春天花會開，我的鼻子會“變態”

□ 醫科大學總醫院副主任藥師 閆晨

老哥，你看這春天來了，西沽公園看桃花去，約不約？

跨上你新保養的捷安特，咱們一起騎過去！

我看你這情緒不高啊，什么情況？

啥？空氣不好，你的鼻子會“變態”？

嗨，說什么變態反應、變應性鼻炎……

不就是過敏性鼻炎嘛！

和霧霾有沒有關系？

你去年不是去美國看閨女去了嘛，那邊天很藍啊，沒有霧霾，是不是鼻子會好受些？

你說你去美國的話，那香甜的空氣，會讓你的鼻子更來勁？

林肯紀念館前，華盛頓紀念塔下，國會大廈的馬路邊，處處都留下了你響亮的噴嚏和清亮的鼻涕？

那這是為什么呢？

哦，看來北美的花粉更厲害，一點兒不遜于咱們的十里桃花。

那你這過敏性鼻炎，每年桃花一開，就得犯？

吃藥好使不？噴鼻子的藥呢？就不能想辦法給根除了？

要不，你以后別去美國了！說不定，都是那邊的花花草草，給你種下的病根。

不然呢，就是你的鼻子，命里犯桃花！

后話：

變態反應（allergy）是超敏反應（hypersensitivity）的一個類型，是機體受到某些抗原刺激時，出現的一種異常升高的適應性免疫應答中的一種表現。

最早奧地利兒科醫生馮·皮奎特于1906年提出，于是他成為了變態反應之父。

變態反應性鼻炎，在相關的治療指南、專家共識里就成為了“變應性鼻炎”。

那是不是說變態反應=過敏反應？

在部分教科書里，變態反應和過敏反應是同義詞。

有時候還能聽見超敏反應這個詞。超敏反應分為Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型和Ⅳ型，其中Ⅰ型超敏反應又叫作過敏反應。

現在基本明白了，關系是這樣的：超敏反應包括Ⅰ型超敏反應，Ⅰ型超敏反應=變態反應=過敏反應。

是不是所有的藥物過敏都是過敏反應？

答案是否！

藥物過敏可以囊括所有的超敏反應類型，甚至還有部分藥物過敏超出了超敏反應的范疇，例如碘普羅胺注射液的過敏樣反應。

醫學難就難在這里了！繞口令似的怎么也叨登不明白。

超綱了，還是說說變應性鼻炎的事。

先說說藥物治療的事兒：

可以口服用藥，可以鼻噴用藥，可以口服+鼻噴合并用藥。

在一線用藥中，鼻噴劑型可以選用糖皮質激素類（糠酸莫米松鼻噴劑、丙酸氟替卡松鼻噴劑等）和第二代抗組胺藥（氮卓斯汀鼻噴劑）；口服藥可選用第二代抗組胺藥（氯雷他定、依匹斯汀等）和白三烯受體拮抗劑（孟魯司特等）。

雖然變應性鼻炎的有些癥狀和感冒類似，但不是細菌感染引起的，也就是說，沒有必要使用抗菌藥物！

對于花粉過敏呈季節性發病的患者，例如上文中的老哥，以及部分兒童，在花粉開始傳播前2周，進行預防性用藥。

關于變應性鼻炎，最后嘮叨幾句：

1.規范化的藥物治療可減輕相關的癥狀，藥物的使用、劑量的調整以及確定能否停藥，須在醫師或藥師指導下進行。

2.如果能夠確定過敏原，盡可能地避免與之接觸。

3.如果同時合并有哮喘，哮喘的治療必不可少。

4.堅持適當的體育鍛煉，如游泳、快走、慢跑等。

5.要相信科學，抵制非法行醫和虛假宣傳！