健康教育路徑在突發性耳聾患者健康教育中的應用

孫靜波 姜艷 張楠 魏婭婭

(解放軍第942醫院五官科，銀川，750004)

突發性耳聾疾病是指瞬間突然發生的重度感應性聾，患者多能準確提供發病的時間，地點和情形，多數為單發。嚴重影響患者日常生活和工作，是嚴重危害人類健康的常見慢性病[1]。為延緩疾病發展，提高生命質量，減輕家庭和社會負擔，對突發性耳聾患者的健康宣教很有必要。為此我們制定突發性耳聾患者的健康教育路徑，實施后效果良好。現將研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015—2018年解放軍第942醫院五官科收治的突發性耳聾患者40例作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組20例。患者聽力突發性下降<60 dB，無精神障礙。觀察組中男9例，女11例，年齡38～72歲，文化程度小學6例，初中及高中含專科12例，本科及以上2例，聽力嚴重程度：中度6例，重度12例，極重度2例；對照組中男11例，女9例，年齡36～68歲，文化程度小學8例，初中及高中含專科10例，本科及以上2例，聽力嚴重程度：中度8例，重度9例，極重度3例。2組患者一般資料經統計學分析，差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。本文研究經我院倫理委員會批準。

1.2 納入標準 1)所有研究對象均知情同意并簽字。2)所有研究對象均經診斷為突發性耳聾。

1.3 排除標準 1)有精神病史者。2)有認知障礙者。3)不配合調查者。

1.4 健康教育方法

對照組實施傳統健康教育模式，即在入院時，出院前給予健康宣教，其余時間進行隨機健康教育。觀察組進行健康評估，設計健康教育路徑表，按照健康教育路徑實施健康教育。為避免2組患者相互影響，對照組和觀察組不安置同一病房，向患者講明由于每例患者的疾病狀況不相同，因此不要互相比較。

1.4.1 健康教育路徑的制定 保證患者健康教育路徑的科學性和適用性，成為臨床護士對患者實施健康教育的有效工具，在全面評估患者和家屬對健康知識需求的基礎上，通過查詢相關資料和文獻，結合患者的治療方案，制定健康教育路徑。見表1。

表1 突發性耳聾患者的健康教育路徑表

1.4.2 健康教育路徑的實施 患者入院，有主管護士填寫入院評估表，將健康教育路徑表交與患者，并進行入院指導，介紹健康教育路徑有關內容和作用，取得患者及家屬的配合，主管護士每日按照路徑標準流程進行宣教，結合患者具體情況，反復進行評估，教育，評價；護士長隨時檢查宣教情況，患者出院前對進行效果評價。

1.5 評價方法及指標

1.5.1 健康教育內容掌握程度 根據健康教育路徑內容制作問卷，對患者健康知識掌握情況進行調查，包括健康知識(疾病知識，藥物知識，并發癥預防，飲食與營養，睡眠質量，治療原則，護理常識等)健康技能(心理調節，睡眠調節，高壓氧及深部熱療注意事項等)滿分100分，患者出院發放問卷調查，有觀察組人員進行評估與記錄，≥90分為掌握，70～89分為基本掌握，<70分為未掌握，分值越高說明對疾病知識的掌握程度越好。

1.5.2 聽力程度 在患者入院，出院前2 d檢測聽力程度，根據聽力值分為中，重，極重。

1.5.3 患者焦慮程度 采用焦慮自評表，在患者入院和出院前進行評價，按照中國常摸結果，分界值50分，其中50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，70分以上為重度焦慮。分值越高說明焦慮程度越重。

1.5.4 睡眠質量評價 睡眠時間長短進行評估，7～8 h睡眠正常，5～6 h睡眠一般，3～4 h睡眠差，睡眠越短睡眠質量越差。

1.5.5 住院患者滿意度 采用護理部統一制定的住院患者滿意度調查表，進行調查，結果分滿意，較滿意，不滿意。

2 討論

2.1 健康教育路徑的實施能提高突發性耳聾患者健康知識和自護技能的掌握程度 實施健康教育路徑的效果優于傳統教育，實施健康教育路徑在于幫助患者正確認識積極，對待疾病，引導認識不良生活習慣(熬夜，噪聲環境下)的危害，減少危害因素，能夠積極正面的心理支持，幫助患者更早康復。

2.2 健康教育路徑實施有利于提高患者的滿意度 研究表明，提高護理滿意度與健康教育的落實密不可分[2]，要求護士以整體護理的理念，了解教育對象的心理，社會，文化等需求，明確的教育內容，結合個性化的共同探討和指導，改變以往的健康教育理念，滿意度達到90%以上，說明健康教育路徑取得良好的效果。

2.3 健康教育路徑的實施能降低突發性耳聾患者焦慮程度 耳聾患者普遍存在焦慮障礙，與疾病本身耳鳴程度和遷延不愈有關，長期的精神損害，沉重的心理負擔相應加重。有效的健康教育路徑能提高患者對疾病的認知度，明確每日所做的安排，提高患者的生命質量，減輕患者的焦慮水平，以循序漸進的方法傳授健康知識，保證宣教知識連續性和完整性，規范實施健康教育路徑保證每天護士和患者溝通，做好心理疏導，對緩解患者焦慮情緒起到積極效果。

2.4 健康教育路徑的實施可提高護理質量 健康教育路徑是基于整體護理的一種新型護理模式，其可使健康教育工作更為規范化、程序化，能有效體現出臨床護理的嚴謹性與科學性，并可最大程度的避免護理人員出現工作盲目性的情況[3]。另外，健康教育路徑的實施還可體現出患者的知情權，在提高患者對護理服務滿意度及健康教育知曉率的基礎上，使患者有了正確、明確的康復護理概念，從而使患者切實的得到實惠，有利于提高醫療機構的形象，進而可改善患者的行為與態度，正是患者能正確的認知突發性耳聾，故此護理模式具有提高患者尊醫行為與提高治療效果的作用，最終促進患者快速康復。