重癥心力衰竭患者睡眠質量與其心率、心律失常發生率、BNP的相關性分析

郭禎禎 馬衛武

(平原縣第一人民醫院，德州，253000)

心力衰竭是一種因多種疾病誘發的心功能下降或是心臟結構改變，最終造成心室充盈度下降、心臟射血功能下降的復雜臨床癥候群[1]。臨床有研究[2-3]指出，心力衰竭的發病率與患者年齡存在一定相關性。睡眠質量、營養狀態直接影響到重癥心力衰竭的臨床治療效果。基于此，本研究選取127例重癥心力衰竭患者為研究對象，根據睡眠質量評估后，分析重癥心力衰竭患者睡眠質量與其心率、心律失常發生率、B型鈉尿肽(Brain Natriuretic Peptide，BNP)的相關性，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年4月至2020年4月平原縣第一人民醫院收治的重癥心力衰竭患者127例作為研究對象，按照睡眠質量評分將患者分為對照組(n=51)與觀察組(n=76)，對照組睡眠質量評分≤7分；觀察組評分>7分。對照組中男30例，女21例；年齡49～81歲，平均年齡(65.62±3.42)歲。觀察組中男43例，女34例；年齡50～81歲，平均年齡(65.79±3.49)歲。2組患者一般資料經比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經過本院倫理委員會批準。

1.2 納入標準 患者均符合美國紐約心臟病協會(New York Heart Association，NYHA)制定的心力衰竭診斷標準[4]；患者的NYHA心功能等級為IV級，患者無法從事任何體力活動，在休息過程中也有心絞痛、充血性心力衰竭癥狀，在任何體力活動后癥狀均會增加；患者均對本研究知情，自愿參與本研究，簽訂知情同意書。

1.3 排除標準 合并認知障礙或精神障礙患者；合并嚴重器官功能障礙或是惡性腫瘤患者；合并嚴重腦血管疾病患者。

1.4 研究方法 在患者入院后，經患者同意，采用匹茲堡睡眠質量指數評分量表[5]評估患者的睡眠質量，量表可評定患者近1月的睡眠質量，主要由7個項目、19個問題組成，單個項目總分為0～3分，量表總分為0～21分。若量表評分不超過7分，則意味著患者睡眠質量良好；若量表評分超過7分，則意味著患者存在睡眠障礙。根據量表評分結果將127例患者分為2組，2組患者住院期間均按照心力衰竭指南規定的標準心力衰竭治療藥物進行治療。同時，獲取2組患者入院當天以及出院當天的心率水平、BNP水平以及心律失常發生率。

1.5 觀察指標 2組患者入院當天及出院當天的心率水平、BNP水平以及心律失常發生率。

2 結果

2.1 2組患者心率水平、BNP水平比較 觀察組患者入院時、出院當天的心率水平、BNP水平均低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者心率水平、BNP水平比較

2.2 2組患者心律失常發生率比較 對照組的心律失常發生率小于觀察組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者心律失常發生率比較

3 討論

心力衰竭屬于心血管疾病的終末期階段，患者的主要癥狀有氣短、胸悶、水鈉潴留、機體活動受限等等癥狀。隨著我國高血壓、冠心病等心血管疾病發病率的逐步升高，心力衰竭的發病率、死亡率逐年升高。目前，臨床治療心力衰竭主要從基礎對癥治療、檢測體質量、清除誘因、健康作息、精神及心理治療、低流量吸氧等等達到治療疾病的目的。但是，有研究文獻指出，心力衰竭患者多伴有不同程度的睡眠障礙、抑郁焦慮等負面情緒，會對臨床治療造成負面影響，導致患者的心功能進一步惡化，最后導致患者死亡。

重癥心力衰竭患者不能進行體力勞動，休息時也會出現癥狀，不能正常的參與社會活動，不能食用正常飲食，這些改變均對患者的情緒造成負面影響，繼而導致患者發生睡眠障礙。臨床有研究指出，重癥心力衰竭患者的睡眠障礙發生率在70%以上。而睡眠障礙的發生會影響患者的生命質量，繼而對患者的生理、心理健康造成嚴重影響。有研究指出，睡眠質量較好、心理狀態的心力衰竭患者心率水平、BNP水平更理想。存在睡眠障礙、抑郁焦慮情緒患者的心率水平、BNP水平明顯高于無睡眠障礙、抑郁焦慮情緒的患者。有研究[6]針對重癥心力衰竭患者的睡眠質量展開了相關研究，研究結果顯示，睡眠較好患者的心率(88.76±6.55)次/min、SBP(118.76±12.33)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、DBP(80.43±7.11)mm Hg、BNP(2987.34±554.34)pg/mL小于睡眠障礙患者。本研究贊成以上觀點，但本研究未統計患者的血壓水平，僅僅比較分析了2組患者的心率水平、BNP水平以及心律失常發生率。研究結果顯示，睡眠良好患者入院當天出院當天的心率水平、BNP水平均低于睡眠障礙患者，睡眠良好患者的心律失常發生率小于睡眠障礙患者。

由上可知，重癥心力衰竭患者睡眠質量與其心率、心律失常發生率、BNP具有一定相關性。