護理標識在手術室護理風險管理中的應用

孫曉蔚

（鹽城市大豐人民醫院，江蘇 鹽城 224100）

0 引言

手術治療可謂是臨床必不可少、至關重要的治療手段，近年來隨著不斷完善、優化的醫學技術，手術治療方法凸顯出治療時間短、療效確切、術后恢復速度快等優勢，其在臨床治療某些疾病中的價值越來越高，備受廣大患者和醫務人員的肯定與青睞。手術室作為臨床開展手術的主要科室，其屬于醫院重要部門之一。因為手術室人員具有較大的流動性，再加上每天需要面對各種繁瑣的護理工作，所以極易引起不良事件，從而影響手術順利進行，增加醫患糾紛，甚至對患者生命健康構成直接性威脅[1]。鑒于此，極其有必要對手術室風險管理進行進一步加強，提高工作效率與工作質量，預防和控制發生不良事件。本研究收集我院進行手術治療的60 例患者作為研究對象，現進行以下評析匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2017 年4 月-2020 年4 月作為收集病例的時間范圍，以60 例于鹽城市大豐人民醫院開展手術治療的患者為主，隨機分為對照組（30 例）和研究組（30例）。對照組中男17 例，女13 例；年齡22～68 歲，平均（53.0±3.5）歲，10 例心胸外科，6 例骨科，14例普外科。研究組男19 例，女11 例；年齡23～69 歲，平均（56.1±3.6）歲，9 例心胸外科，5 例骨科，16 例普外科。組間進行臨床資料的比較，差異方面不顯著（P>0.05），可展開均衡對比。納入標準詳細內容：①同手術治療指征完全符合，并且是在自愿的前提下進行手術，正確進行知情同意書的簽署；②具有非常完整的臨床資料。排除標準詳細內容：①患有性質極其嚴重的精神類疾病，存在意識或語言溝通障礙的問題等；②缺少較高的治療依從性。

1.2 方法

對照組實施手術室常規護理：核對患者的身份信息、手術信息，手術過程中實時監測和記錄其病情變化，術后做好交接，以手術室現有的制度、規范、工作流程作為指導落實各項護理管理措施。研究組在手術室常規護理的基礎上實施手術室護理標識干預：①手術部位標識的運用：手術醫生在術前用統一規范的標識為患者做好手術部位體表標記；三方核查時共同確認手術部位標識并簽名，確保手術的安全；②藥品標識的運用：搶救患者分秒必爭，手術室用藥要求快速、準確、及時[2]。管理手術室藥品，通過鮮明清晰的對比標識去標識各種類型的藥物，對術中麻醉藥、高警示藥品使用顏色鮮艷的標簽分別貼于輸液器或連接管上，便于觀察與記錄，保證用藥安全；③無菌物品存放標識的運用：根據物品的性能、使用頻率、有效期、專科性分類標識并有箭頭指向，方便準確快速取用，保證了工作質量和效率，也大大提高了護士主動配合手術的積極性；④靜脈管道標識的運用：手術過程中患者需要根據醫囑、病情或術式建立多條靜脈通道，不同的通道往往輸注不同的藥物或液體，對術中開放的動靜脈通路標注清晰，密切觀察，并注明置入時間，方便動靜脈管路的管理；⑤引流管道標識的運用：術后留置的引流管尤其是多根引流管，接受手術治療的患者往往涉及各種類型的輸液、引流管道，所以管道表示也非常重要。管道不同，那么需要標識的項目則包括具體名稱、具體置管時間、具體人員；手術室護士在術后準確標識，全院同式化管理，并將標識粘貼于末端5～10cm，并注明時間，以更好地與病房護士做好交接；⑥器械標識的運用：手術室涉及的器械種類繁多，明確標識有利于更好地進行管理和使用；⑦貴重儀器間的地標和圖標的運用：所有儀器根據標識定點放置，既節省空間，又美化了環境，同時減少碰撞，也保證急救時的搶救效率；⑧環境標識的運用：手術開始時手術室巡回護士打開“手術中”標識的燈，提示手術進行中，示意手術無關人員不得隨意進入手術間打擾手術者，保證手術安全和效率。特殊感染的手術患者手術間外懸掛“特殊感染手術”標識，拒絕人員參觀手術，保障手術有序進行，并預防院感事件發生；⑨患者標識的運用：在腕帶上標注患者的基本情況和疾病信息，同時對其身份進行明確，以發病原因、疾病類型作為依據，指導患者進行顏色不同的腕帶佩戴，以便區分其身份，保證能夠在第一時間識別患者的身份。若患者容易出現意外事故，包括摔倒、墜床等，需要提供黃色腕帶標識。腕帶上標記著不同數字，以便對高齡病人、病重病人進行區別。用藥過程中，需要對藥物名稱、用量等進行標識，若藥物相似，則需要對其用途進行表示。倘若屬于國民藥物，應標注于腕帶、治療單、手術通知單上。標注表示有利于適當選擇藥物，確保臨床療效與安全性，以免出現藥物過敏事件；標簽標識需要選擇不同顏色，以免有護理差錯事件發生。

