新冠肺炎疫情期間醫(yī)務(wù)人員焦慮狀態(tài)分析及思考

許娟，周蕓，張晶，郝茜，王曉霞，王凌燕

(山西省人民醫(yī)院，山西 太原 030012)

0 引言

2020年1月30日，世界衛(wèi)生組織(WHO)宣布將新型冠狀病毒疫情列為“國(guó)際關(guān)注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件(PHEIC)”[1]。疫情自發(fā)生以來(lái)，該疾病已經(jīng)席卷全球[2]。治療該疾病的主戰(zhàn)場(chǎng)是各個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，尤其是醫(yī)院。醫(yī)務(wù)人員是長(zhǎng)期奮戰(zhàn)在阻擊新冠肺炎疫情的主力軍。面對(duì)突如其來(lái)的事件，醫(yī)務(wù)人員不僅要面臨繁重的工作負(fù)荷，還要面臨被感染的風(fēng)險(xiǎn)[3]。這些對(duì)醫(yī)務(wù)人員的心理會(huì)產(chǎn)生不同程度的影響。國(guó)際上許多國(guó)家都建立了災(zāi)后心理援助機(jī)制[4-5]。心理援助可以有效緩解醫(yī)務(wù)人員的焦慮狀態(tài)[6-7]。本研究旨在調(diào)查某醫(yī)院在疫情高發(fā)和疫情常態(tài)化期間醫(yī)務(wù)人員焦慮狀態(tài)，分析可能引起焦慮狀態(tài)的相關(guān)因素，通過(guò)心理援助方式對(duì)相關(guān)因素進(jìn)行干預(yù)，以期為醫(yī)院管理者制定有針對(duì)性的干預(yù)策略提供參考依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

采用便利抽樣法，選取山西省某三甲醫(yī)院2020年疫情高發(fā)期間堅(jiān)守在崗位的醫(yī)務(wù)人員622人。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)疫情高發(fā)期間堅(jiān)守崗位的醫(yī)務(wù)人員；(2)參加疫情防控工作≥1周。知情同意，自愿參加。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查工具

1.2.1.1 一般資料

在文獻(xiàn)回顧和專家咨詢基礎(chǔ)上設(shè)計(jì)疫情期間影響醫(yī)務(wù)人員焦慮情緒的一般資料調(diào)查問(wèn)卷。主要包括性別、年齡、工作年限、學(xué)歷、職稱、崗位、人員類別、居住狀態(tài)、您的家人/親近親屬是否有人感染新型冠狀病毒、是否在本次抗擊疫情的一線工作、家人/親近親屬/朋友是否有人在2003年被診斷為非典、2003年是否參加過(guò)非典病區(qū)的臨床工作等。

1.2.1.2 焦慮自評(píng)量表(SAS)

采用Zung等編制的SAS量表評(píng)價(jià)醫(yī)務(wù)人員焦慮情況[8]。本量表含20個(gè)條目，采用4級(jí)評(píng)分，主要評(píng)定被調(diào)查者最近1周癥狀出現(xiàn)的頻度，各條目分?jǐn)?shù)相加后再乘1.25取整數(shù)，即為標(biāo)準(zhǔn)得分。根據(jù)中國(guó)常模結(jié)果，分界值為50分，其中50-59分為輕度焦慮，60-69分為中度焦慮，70分以上為重度焦慮。

1.2.1.3 創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙自評(píng)量表(PCL-C)

PCL-C[9]1994年1月由美國(guó)PTSD研究中心行為科學(xué)分部制定，專門用于評(píng)價(jià)普通人在日常生活中遭遇創(chuàng)傷后的感受，國(guó)外研究匯報(bào)的一致性系數(shù)為0.88-0.94，國(guó)內(nèi)使用的信度和效度也已得到廣泛認(rèn)可。PCL-C包括再體驗(yàn)癥狀、回避麻木癥狀和高警覺(jué)癥狀3個(gè)維度，共17項(xiàng)條目，每項(xiàng)條目采用5級(jí)評(píng)分法，總分范圍17-85分，分?jǐn)?shù)越高，PTSD程度越重，總分≥41分，即為PTSD陽(yáng)性，其中總分17-37分表示無(wú)明顯PTSD癥狀，總分38-49分表示有一定程度的PTSD癥狀，總分50-85分表示有較明顯的PTSD癥狀，可能被診斷為PTSD[10]。

