0.158、-0.102、0.219,P>0.05)。
2.4 甲狀腺功能相關指標與AHI的相關性 通過Pearson相關性分析可以得知,FT3、FT4、TSH 3項指標與AHI無相關性(r=0.172、0.124、0.035,且P>0.05)。
3 討論
分析本研究相關數據可以得知,重度阻塞性睡眠呼吸暫停組,在患者基本資料,如性別、BMI、空腹血糖等方面差異均有統計學意義,此項結果研究結果與阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征診治指南中的結論相符。此外,4組患者的TSH指標差異有統計學意義,且重度組患者的TSH水平明顯高于對照組、輕度組。但4組患者在T3、T4 4項指標方面,差異均無統計學意義。由此可見,重度阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征會引起患者TSH水平升高。但對FT3、FT4等指標無明顯影響,患者容易發生亞臨床甲狀腺功能減退。
對本研究中所選取的患者進行Pearson相關性分析可以得知,男性、重度阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者及TSH獨立危險因素,與血清甲狀腺功能指標變化有密切的相關性。多數男性患者的頸圍、腰圍均大于女性患者,肥胖男性的咽側壁頸動脈附近沉積了大量的脂肪,其體積與頸圍呈正相關性,與AHI也呈正相關性。此外,重度阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者的TSH指標變化是獨立危險因素,會導致患者FT4分泌減少,TSH分泌增多,從而導致甲狀腺激素水平下降。因此,阻塞性睡眠呼吸暫停患者,尤其是重度患者,具有較高的血清甲狀腺功能減退風險,須定期進行甲狀腺功能檢測和治療,防止病情的進一步發展。
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