心理護理對精神分裂癥患者家屬情緒、睡眠質(zhì)量的影響

蔣小妹

(福建省三明市臺江醫(yī)院精神科,三明,365001)

近年來,精神分裂癥發(fā)病率呈明顯升高趨勢,該病不僅直接影響了患者的身心健康和生命質(zhì)量,而且也給家庭帶來了沉重的負擔(dān),患者家屬面臨著較大的心理壓力。多數(shù)家屬存在焦慮、抑郁情緒,同時可伴有失眠、食欲減退等軀體化癥狀,嚴重影響了家屬身心健康。同時,家屬的負性情緒反應(yīng),對于正確護理患者較為不利,同時也加重了家庭負擔(dān),需引起護理人員的高度重視,及時采取有效的干預(yù)措施,避免發(fā)展為精神障礙[1]。為此本次研究選取我院精神分裂癥住院患者的90例家屬作為研究對象,總結(jié)分析了心理護理干預(yù)的實施方法與效果,現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年3月至2020年3月三明市臺江醫(yī)院收治的精神分裂癥住院患者90例的家屬作為研究對象,隨機分為對照組(n=42)和觀察組(n=48)。對照組中男16例,女26例,年齡24～53歲,平均年齡(38.52±14.52)歲;觀察組中男20例,女28例,年齡24～54歲,平均年齡(39.12±15.03)歲。2組家屬在一般資料方面比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 干預(yù)方法 對照組家屬常規(guī)給予護理指導(dǎo),健康宣教,用藥指導(dǎo)等干預(yù)措施,觀察組在此基礎(chǔ)上增加個體化心理護理干預(yù)如下。1)個體化心理評估與規(guī)劃：在日常護理中以親切友好的態(tài)度與家屬溝通交流,逐漸消除醫(yī)患之間的陌生感和距離感,促進家屬打開心扉,充分傾訴內(nèi)心。多數(shù)家屬會隱忍自己的情緒,護理人員要引導(dǎo)家屬傾訴內(nèi)心的煩惱和痛苦,了解其存在的心理問題和壓力,針對家屬存在的負性情緒反應(yīng),制定心理干預(yù)計劃。心理干預(yù)措施應(yīng)盡早實施,控制家屬的焦慮、抑郁情緒、睡眠進展,盡快改善其負性情緒反應(yīng)。2)認知干預(yù):患者入院后應(yīng)對家屬進行客觀而明確的病情說明,分析該病的主要誘因,說明其發(fā)病機制,使家屬科學(xué)認識精神分裂癥,消除病恥感,積極面對該病的治療與控制。向家屬介紹精神分裂癥的現(xiàn)代治療方案,說明家庭與醫(yī)院合作共同管理,可有效提升臨床療效,預(yù)防復(fù)發(fā),并選擇多個成功案例說明有效管理和治療的良好預(yù)后,減輕家屬的心理負擔(dān),積極配合治療。同時引導(dǎo)家屬針對疾病積極提問,耐心解答家屬的問題,消除其錯誤認知,提高家屬對該病的認知水平。3)行為干預(yù):指導(dǎo)家屬在照顧患者的空閑時間,進行冥想深呼吸等放松訓(xùn)練,緩解心理壓力,促進睡眠質(zhì)量的改善,同時減輕其他軀體化癥狀。鼓勵家屬多與其他家屬溝通交流,傾訴內(nèi)心的煩惱,互相交流護理經(jīng)驗,總結(jié)治療心得。同時,也可以采用讀書、看報等形式轉(zhuǎn)移注意力,緩解自身的不良情緒反應(yīng)[2]。

1.3 觀察指標 1)焦慮與抑郁情緒評估:采用抑郁自評量表(SDS)評估患者抑郁情緒狀態(tài),該量表共20個項目,SDS評分以53分為臨界值,評分越高表明抑郁程度越高[5]。采用焦慮自評量表(SAS)評估患者焦慮情緒狀態(tài),評分以50分為臨界值,評分越高表明焦慮程度越嚴重[3]。統(tǒng)計2組干預(yù)前后和干預(yù)2周后評分變化。2)軀體化癥狀評估:采用軀體化癥狀問卷(SSI)評估患者軀體化癥狀,統(tǒng)計2組干預(yù)前后和干預(yù)2周后評分變化,該問卷共包括28個條目,每個條目均采用5級評分法,分值越高,表現(xiàn)癥狀越嚴重[4]。

2 結(jié)果

2.1 2組患者家屬焦慮、抑郁情緒、睡眠質(zhì)量評分比較 2組患者干預(yù)前后SDS評分和SAS評分比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);觀察組患者家屬干預(yù)后SDS和SAS評分顯著低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者家屬焦慮、抑郁情緒、睡眠質(zhì)量評估結(jié)果比較分)

2.2 2組患者家屬軀體癥狀評分比較 2組患者干預(yù)前后SSI比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);觀察組患者家屬干預(yù)后SSI評分顯著低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者家屬軀體癥狀評估結(jié)果比較分)

3 討論

當(dāng)前,針對精神分裂癥家屬的心理護理研究相對較少;部分研究指出心理護理對家屬的負性情緒反應(yīng)改善效果較好,改善了家屬睡眠質(zhì)量,焦慮和抑郁程度可大幅度下降,但是臨床研究較少,尚需進一步探明其具體效果[5]。在本院精神分裂癥臨床護理中發(fā)現(xiàn),主要負責(zé)患者照顧任務(wù)的家屬,多伴有焦慮抑郁等情緒反應(yīng),但家屬多選擇忍受和隱忍,負性情緒的長期積累,對于家屬的心理健康影響較大,必須盡早糾正和改善。為此,本院在精神分裂癥患者護理中,關(guān)注了家屬的心理健康,實施針對性心理干預(yù)措施,心理干預(yù)效果相對良好,可有效調(diào)整患者的情緒狀態(tài),糾正患者的焦慮、抑郁情緒狀態(tài),與上述文獻報道一致。此外,本次研究還發(fā)現(xiàn),患者家屬普遍存在軀體化癥狀,但經(jīng)過心理干預(yù)后,心理護理對家屬軀體化癥狀改善效果顯著,應(yīng)用效果良好。家屬照顧精神分裂癥患者較為勞累,加之存在著焦慮抑郁的情緒,較容易出現(xiàn)軀體化癥狀。護理人員在日常交流中,詢問觀察家屬是否存在失眠、食欲不振、煩躁疲乏等軀體化癥狀。積極給予疏解和開導(dǎo),促進家屬樂觀面對患者疾病控制。

綜上所述,精神分裂癥患者家屬積極實施心理護理干預(yù),可有效改善其焦慮、抑郁情緒,有助于改善其心理健康狀態(tài)。