1.2.2 調(diào)查方法

共有兩種調(diào)查方法：(1)通過(guò)醫(yī)院的工會(huì)組織召集各科室工會(huì)組長(zhǎng)作為本次調(diào)查的調(diào)查員，進(jìn)行簡(jiǎn)短的培訓(xùn)，確保指導(dǎo)語(yǔ)規(guī)范；(2)統(tǒng)一采用“問(wèn)卷星”收集資料，每個(gè)選項(xiàng)均設(shè)置為必答選項(xiàng)，問(wèn)卷指導(dǎo)語(yǔ)說(shuō)明本研究的目的、意義、填寫方法等。本次調(diào)查共有653名醫(yī)務(wù)人員參與，其中有效問(wèn)卷622份，有效回收率為95.25%。

1.2.3 干預(yù)方法

共有四種方法：(1)成立心理援助醫(yī)務(wù)志愿者團(tuán)隊(duì)。在醫(yī)院工會(huì)的倡議下，成立心理援助醫(yī)務(wù)志愿者團(tuán)隊(duì)。由具有國(guó)家心理咨詢師職業(yè)資格證的人員組成。團(tuán)隊(duì)成員122人，由醫(yī)生、護(hù)士、醫(yī)技人員、行政人員組成，平均34.8歲。其中中共黨員78人，占63.93%；共青團(tuán)員19人，占15.57%；(2)進(jìn)行線上培訓(xùn)。心理援助團(tuán)隊(duì)通過(guò)“騰訊會(huì)議”APP進(jìn)行線上培訓(xùn)，邀請(qǐng)心理專家就心理援助的內(nèi)容、技巧、倫理原則、營(yíng)養(yǎng)支持、心理援助常見(jiàn)問(wèn)題、心理放松常見(jiàn)方法等內(nèi)容進(jìn)行了一系列的培訓(xùn)；(3)進(jìn)行焦慮自評(píng)量表(SAS)基線調(diào)查。心理援助團(tuán)隊(duì)成員對(duì)醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員在疫情高發(fā)期間進(jìn)行焦慮自評(píng)量表(SAS)的基線調(diào)查，根據(jù)調(diào)查結(jié)果進(jìn)行分析，找出最重要的因素，分步驟、分類別、分人群進(jìn)行有針對(duì)性的心理疏導(dǎo)；(4)主動(dòng)推送和及時(shí)適度參與。心理援助團(tuán)隊(duì)采用主動(dòng)推送和及時(shí)適度參與的方法。主動(dòng)推送主要是針對(duì)輕癥的焦慮人員，通過(guò)微信群、醫(yī)院微信公眾號(hào)等渠道主動(dòng)推送心理健康教育知識(shí)和講座信息。及時(shí)適度參與主要是針對(duì)中度和重度焦慮的醫(yī)務(wù)人員，按照適度參與原則推送心理援助熱線，24小時(shí)線上為醫(yī)務(wù)人員提供幫助，對(duì)于重度焦慮的人員心理援助團(tuán)隊(duì)人員主動(dòng)談心，了解實(shí)際存在的生活困難和心理困擾的問(wèn)題，面對(duì)面幫助。

1.2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料采用頻數(shù)和百分比表示，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示。兩組間比較采用單因素方差分析，有意義的項(xiàng)目采用多元線性回歸分析進(jìn)行多因素分析。檢驗(yàn)水準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 一般資料

參加本次調(diào)查的622名醫(yī)務(wù)人員中，男性124人(19.94%)，女性498人(80.06%)；年齡30歲以下188人(30.2%)，30-35歲176人(28.3%)，36-40歲93人(15%)，40歲以上165(26.5%)；工作年限5年及以下159人(25.6%)，6-10年193人(31.03%)，11-15年102人(16.40%)，16年以上168人(27%)；學(xué)歷大專及以下260人(41.8%)，本科227人(36.5%)，碩士及以上135人(21.7%)；職稱初級(jí)職稱166人(26.69%)，中級(jí)職稱361人(58.04%)，高級(jí)職稱95人(15.27%)；崗位后勤12人(1.93%)，行政36人(5.79%)，臨床574人(92.28%)；人員類別科員35人(5.63%)、技師84人(13.50%)、護(hù)士376人(60.45%)、醫(yī)生127人(20.42%)；在本次抗擊疫情的一線工作人員97人(15.59%)。

