探討氨基酸奶粉對嬰兒牛奶蛋白過敏性腹瀉的有效性

黃斯銘，李莉，朱從敬

(佛山市三水區人民醫院，廣東 佛山 528100)

0 引言

嬰兒牛奶蛋白過敏性腹瀉在臨床上十分常見，臨床發病率約為2～7.5%，臨床表現多見于腹脹、嘔吐、腹瀉、濕疹、體重變化等癥狀，同時可導致新生兒及嬰幼兒性狀、次數變化，嚴重情況下更有可能導致便血，嚴重影響新生兒、嬰幼兒身體的健康發展。關于牛奶蛋白過敏，在嬰兒中屬于最常見的過敏性疾病，長期腹瀉將繼發的乳糖不耐受，因此一旦出現該癥，需及時選擇去乳糖的深度水解配方奶或氨基酸配方的奶粉進行緩解，為分析氨基酸奶粉在嬰兒牛奶蛋白過敏性腹瀉中的有效性，本次研究抽取我院收治的50例嬰兒進行研究分析，具體內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取我院2017年6月至2019年6月期間收治的50例嬰兒牛奶蛋白過敏性腹瀉患兒為臨床研究對象，利用隨機分組的方式，將其分為觀察組與對照組，對照組患兒給予雀巢深度水解蛋白奶粉治療，共25例，男性患兒13例，女性患兒12例，年齡2～6個月，平均(3.86±0.63)個月，病程2d～2個月，平均病程(44.68±2.28)d；觀察組給予紐康特游離氨基酸奶粉，共25例，男性患兒14例，女性患兒11例，年齡2～7個月，平均(3.91±0.74)個月，病程3d～2個月，平均病程(44.69±2.29)d；患兒家屬已對本次研究均知情同意，并簽署知情同意書，排除存在先天性嚴重心臟功能疾病者、合并脫水者、嚴重凝血功能異常者、免疫功能障礙者及存在外腸道發育畸形等消化道疾病者。其一般資料經臨床對比分析，P＞0.05，無統計學意義，滿足對比需求。

1.2 方法

治療期間，兩組患兒均停用普通奶粉，對照組患兒予以藹兒舒雀巢深度水解奶粉(無乳糖)，400g/桶，商品編號：2018571，產地：荷蘭。若小兒腸道未見損傷癥狀，選擇肽敏舒雀巢深度水解奶粉(無乳糖)，400g/桶，商品編號：100000789464，產地荷蘭。

觀察組給予紐康特游離氨基酸奶粉，兩組均維持單一喂養，持續2～4周，期間觀察其大便性狀，3-6個月更換，奶粉明確療效，在此期間密切留意患兒排便情況，若見腹瀉，可酌情給予雙歧桿菌口服。

1.3 觀察指標

觀察兩組患兒臨床治療效果，若治療后患兒腹瀉癥狀完全消失，排便1～2次/d，糞便無異常，即為顯效；若治療后患兒腹瀉癥狀有所緩解，排便1～2次/d，分辨無異常，即為有效；若治療后患兒腹瀉癥狀無改善甚至持續惡化，即為無效。(顯效+有效)/總例數×100.00%=治療有效率。

同時觀察兩組患兒排便次數、大便形狀改善時間及體重。

觀察兩組患兒治療期間不良反應發生率，包括濕疹、腸絞痛、拒奶、濕疹。

1.4 統計學方法

使用統計學軟件SPSS 19.0處理數據，“平均數±標準差”表示計量資料，t檢驗；率(%)表示計數資料，χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

表1 兩組患兒治療有效率對比[n，%]

表2 兩組患兒排便次數、大便形狀、體重改善時間對比(±s)

表2 兩組患兒排便次數、大便形狀、體重改善時間對比(±s)

組別 n 排便次數(次/d) 大便形狀改善時間(d) 體重(kg)觀察組 25 2.59±0.32 4.26±1.38 5.26±0.25對照組 25 4.08±0.56 5.71±0.88 3.97±0.16 t-13.679 12.587 3.654 P-0.001 0.001 0.001

表3 兩組患兒不良反應發生率對比[n，%]

2 結果

2.1 兩組患兒治療有效率對比

觀察組患兒治療有效率為96.00%，對照組為80.00%，組間對比，觀察組患兒治療有效率顯著高于對照組，P＜0.05，有統計學意義，詳見表1。

2.2 兩組患兒排便次數、大便形狀、體重改善對比

觀察組患兒排便次數、大便形狀改善時間均顯著低于對照組，體重顯著高于對照組，P＜0.05，有統計學意義，詳見表2。

2.3 兩組患兒不良反應發生率對比

觀察組患兒不良反應發生率為12.00%，對照組患兒不良反應率為36.00%，組間對比，觀察組患兒不良反應率顯著低于對照組，P＜0.05，有統計學意義，詳見表3。

3 討論

嬰兒牛奶蛋白過敏性腹瀉在臨床上十分常見，多指機體對牛奶蛋白的高反應性，如不明原因濕疹、腹瀉、哭鬧等，暫停母乳或者奶粉喂養，通過臨床檢查可確診牛奶蛋白過敏[3]。牛奶中過敏源多為乳清蛋白及酪蛋白，其中的α、k酪蛋白過敏較為多見[4]。值得注意的是，因嬰兒身體機能較差，其消化道黏膜細胞排列稀疏，因此具有較高的腸壁通透性，且在腸道菌群未完善的前提下，很容易導致嬰兒牛奶蛋白過敏性腹瀉的發生[5]。市面上常見的配方牛奶中存在大量的大分子牛奶蛋白，腸道在接觸食物蛋白后，更加容易繼發嬰兒牛奶蛋白過敏性腹瀉，促使拒奶、腹痛、血便等反應[6]，若治療不當，將導致患兒出現長期腹瀉，影響其正常飲食，嚴重情況下將導致缺鐵性貧血的發生，影響其正常生長發育[7]，促發低蛋白血癥等風險[8]。

本次研究發現，氨基酸奶粉是治療嬰兒牛奶蛋白過敏性腹瀉的有效方式，氨其酸奶粉可直接吸收[9]；且不易產生乳糜；另外，其富含谷氨酰胺，能夠有效促進腸道功能修復，富含相當的核苷酸，改善腸道微環境；另外高品質的DHA和ARA，能夠促進大腦、視覺和神經系統發育，其滲透壓良好，適合嬰兒的腸胃吸收習慣[10]。在本次研究結果中，接受紐康特游離氨基酸奶粉的患兒，其治療效果明顯優于接受深度水解蛋白配方奶粉的患兒，且不良反應風險更低。

綜上所述，氨基酸奶粉治療嬰兒牛奶蛋白過敏性腹瀉效果顯著，安全性高，相較于深度水解奶粉優勢明顯，值得臨床上進一步推廣研究。