如何告別漏尿的尷尬

□ 天津市人民醫院 于正剛

很多中老年婦女都有這樣的尷尬：每當咳嗽或者大笑的時候，腹部只要稍微用點力，她們的褲子就會被尿濕。醫學上把這種在咳嗽或大笑等腹壓增加時出現漏尿的現象稱作壓力性尿失禁。

1.40歲以上女性中發病率達15%～20%

壓力性尿失禁患者會經常尿濕褲子，引起外陰濕疹、褥瘡、皮膚感染及泌尿系統炎癥；引起女性焦慮、尷尬和沮喪等不良情緒，還會嚴重影響她們的生活質量。由于臭味引起不安、焦慮、喪失信心，還會影響與朋友、家人的正常社交活動，甚至影響性生活。尿失禁雖非致命疾病，卻給女性朋友帶來諸多不便，常常令患者非常煩惱。

2.盆底肌肉萎縮松弛是病因

女性壓力性尿失禁通常由于分娩時盆底肌肉損傷和老齡化過程中骨盆底部肌肉萎縮松弛等因素，使尿道下移、閉合不全對尿液的控制能力降低所致。正常情況下，女性盆底肌肉在腹壓增加時，壓力等量的傳給膀胱和尿道（尿道閉合完全），不會發生尿失禁。產后和絕經導致盆底肌肉萎縮松弛情況時，膀胱和尿道連接處位置下移，腹壓增加時（如咳嗽、大笑、打噴嚏、快走、上樓梯等情況），壓力僅傳向膀胱，而不能傳向位置下移的尿道（尿道閉合不全），膀胱和尿道的壓力差導致尿液就會不由自主地流出來。

3.嚴重者可手術治療

絕大多數女性壓力性尿失禁患者，經治療后能完全治愈或使漏尿癥狀明顯緩解。對于輕中度的壓力性尿失禁患者，應及時治療導致腹壓增加的相關疾病（如便秘、慢性氣管炎咳嗽、哮喘等），還可以采取藥物、盆底功能鍛煉、盆底生物電反饋等非手術治療，可以明顯改善漏尿情況。對于重度及非手術治療無效的壓力性尿失禁患者，目前通常采用無張力經陰道尿道中段懸吊微創手術治療。可以使下垂、移位的尿道和膀胱頸恢復到原來正常的位置，加強尿道的閉合能力，從而能夠長期有效地避免壓力性尿失禁的發生。具有創傷小、恢復快、長期臨床效果滿意、復發率低等優點，是目前國內外廣泛用于治療女性壓力性尿失禁的術式。