2.2 疫情高發(fā)期間醫(yī)務(wù)人員焦慮現(xiàn)狀

疫情高發(fā)期間醫(yī)務(wù)人員SAS得分為(46.46±15.74)分。其中無(wú)焦慮405人(65.1%)，輕度焦慮97人(15.6%)，中度焦慮61人(9.8%)，重度焦慮59人(9.5%)。

2.3 影響醫(yī)務(wù)人員焦慮狀態(tài)的單因素分析

結(jié)果顯示：性別、年齡、學(xué)歷、職稱、人員類別、您的家人/親近親屬是否有人感染新型冠狀病毒、是否在本次抗擊疫情的一線工作對(duì)焦慮得分有影響(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.4 影響疫情高發(fā)期間醫(yī)務(wù)人員焦慮狀態(tài)的多因素分析

以焦慮標(biāo)準(zhǔn)值為因變量，以性別、年齡、學(xué)歷、職稱、人員類別、您的家人/親近親屬是否有人感染新型冠狀病毒、是否在本次抗擊疫情的一線工作為自變量進(jìn)行多元線性回歸分析。結(jié)果顯示：年齡在30-35歲之間、學(xué)歷在碩士以上、人員類別中科員和護(hù)士、在抗疫一線工作是影響疫情高發(fā)期間醫(yī)務(wù)人員焦慮狀態(tài)的主要因素。見(jiàn)表2。

2.5 疫情高發(fā)期間和疫情常態(tài)化焦慮狀態(tài)對(duì)比

對(duì)疫情高發(fā)期間發(fā)生焦慮狀態(tài)的217名人員針對(duì)主要影響因素進(jìn)行干預(yù)，2月后再次進(jìn)行SAS量表評(píng)價(jià)，結(jié)果顯示干預(yù)效果有意義P＜0.05。見(jiàn)表3。

2.6 疫情常態(tài)化期間醫(yī)務(wù)人員創(chuàng)傷性應(yīng)激障礙自評(píng)量表

對(duì)疫情高發(fā)期間發(fā)生焦慮狀態(tài)的217名人員進(jìn)行PCL-C量表評(píng)價(jià)。結(jié)果顯示：有一定程度的PTSD癥狀為12人(5.5%)，有較明顯的PTSD癥狀8人(3.7%)。

3 討論

3.1 某醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員疫情高發(fā)期間存在焦慮狀態(tài)

該研究中某醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員在疫情高發(fā)期間焦慮狀態(tài)為(46.46±15.74)，焦慮狀態(tài)發(fā)生率為34.1%。與吳際軍[11]報(bào)道的抗擊新型冠狀病毒肺炎臨床一線護(hù)士SAS得分(56.39±6.99)分，焦慮發(fā)生率79.25%以及徐明川等[12]報(bào)道的首批參加一線抗擊新冠肺炎的護(hù)理人員SAS得分(142.88±13.48)分，焦慮發(fā)生率85.37%相比，某醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的焦慮程度明顯較低。其原因?yàn)槟车貐^(qū)不屬于全國(guó)高發(fā)省份，某醫(yī)院有發(fā)熱門診，但不收治確診患者，因此對(duì)醫(yī)務(wù)人員的影響較一線人員小。但與侯軍華等[13]報(bào)道的某軍隊(duì)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員焦慮狀況(43.62±10.68)分，焦慮發(fā)生率24.8%相比較高。這些焦慮狀態(tài)會(huì)直接影響醫(yī)務(wù)人員的工作狀態(tài)和生活狀態(tài)，對(duì)工作和家庭會(huì)造成安全隱患。

