腦梗死患者睡眠障礙的護理分析

劉曉藝

(聯勤保障部隊第909醫院神經內科，漳州，363000)

腦梗死為臨床常見的一種腦血管疾病，隨著老齡化社會的到來使得該疾病的發生率明顯上升，并且出現年輕化。腦梗死的高危因素較多，包括高血壓、心臟病以及血脂異常等，當前對于腦梗死臨床治療模式為溶栓治療，但在治療中需要加入良好護理干預方可提升治療效果。

睡眠障礙是腦梗死常見一種并發癥，患者臨床表現為入睡困難、不能深入睡眠以及睡眠時間短等，以上癥狀不僅導致生命質量下降，還會影響神經功能恢復，不利于病情康復[1]。因良好護理干預可明顯提升治療效果，因此本次我們重點研究腦梗死合并睡眠障礙患者的臨床護理干預要點。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年9月至2019年9月期間聯勤保障部隊第909醫院收治的腦梗死合并睡眠障礙的患者120例作為研究對象，按照數據表法分為對照組和觀察組，每組60例。對照組中男35例，女25例，平均年齡(62.3±2.4)歲，觀察組中男32例，女28例，平均年齡(63.0±2.9)歲。2組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 納入標準 臨床診斷符合《中國腦梗死中西醫結合治療指南2017》中關于腦梗死標準；患者生命體征穩定，出現明顯睡眠障礙；患者同意本次干預措施。

1.3 排除標準 精神異常以及精神障礙患者；合并嚴重肝腎疾病患者；抵觸或者抗拒護理患者。

1.4 研究方法 觀察組臨床治療中采取常規的護理模式，比如加強病房的巡視、保持病房光線柔和，保證周圍環境，遵照醫囑用藥，并且密切關注患者的生命體征。觀察組患者為綜合性護理干預，具體護理內容如下：1)心理護理。腦梗死使得患者身體遭受嚴重損害，生活狀況發生巨大變化，難以接受，甚至有部分患者認為自己是家庭和社會的負擔，因此容易出現負面情緒，而不良情緒是直接導致睡眠障礙的重要因素。此時護理人員積極與患者開展交流，讓患者心情放松，保持樂觀心理，而放松心情方式可包括播放輕音樂、播放娛樂節目以及提供書籍觀看等。叮囑患者家屬多給予關懷，幫助患者樹立治療信息，并給予溫暖。告知患者良好心理狀態才能擁有好的睡眠，而良好睡眠方是提高治療效果的重要方式，從不同方面幫助患者舒緩心理壓力。2)飲食護理。采取清淡飲食措施，刺激性食物會使得神經興奮，難以睡眠，因此飲食上以清淡為主。睡前不可過于飽腹，過于飽腹會影響血液循環，不利于入睡。可在睡前喝一杯溫牛奶，助于睡眠。

1.5 觀察指標

1.5.1 睡眠情況 測定患者總睡眠時間、睡前潛伏期、覺醒時間。

1.5.2 神經功能缺損以及睡眠質量 采用NIHSS評分系統評定神經功能缺損程度，量表評級內容包括凝視、面癱等，總分100分，得分越高說明神經功能缺損越嚴重[2]。匹茲堡睡眠質量指數量表(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)測定患者的睡眠質量，量表共7個因子，主要為睡眠障礙、睡眠效率、入睡時間、睡眠時間、睡眠治療、促眠藥物使用、日間功能障礙等，每一個因子0-3分，總分越高說明睡眠質量越差[3]。

1.5.3 護理滿意度 醫院自制護理滿意度調查量表分析患者對于護理滿意度情況，100分為總分，90分及以上為滿意，80分級以上為基本滿意，80分以下為不滿意，總滿意率=(滿意+基本滿意)/總例數×100%

2 結果

睡眠狀況比較：經不同的護理干預后，觀察組患者的總睡眠時間、覺醒時間等指標均顯著優于對照組，結果見表1。

表1 2組患者睡眠狀況比較

3 討論

隨著老齡化社會的到來，腦梗死等心血管疾病的發病率不斷上升，由于腦梗死具有發病兇殘以及致殘率高等特點，因在臨床中一直是研究熱點[4]。睡眠障礙是腦梗死治療后常見的后遺癥，臨床研究顯示患者出現睡眠障礙的原因可能與神經生物學、病變解剖學以及社會學等具有關系[5]，睡眠障礙出現后，患者無法正常睡眠，嚴重者神經阻滯長時間維持興奮狀態。對于睡眠障礙出現后，如果不及時開展干預，可影響患者的正常生活，并對于疾病的康復造成影響。

綜合護理干預是一種從多個較多開展的護理模式，護理設計心理學、社會學以及疾病學等。在本次臨床護理中觀察組患者采取綜合性護理干預，首先通過病情的管理和分析了解患者心理狀況，并采取針對性的心理干預。綜上所述，腦梗死合并睡眠障礙患者臨床中采取綜合性護理干預可改善患者的睡眠治療并加上神經功能恢復，值得推薦使用。