脾胃虛弱型功能性消化不良采用香砂六君子湯治療的觀察

張慧琴

(臨汾市第二人民醫院 中醫科，山西 臨汾 014000)

0 引言

功能性消化不良(Functional dyspepsia)是指胃和十二指腸功能紊亂引起的癥狀，沒有器質性疾病的一組臨床綜合征，是一種常見的功能性胃腸病疾病[1-2]。脾胃虛弱型是功能性消化不良常見的一種中醫分型。針對脾胃虛弱型功能性消化不良，臨床可采用多潘立酮進行治療[3-4]。但若長期采用多潘立酮治療脾胃虛弱型功能性消化不良，易產生不良反應，不利于患者身心健康[5-6]。針對脾胃虛弱型功能性消化不良，我國傳統中醫多采用香砂六君子湯進行治療。因此，本院選擇40例脾胃虛弱型功能性消化不良患者為研究對象，以采用多潘立酮治療為對照，分析香砂六君子湯治療對脾胃虛弱型功能性消化不良的治療療效及改善臨床癥狀、胃腸功能的臨床價值。

1 資料和方法

1.1 資料

納入我院接收并診治的脾胃虛弱型功能性消化不良患者40例為研究對象，患者就診時間2017年4月至2020年4月，按照治療方法的不同分為多潘立酮組和香砂六君子湯組 2組。多潘立酮組中，患者共20名，男患者和女患者分別是10例和10例，最小年齡22歲，最大年齡59歲，平均(46.29±5.28)歲。最短病程1年，最長病程7年，平均病程(4.15±1.27)年。香砂六君子湯組 中，患者共20名，男患者和女患者分別是9例和11例，最小年齡21歲，最大年齡62歲，平均(46.32±5.32歲。最短病程2年，最長病程7年，平均病程(4.11±1.19)年。多潘立酮組和香砂六君子湯組2組患者的一般資料經過統計學分析沒有統計學意義(P＞0.05)。

1.2 方法

多潘立酮組(20例)采用多潘立酮片(批準文號:國藥準字H19990107；生產企業:江蘇豪森藥業集團有限公司)進行治療，飯前15-30分鐘用口服，劑量為1片/次，3次/d，連續治療4w。

香砂六君子湯組 (20例)采用香砂六君子湯進行治療，口服，香砂六君子湯方劑基本組成：人參、廣木香、白芍各10g，白術、香附、酸棗仁各15g，茯苓18g，甘草5g，陳皮、半夏、延胡索各12g，砂仁9g。將方劑正確配給后，二次煎煮取汁200mL為1劑，分早晚兩次服用，1劑/d，連續治療4w。

1.3 評價指標

(1)分析2組患者治療前、治療4w后臨床癥狀餐后飽脹感、食欲不振、上腹脹痛、噯氣癥狀量化積分值。根據嚴重程度進行評分，每項評分范圍0分～3分，評分越高，癥狀越嚴重

(2)分析2組患者治療4w后臨床胃腸功能改善優良率。評價指標有優：患者餐后飽脹感、食欲不振、上腹脹痛、噯氣等癥狀和體征明顯改善，胃腸功能指數評分改善75%以上；良：患者餐后飽脹感、食欲不振、上腹脹痛、噯氣等癥狀和體征有所改善，大便次數和性狀基本恢復正常，胃腸功能指數評分改善50%～75%；差：患者餐后飽脹感、食欲不振、上腹脹痛、噯氣等癥狀和體征無明顯改善或加重，胃腸功能指數評分改善50%以下。臨床胃腸功能改善優良率=(優+良)例數/總患者例數×100%。

(3)分析2組患者治療4w后不良反應發生率。不良反應包括輕度口干、失眠、頭痛。

1.4 統計學分析方法

采用SPSS 17.0進行數據分析，計量資料以均數±標準差(Mean±SD)的形式表示，兩組間比較采用T值檢驗。計數資料采用%表示，進行卡方檢驗。若P＜0.05，表示差異具有統計學顯著性。

2 結果

2.1 分析2組患者治療前、治療4w后臨床癥狀餐后飽脹感、食欲不振、上腹脹痛、噯氣癥狀量化積分值

治療前，2組患者臨床癥狀餐后飽脹感、食欲不振、上腹脹痛、噯氣癥狀量化積分值比較不存在統計學差異(P＞0.05)；治療4w后，香砂六君子湯組 餐后飽脹感癥狀量化積分值(0.45±0.12)分、食欲不振癥狀量化積分值(0.39±0.11)分、上腹脹痛癥狀量化積分值(0.75±0.12)分、噯氣癥狀量化積分值(0.78±0.13)分，均明顯低于多潘立酮組(P＜0.05)。見表1。

2.2 分析2組患者治療4w后臨床胃腸功能改善優良率

治療4w后，香砂六君子湯組 患者胃腸功能改善優11例，胃腸功能改善良8例，臨床胃腸功能改善優良率95.00%，明顯高于多潘立酮組(P＜0.05)。見表2。

2.3 分析2組患者治療4w后不良反應發生率

治療4w后，香砂六君子湯組不良反應發生率5.00%，明顯低于多潘立酮組的30.00%(P＜0.05)。見表3。

表1 分析2組患者治療前、治療4w后臨床癥狀餐后飽脹感、食欲不振、上腹脹痛、噯氣癥狀量化積分值

表2 分析2組患者治療4w后臨床胃腸功能改善優良率

表3 分析2組患者治療4w后不良反應發生率

3 討論

近年來，脾胃虛弱型功能性消化不良好發于飲食不規律者、精神壓力大的人群，患者多伴隨餐后飽脹感、食欲不振、上腹脹痛、噯氣等癥狀和體征，若不及時治療，將嚴重影響患者的身心健康[7]，導致生活質量下降。

針對脾胃虛弱型功能性消化不良患者，臨床多采用多潘立酮片進行治療。多潘立酮片是新一代的胃動力藥,它可以直接作用于胃腸壁,增強胃的蠕動,協調胃和十二指腸運動[8]，抑制脾胃虛弱型功能性消化不良癥狀。但若長期使用易增加不良反應的發生率，不利于患者臨床用藥安全性。

我國傳統中醫多采用香砂六君子湯治療本病。香砂六君子湯方劑中，人參可補脾益肺；廣木香可和胃氣；白芍可柔肝止痛；白術可燥濕健脾；香附可理氣調中；酸棗仁可寧心安神；茯苓利水消腫；甘草可清熱解毒；陳皮可理氣開胃、燥濕化痰、半夏可降逆止嘔；延胡索可理氣止痛；砂仁可溫中止瀉。諸藥合用共奏健脾益氣、理氣止痛之功效[9-12]。本研究發現，采用香砂六君子湯治療的患者，餐后飽脹感、食欲不振、上腹脹痛、噯氣癥狀量化積分值，不良反應發生率均明顯低于接受多潘立酮片治療(P＜0.05)，臨床胃腸功能改善優良率明顯高于接受多潘立酮片治療(P＜0.05)，證明香砂六君子湯治療的臨床療效更好，臨床安全性更高。

綜上所述，香砂六君子湯治療對脾胃虛弱型功能性消化不良的治療療效及改善臨床癥狀、胃腸功能的臨床價值更加顯著。