3.2 影響醫(yī)務(wù)人員疫情高發(fā)期間焦慮狀態(tài)的因素

在疫情高發(fā)期間造成醫(yī)務(wù)人員焦慮的原因主要為以下幾個(gè)方面：(1)年齡方面。此次調(diào)查中30-35歲之間的醫(yī)務(wù)人員相對(duì)于40歲以上人員是存在焦慮狀態(tài)較多的群體。這個(gè)年齡段的人群正處于上有老人，下有孩子的階段，工作中又是醫(yī)院的中流砥柱，學(xué)習(xí)方面很上進(jìn)，利用業(yè)余時(shí)間不斷提升自己的業(yè)務(wù)能力。在疫情期間既要在工作崗位勇于擔(dān)當(dāng)，又害怕自己感染，或者因自己的工作而感染家人。這與陳建國(guó)[14]的調(diào)查研究一致。疫情期間所有的學(xué)校全部停課，面臨孩子無(wú)人監(jiān)管的狀態(tài)，各方面都在處于矛盾之中；(2)學(xué)歷方面。本科以上的醫(yī)務(wù)人員相對(duì)于大專以上人員來(lái)言有影響。學(xué)歷越高越，越知曉此次疫情的嚴(yán)重性，越知曉傳染力度，越會(huì)更加注意，反而引起恐慌和焦慮；(3)人員類別方面。醫(yī)院中科員和護(hù)士相對(duì)于醫(yī)生而言是產(chǎn)生焦慮的主要因素。科員主要的工作崗位在行政部門，大多是非醫(yī)療專業(yè)的人員，對(duì)新冠肺炎疫情的知識(shí)了解不深，反而易受到外界信息的干擾，比如每天頻繁看到感染的數(shù)據(jù)，每天查看各方面的信息，每天頻繁洗手等等。護(hù)士是此次抗擊疫情的主力軍，所有的臨床工作均由護(hù)士完成。主要體現(xiàn)在睡眠方面，由于護(hù)士需要每隔4-6小時(shí)上一個(gè)班，生活作息全部打亂，導(dǎo)致睡眠障礙[15]。其次是工作量不斷增加，引起心身疲憊；(4)抗疫一線工作。這也是影響疫情高發(fā)期間醫(yī)務(wù)人員焦慮狀態(tài)的主要因素之一。臨床一線醫(yī)務(wù)人員作為此次疫情攻堅(jiān)的主要力量，不僅要面對(duì)高傳染性的風(fēng)險(xiǎn)，而且還需在人力資源緊缺的狀況下連續(xù)作戰(zhàn)，但是所有一線的醫(yī)護(hù)人員都表現(xiàn)出積極抗疫，研究發(fā)現(xiàn)一線醫(yī)務(wù)人員的應(yīng)激(壓力)反應(yīng)得分為中低等水平[16]。但是繁忙的工作之后，會(huì)出現(xiàn)身心疲憊，存在焦慮表現(xiàn)。

