AIDET溝通模式在整形外科術后換藥患者中的應用

王 丹，王 雪，李 慧

(鄭州人民醫院 河南鄭州450000)

隨著人們生活水平的提高以及審美觀念的轉變，越來越多人通過實施整形外科手術滿足自身形象需求，由于患者對手術及術后愈合效果要求較高，因此術后護理及換藥尤為重要[1]。由于術后換藥會產生疼痛且次數較多，加之患者往往只重視手術本身，而忽視術后換藥，因此依從性差，嚴重影響創口愈合以及術后恢復[2]。有研究表明，AIDET溝通模式通過標準化溝通程序進行有效溝通，可減輕患者心理壓力，降低術后應激反應，提高患者配合治療依從性[3]。故在本研究中，對2018年12月1日～2019年2月1日于我院整形外科術后換藥的患者應用AIDET溝通模式，觀察分析該模式對患者依從性、護患信任度及護理滿意度的影響。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院2018年12月1日～2019年2月1日期間接受整形外科術后換藥的126例患者為研究對象。納入標準：①年齡≥18歲；②患者自覺整形需求；③知曉本次研究并簽署知情同意書者。排除標準：①認知功能障礙者；②病例資料不全者。按照隨機數字表法分為對照組和觀察組各63例。對照組男18例、女45例，年齡19～39(28.17±4.53)歲；眼部整形21例，鼻部整形13例，面部其他部位整形手術29例；受教育程度：初中及以下27例，中?；蚋咧?6例，大專、本科及以上20例。觀察組男15例、女48例，年齡19～42(29.64±4.72)歲；眼部整形20例，鼻部整形13例，面部其他整形手術30例；受教育程度：初中及以下28例，中專或高中17例，大專、本科及以上18例。兩組性別、年齡、整形項目及受教育程度等資料比較差異無統計學意義(P>0.05)。本研究經醫學倫理委員會批準。

1.2 方法 對照組給予常規溝通模式，行常規護理。觀察組在對照組基礎上給予AIDET溝通模式，具體方法如下。①成立AIDET溝通模式護理小組：小組成員均在干預前學習AIDET溝通技巧，培訓2次/周，每次2 h，共培訓4周，并采用情景模擬進行考核。②問候(A)：患者入院時，責任護士親切接待，面帶微笑，了解患者家庭背景并收集患者基本信息，包括姓名、年齡以及手術禁忌證等，以溫柔、貼心地問候拉近與患者間的距離，建立良好的護患關系，消除陌生感，留下良好第一印象。③介紹(I)：主動向患者介紹自己及同事，自信的告知患者我們不僅擁有專業的護理技術，還具備可信賴的醫療團隊，突出介紹自身優勢，贏得患者信任，增強患者行整形手術成功信心，告知其具備優質的術后護理保障，減少患者恐懼感。④過程(D)：讓患者充分了解整個護理過程的內容及持續時間，告知患者手術大致過程并介紹術后可能會出現的不良反應以及相應措施，告知患者術后注意事項，減輕患者焦慮、恐懼、緊張等負性情緒。⑤解釋(E)：向患者耐心解釋服務內容及術后定期換藥的必要性與重要性，使患者重視換藥，告知患者術后創口疼痛發生機制，同時耐心回答患者的疑惑。⑥致謝(T)：對患者積極配合治療表示感謝，并對患者選擇在我院進行整形手術表示感謝，建立持久的信任感，以便延續性護理。

1.3 觀察指標 ①采用我院自制依從性調查問卷評價患者護理干預后的依從性，分值100分，完全依從>90分、部分依從60～90分、不依從<60分，依從性(%)=(完全依從例數+部分依從例數)/總例數×100%。②采用岡谷惠子護患關系信任度量表對護患信任度進行測評，包括對知識、技術的確認(11條)，安心感(7條)，尊重(11條)，對未來的信心(5條)，一貫性(11條)；分值越高則說明信任度越高。③采用我院自制護理滿意度調查問卷對護理滿意度進行評價，主要包括心理護理、健康教育、服務態度、責任心、護患溝通技巧、護患溝通效果6個項目，分值越高則說明護理滿意度越高。

2 結果

2.1 兩組護理后依從性比較 見表1。

表1 兩組護理后依從性比較[例(%)]

2.2 兩組護理前后護患信任度比較 見表2。

表2 兩組護理前后護患信任度比較(分,

2.3 兩組護理滿意度評分比較 見表3。

表3 兩組護理滿意度評分比較(分，

3 討論

整形外科術后換藥是圍術期管理的重要環節，其目的主要是為了檢查創口、清潔消毒及更換敷料，促進創口更好愈合[4]。AIDET溝通模式廣泛應用于美國醫療機構，通過護患之間標準化溝通程序進行有效溝通，選擇適宜的語言，減輕患者心理壓力，達到輕松愉悅的狀態，從而降低患者術后應激反應水平，提高患者依從性[5]。費云等[6]研究表明，在婦科腹腔鏡患者全麻蘇醒期中應用AIDET溝通模式，可有效緩解患者負性情緒，減少躁動，促進蘇醒。

AIDET溝通模式規范護理人員溝通用語，深化護患溝通程度，以患者為中心，站在患者立場，進行心理及精神上交流，通過問候、介紹、過程、解釋以及致謝5個標準流程[7]。應用于整形外科術后換藥中，具有以下優點：①通過親切接待以及溫柔、貼心地問候，拉近與患者間的距離，一方面可減少患者陌生感，留下良好的第一印象；另一方面可初步建立良好的護患關系[8]。②通過積極主動的自我介紹，充分展示自身的專業職業素養，取得患者信任，增強患者行整形手術成功的信心。③讓患者充分了解整個護理過程，可減輕患者對未知事件的焦慮與擔心，同時告知其術后換藥過程、期間可能造成的疼痛，可避免患者因難以忍受疼痛而不配合治療。④耐心解釋術后定期換藥的必要性與重要性，使患者重視換藥，提高配合治療積極性；同時耐心回答患者所疑惑的問題，及時糾正患者錯誤認知與不確定感，贏得患者信任。本研究結果顯示，護理后觀察組依從性高于對照組(P<0.05)；說明AIDET溝通模式應用于整形外科術后換藥中，可提高患者依從性。兩組護理后護患信任度包括知識、技術的確認、安心感、尊重、對未來的信心及一貫性評分均高于護理前(P<0.05)，且觀察組高于對照組(P<0.01)；說明AIDET溝通模式應用于整形外科術后換藥中，可增加護患信任度。觀察組護理滿意度高于對照組(P<0.05)；說明AIDET溝通模式應用在整形外科術后換藥中，可提高護理滿意度。

綜上所述，AIDET溝通模式應用在整形外科術后換藥中，可提高患者依從性，增加護患信任度，提高護理滿意度，值得臨床應用。