1.3 觀察指標

①對護理管理質量進行評定時采用的工具為核查量表，內容包括4 項，具體為無菌物品管理、手術前核對、安全制度執行、消毒隔離，4 項均以100 分為滿分，分數越高，則表示管理質量越高[3]；②發生的護理不良事件需要進行統計，主要有包括手術部位錯誤、術后管道標識錯誤/缺失，同時還有器械設備準備和歸位錯誤、用藥錯誤；③通過發放自制問卷的方式調查兩組患者的滿意度，共設定滿意、比較滿意、不滿意選項，以前兩者百分比的和計算滿意度；④統計兩組手術配合率，具體分為主動配合、被動配合、不配合，主動配合百分比加上被動配合百分比即為配合率。配合率=（主動配合+被動配合人數）/調查總人數×100%；⑤兩組需要記錄并且比較護患糾紛、護理差錯的發生情況。

1.4 統計學處理

相關數據需要錄入到SPSS 24.0 統計學軟件中進行處理，計數資料在描述時所利用的為（%）表示，組間需要比較時則作χ2檢驗，計量資料在描述時所利用的為（），組間需要比較時則作t檢驗，P<0.05 用以證明有統計學差異存在。

2 結果

2.1 比較兩組護理質量的差異

研究組較對照組的消毒隔離、手術前核對、無菌物品管理、安全制度執行的護理質量評分高，組間在數據方面存在統計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 評比兩組護理質量的差異（，分）

表1 評比兩組護理質量的差異（，分）

2.2 比較兩組護理不良事件發生率的差異

研究組患者的護理不良事件發生率為6.67%，比對照組的護理不良事件發生率26.67%低，兩組分別進行比較，具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

表2 評比兩組護理不良事件發生率的差異[n（%）]

2.3 比較兩組護理滿意度的差異

研究組與對照組的護理滿意度分別為100%、93.33%，研究組高于對照組，組間差異具有統計學（P<0.05）。見表3。

表3 評比兩組護理滿意度的差異[n（%）]

2.4 比較兩組手術配合情況的差異

研究組的手術配合率為100%，高于對照組的手術配合率80.00%，兩組比較，具有統計學意義（P<0.05）。見表4。

表4 評比兩組手術配合情況的差異[n（%）]

2.5 比較兩組護理差錯發生率、護患糾紛發生率

兩組之間進行比較，研究組護患糾紛發生率、護理差錯發生率均更低于對照組，并且兩項差異存在統計學意義（P<0.05）。見表5。

表5 比較兩組護理差錯發生率、護患糾紛發生率[n（%）]

3 討論

如果有安全隱患潛在于臨床護理過程中，那么即可將其稱呼為護理風險其對患者生命健康可以構成直接性或者間接性威脅，同時會影響到護理人員的心理健康[4]，所以有必要通過相應的措施使護理風險降低。所謂的護理風險管理，首先需要預測潛在或存在于護理工作中的各種風險隱患，再對其進行系統性管理，屬于新型護理模式[5]。護理標識實際上是一種護理風險管理方法，以顏色鮮艷或者比較特殊的文字、圖像符號等對護理期間的護理不良事件進行標識，達到提醒或者警示護士的目的，促使其對護理工作中各個細節更加關注，強化護士的風險意識。

外科手術患者多為病情復雜、緊急、危重，所以在進行手術護理時，各種糾紛、不良事件的發生率較高。通過識別病人的身份，將其具體的手術部位、手術方式以及基本情況標注清楚，讓手術安全得以保障；標識藥物或者設備的方式，可幫助醫護人員選擇醫療設備或者藥物的時間大大縮短，為搶救和治療患者嬴得時；通過管道標識以使各個導管留置管理規范到位；通過標識手術室內環境區域可以對污染無菌區的情況進行預防，降低發生院內感染的可能性，切實提升手術室風險管理質量，不僅對醫院正常工作起到促進作用，且可為患者手術安全提供保障，降低護患糾紛發生率[6]。總之，在護理標識運用到手術室風險管理工作中可使醫護人員發生不良事件的概率顯著性降低，促使其快速辨識各種信息，提高護理工作效率[7]。

本研究發現，研究組患者的消毒隔離、手術前核對、無菌物品管理、安全制度執行的護理質量評分、護理滿意度、手術配合率均優于對照組患者，而組間在護理不良事件事故發生率以及護理差錯、護患糾紛發生率3 個方面進行比較，研究組均低于對照組，得到（P<0.05）。從而證明，護理標識應用于手術室護理風險管理中既能夠促使手術室護理質量和工作效率的提升，又能夠對護理不良事件進行控制，使手術護理配合率以及護理滿意度得到保證。