表1 影響醫(yī)務(wù)人員焦慮狀態(tài)的單因素分析

續(xù)表1

表2 影響醫(yī)務(wù)人員焦慮狀態(tài)的多因素回歸分析

表3 疫情高發(fā)期間和疫情常態(tài)化焦慮狀態(tài)對(duì)比

3.3 心理援助在此次疫情期間發(fā)揮的作用

抗擊新冠肺炎疫情中的心理援助服務(wù)是對(duì)個(gè)體心理的應(yīng)激反應(yīng)進(jìn)行管理、疏導(dǎo)，可以預(yù)防心理創(chuàng)傷、緩解痛苦、調(diào)節(jié)情緒、鼓舞人心；可以引導(dǎo)和構(gòu)建社會(huì)認(rèn)知，指導(dǎo)正確的人生態(tài)度，矯正社會(huì)行為；可以改善社會(huì)關(guān)系，整合人際系統(tǒng)[17]。災(zāi)后心理援助是一項(xiàng)專業(yè)性較強(qiáng)的工作[18]，許多國(guó)家都為預(yù)防和應(yīng)對(duì)自然災(zāi)害制定了相應(yīng)的法規(guī)和法令，將心理援助機(jī)構(gòu)列為災(zāi)后的政府援助的常備組織，制定了非常具體的自然災(zāi)害應(yīng)急計(jì)劃。美國(guó)突發(fā)事件管理較為成熟，也是世界上突發(fā)事件管理體系發(fā)展得最為完善、公共衛(wèi)生技術(shù)和設(shè)備最為先進(jìn)、應(yīng)急管理法律比較完備的國(guó)家。官方災(zāi)難心理衛(wèi)生服務(wù)被列入聯(lián)邦緊急事務(wù)應(yīng)急預(yù)案。在日本、法國(guó)等急救醫(yī)學(xué)較為發(fā)達(dá)的國(guó)家也早已將心理治療、心理援助滲入到急救醫(yī)療活動(dòng)中。在急診人員編制中有心理醫(yī)生，及時(shí)對(duì)心理危機(jī)的患者進(jìn)行心理援助[5]。我國(guó)從2008年汶川地震開(kāi)始提出了心理援助工作。目前世界上只有12個(gè)國(guó)家沒(méi)有為心理援助立法，中國(guó)就是其中之一。這次國(guó)家衛(wèi)健委緊急出臺(tái)的《關(guān)于印發(fā)新型冠狀病毒感染的肺炎疫情緊急心理危機(jī)干預(yù)指導(dǎo)原則的通知》[19]就是國(guó)家層面的心理援助的規(guī)范文件。

某醫(yī)院工會(huì)成立的心理援助志愿者團(tuán)隊(duì)經(jīng)過(guò)培訓(xùn)后開(kāi)展了系列活動(dòng)：(1)幫助解除后顧之憂。建立一對(duì)一幫扶小組，針對(duì)抗疫一線的醫(yī)務(wù)人員，還有參與疫情防控30-35歲期間的醫(yī)務(wù)人員，主動(dòng)建立聯(lián)系，幫助解決家庭中的實(shí)際困難。如每周買菜，幫助孩子線上學(xué)習(xí)，協(xié)助購(gòu)買藥品等等；(2)普及新冠肺炎知識(shí)。將國(guó)家層面最新的政策、救治原則、預(yù)防措施等發(fā)布在微信群。提出減輕焦慮的一些手段，如做放松操、聽(tīng)輕音樂(lè)等；(3)激勵(lì)一線醫(yī)務(wù)人員。采取每天一句問(wèn)候，每日一個(gè)鼓勵(lì)的方法，告訴前線的醫(yī)務(wù)人員，我們?yōu)樗麄兊男袨楦械阶院溃?4)心理援助。醫(yī)務(wù)志愿者全部簽署心理督導(dǎo)承諾書，保護(hù)受助者隱私。做受助人群的傾聽(tīng)者、陪伴者；(5)信息傳播[20]。充分利用線上資源，開(kāi)展視頻通話，視頻云會(huì)診進(jìn)行溝通和交流；(6)將有特別問(wèn)題的醫(yī)護(hù)人員心理調(diào)查結(jié)果向相關(guān)管理部門匯報(bào)，進(jìn)行了調(diào)整崗位。此次調(diào)查中對(duì)疫情高發(fā)期間有焦慮狀態(tài)的人群進(jìn)行了創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙測(cè)評(píng)，有8人出現(xiàn)有較明顯的PTSD癥狀。發(fā)生率為3.69%。與郭正正等[21]研究結(jié)果相比處于發(fā)病率屬于低度。研究報(bào)道[22]通過(guò)心理支持、心理疏導(dǎo)、心理矯正、音樂(lè)療法等方法可以有效緩解患者焦慮、抑郁、恐懼的情緒，讓患者積極、樂(lè)觀的面對(duì)創(chuàng)傷。

