安神中藥遠志的研究進展

黃秋強 林連華

(廈門市中醫院藥劑科,廈門,361000)

1 活性成分

1.1 三萜皂苷類 齊墩果烷型的雙糖鏈皂苷是遠志中分離出三萜皂。早在20世紀80～90年代就有學者從遠志中分離提取20多種三萜皂苷,如:Onjisaponin A、B、E,其木糖3位多與阿拉伯糖連接,4位多與阿拉伯糖或半乳糖連接。學者陳其潤等[3]指出,遠志中存在皂苷的質樸規律,并推算出遠志中微量皂苷結構。近幾年,臨床已從遠志中分離出幾十種三萜皂苷。

1.2 糖和糖脂苷類 目前,臨床一般認為本科植物的主要成分是皂苷類和酮。但越來越多的化學研究表明,在本科植物中,最不能忽略的重要成分是寡糖酯類成分,有利于了解遠志的多種藥理活性,目前,遠志科是寡糖酯類主要存在的地方,并且寡糖酯類具有抗氧化、腦保護的作用。

1.3 哐山酮及其苷類成分 哐山酮是一種類白色或黃色的酚性化合物,以衍生物的形式存在于遠志中,甲氧基、羥基為多數取代基,亞甲二氧基為少數取代基。

1.4 其他類成分 同時,除上述成分外,臨床研究還發現,遠志中含有其他類化合物,如:Sibiricaphenone、3,4,5-三甲氧基-桂皮酸、α-菠甾醇葡萄糖苷-6′-棕櫚酸酯、2-羥基-4,6-二苯酮、香豆素、木質素等。

2 藥理作用

2.1 對于心腦血管的作用 遠志皂苷可激發缺血再灌注組織SOD活性,阻滯生成NO和CPK,以防形成NO、氧自由基,從而保護心肌,避免心肌細胞損傷出現。另外,遠志乙醇提取物及其正丁醇萃取部分,可減輕血再灌注時對腦損傷程度,避免出現脂質過氧化反應,以維持能量代謝正常[4]。

2.2 抗衰老作用 因生理活性較為特殊,SOD成為首要機體清除自由基的物質。倘若機體出現衰老,因SOD含量和活力較低,極易大量堆積自由基,強化脂質過氧化作用,進而對細胞生物膜結構造成損傷,其生理功能也隨之發生混亂,細胞衰老和壞死進程加快。

2.3 抗抑郁作用 西伯利亞遠志糖A5、YZ-50時遠志醇提取物,可有效把控BCL-2/Bax比例(慢性應激抑郁模型大鼠海馬區),從而保護谷氨酸損傷的PC12細胞,從而證明這2種化合物具有抗抑郁活性。3,6′-二芥子酰基蔗糖酯具有高效的抗抑郁活性,且其有效劑量,不會對中樞神經系統造成影響。

2.4 其他藥理作用 除上述作用外,遠志還具有抑菌、借酒、抗癌等作用。

3 臨床應用

3.1 遠志-石菖蒲配伍 遠志-石菖蒲;臨床較為常見,中醫多次利用此配伍治療老年性癡呆方劑中。張琦等[6]指出,遠志、石菖蒲的主要成分分別是:中皂苷、寡糖酯;β-細辛醚,均在中樞神經系統相同的藥理作用,可有效防治AD。

3.2 遠志-厚樸配伍 相關研究指出[7],遠志可抑制胃動力起搏細胞活性,使nNOS表達減弱,刺激細胞鈣離子內流,進而破壞細胞成分,誘發細胞凋亡。而厚樸汁炙遠志、遠志-厚樸可促細胞活性,抑制nNOS表達,增強LDH酶活力,從而改善胃動力障礙情況。另外,遠志-厚樸配伍后,不僅不會影響安神、祛痰效果,反而增強祛痰效果,以達減副存效之功效。

3.3 遠志-白蜜配伍 因生遠志具有一定毒性,臨床常在制后使用,特別是蜜炙受到多方面的肯定。學者王瑞等[8]指出,遠志蜜炙品,可有效減輕胃腸動力抑制作用,可有效抑制PGE2含量,強化鈣離子三磷酸腺苷酶活性,從而減輕黏膜損傷。

3.4 遠志-固本益智方 遠志固本益智方,方劑組成為:肉蓯蓉、由遠志、菟絲子、人參、等,該方具有補氣血、補肝腎、益智的作用。遠志固本益智方,可明顯提升D-半乳糖致衰老肝臟和血清SOD水平,降低腦組織、肝臟、血清MDA,充分證實遠志固本益智方可增強機體抗氧化能力。

3.5 其他 目前,為增強或減毒效果,臨床常于酸棗仁、人參、茯苓、甘草、拳參等其他重要配伍。另外,遠志還具有治療失眠的作用。學者陳如松等[9]指出,通過自擬雙合蘇夏湯對失眠患者進行治療,方劑組成為:生百部、百合、酸棗仁、合歡花、首烏藤、紫蘇葉、灸遠志、半夏、茯神、夏枯草、黍米等,諸藥合奏安神助眠、緩解癥狀、健脾養心、心脾得養則寐安。學者顧祥鳳等[10],以脾胃不和型失眠患者為例,予千里流水湯治療,方劑組成為生姜、黃芩、遠志、甘草、桂心、人參、麥門冬、半夏、茯苓、萆薢、秫米、酸棗仁,治愈率為100%,其中治愈42例,顯效12例,有效6例。可見對于脾胃不和型失眠患者,應用千里流水湯治療,療效確切。

4 小結

作為傳統中藥,遠志藥用歷史悠久,且廣泛應用于臨床,其藥用價值無須置疑。臨床大量研究證實,遠志的安神作用較為確切,其分離出的各種成分,經多種途徑發揮安神效果。由此可見,遠志的開發前景更為廣泛。目前,遠志的化學成分,藥理作用、臨床應用等研究取得了較大進步,未來臨床仍應更深入研究,使其更好的在臨床應用,為患者提供更優質的治療方案。

綜上所述,安神中藥神志,臨床應用較為顯著,但因中藥特殊性,臨床仍為完全明確作用機制,仍需繼續深入探究,從多方位、多角度的開展研究,確保應用安神中藥神志更高效安全。