肝癌多學(xué)科綜合診療六原則

□ 天津市第二人民醫(yī)院副主任醫(yī)師 周莉

我國(guó)是原發(fā)性肝癌（簡(jiǎn)稱肝癌）的高發(fā)地區(qū)，全世界每年新增和死亡的肝癌患者有54%左右發(fā)生在我國(guó)。肝癌發(fā)病率位居我國(guó)所有惡性腫瘤的第四位。肝癌防治任重道遠(yuǎn)，探索適合我國(guó)國(guó)情、合理規(guī)范的肝癌診治策略具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。

肝癌的根治性治療方法包括肝移植、肝切除和消融術(shù)等，姑息性治療方法包括經(jīng)肝動(dòng)脈化療栓塞介入治療、分子靶向藥物治療及生物免疫治療等。其中，消融術(shù)和介入術(shù)屬肝癌的微創(chuàng)治療范疇。肝癌治療的整體發(fā)展趨勢(shì)是：肝癌的發(fā)現(xiàn)越來(lái)越早、越來(lái)越小，微創(chuàng)的治療觀念越來(lái)越深入人心。我國(guó)的肝癌患者多有肝硬化基礎(chǔ)疾病，術(shù)前術(shù)后如何評(píng)估與維護(hù)肝臟功能？肝癌發(fā)生的部位與數(shù)量也不盡相同，如何將治療手段進(jìn)行科學(xué)的整合，為患者制定個(gè)體化的治療及隨訪方案？涉及內(nèi)科、外科、放射科、超聲科、腫瘤科、中醫(yī)科等多個(gè)學(xué)科。每一種肝癌治療方法都有其最佳適應(yīng)證。然而，肝癌既是局部病變，又是全身性疾病。肝癌的多學(xué)科綜合治療（MDT）并非簡(jiǎn)單的序貫治療、同步治療和交替治療；多學(xué)科協(xié)作也并非多個(gè)學(xué)科的輪番轟炸，而是以患者利益為根本，以循證醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ)。肝癌多學(xué)科綜合治療的設(shè)計(jì)應(yīng)當(dāng)遵循以下六項(xiàng)原則：全方位、系統(tǒng)化、規(guī)范化、個(gè)體化、動(dòng)態(tài)式、經(jīng)濟(jì)型。該治療模式不僅是治療方法的改進(jìn)，更是治療理念的改變！