3.4 思考

新冠肺炎疫情是百年來(lái)全球發(fā)生的最嚴(yán)重的傳染病大流行，是新中國(guó)成立以來(lái)我國(guó)遭遇的傳播速度最快、感染范圍最廣、防控難度最大的重大突發(fā)公共事件[23]。此次疫情各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在黨中央的正確領(lǐng)導(dǎo)下取得了重大勝利。面對(duì)突如其來(lái)的重大公共衛(wèi)生事件，各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極做出反應(yīng)，快速應(yīng)對(duì)，救治患者。但在取得階段性勝利之后，我們需要思考一些問(wèn)題。醫(yī)務(wù)人員是重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件的主力軍，如何確保醫(yī)務(wù)人員的心身健康是值得醫(yī)療管理者思考的話題。心身健康[24]需要有物資保障、環(huán)境安全、正確防護(hù)、家人得到照顧、心理支持等方面。需要得到正確信息，良好的溝通渠道，需要得到醫(yī)療管理者的關(guān)懷，更需要黨員干部的帶頭引領(lǐng)，需要共產(chǎn)黨員支部建設(shè)的強(qiáng)大力量。需要眾多志愿者[25]的多方位支持。因此，一場(chǎng)重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)生，可以使醫(yī)療機(jī)構(gòu)的應(yīng)急機(jī)制更加健全，更加牢固，發(fā)現(xiàn)短板，及時(shí)加強(qiáng)建設(shè)。更加堅(jiān)信必須堅(jiān)持黨的領(lǐng)導(dǎo)、加強(qiáng)黨的建設(shè)，充分發(fā)揮黨支部的戰(zhàn)斗堡壘作用和黨員的先鋒模范作用，將醫(yī)務(wù)人員的思想統(tǒng)一起來(lái)，堅(jiān)定戰(zhàn)勝疫情的信念，為有效助力打贏疫情防控阻擊戰(zhàn)提供保障[26]。本文研究的醫(yī)院就是在本次疫情期間建立起了這樣一支心理援助的隊(duì)伍，培養(yǎng)了一批心理援助的骨干和志愿者。帶動(dòng)了全省各級(jí)醫(yī)院均有相應(yīng)的組織。

國(guó)家衛(wèi)健委在第一時(shí)間發(fā)布《關(guān)于設(shè)立應(yīng)對(duì)疫情心理援助熱線的通知》[27]中要求各單位成立心理干預(yù)或援助的隊(duì)伍，設(shè)立心理援助熱線。《關(guān)于全力做好一線醫(yī)務(wù)人員及其家屬保障工作的通知》[28]中將一線醫(yī)務(wù)人員作為重點(diǎn)心理干預(yù)人群，主動(dòng)關(guān)心，通過(guò)不同形式進(jìn)行談心疏導(dǎo)，減少他們的心理焦慮，給予積極的精神關(guān)懷。因此，保護(hù)這些醫(yī)務(wù)人員的心理健康對(duì)于控制疫情和自身的長(zhǎng)期健康至關(guān)重要。心理援助是一項(xiàng)長(zhǎng)期工程，不是在疫情期間突擊建立就可以凸顯效果，需要建立長(zhǎng)效機(jī)制，培養(yǎng)一批有心理素養(yǎng)、心理專業(yè)知識(shí)的醫(yī)務(wù)志愿者長(zhǎng)期為醫(yī)務(wù)人員普及心理知識(shí)。

此次突發(fā)公共衛(wèi)生事件的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，應(yīng)該為中國(guó)政府和世界各國(guó)政府未來(lái)危機(jī)干預(yù)的效率和質(zhì)量提供借鑒，因此建立醫(yī)務(wù)人員心理援助機(jī)制是亟待解決的問(wèn)題，并符合國(guó)家政策的要求。

隨著疫情的變化，物資的充足，對(duì)疾病認(rèn)識(shí)的逐步深入，醫(yī)務(wù)人員對(duì)于新冠肺炎的焦慮程度也在逐步減輕，但是本文的重點(diǎn)是，面對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)，醫(yī)院管理者應(yīng)該為醫(yī)務(wù)工作者利用多種渠道建立安全的心理陣地，以保障醫(yī)務(wù)人員的心身健康。

本研究調(diào)查人員只涉及一所醫(yī)院覆蓋面較窄。由于疫情期間，心理援助的活動(dòng)大多在線上進(jìn)行，心理援助人員的培訓(xùn)是被動(dòng)的，對(duì)援助人員能力的評(píng)估存在不足。對(duì)醫(yī)務(wù)人員中發(fā)生創(chuàng)傷性應(yīng)激障礙的人群缺乏后續(xù)的研究。