口腔門診在降低臨床取模失敗持續改進中應用品管圈活動的價值

李杰

(中山附屬第三醫院粵東醫院口腔科，廣東 梅州 514000)

0 引言

品管圈活動是由醫護人員自發創建的，也被稱為QCC小組，他們的目標比較一致，思想比較活躍，且能夠嚴格根據活動流程來豐富護理措施和優化取模方式。而“取模”其實是制取印模技術的一種簡稱，這一技術需要相關醫護人員具有較高的專業知識和實踐操作能力，并以患者實際情況為根本出發點，進行針對性取模治療。此外，利用藻酸鹽來進行取模，能夠有效的提高患者舒適度，使藥物資源物盡其用，極大的降低了取模失敗的幾率，對我國醫療行業具有重大意義[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將本院2019年2月至2020年2月收治的36例利用品管圈來降低臨床取模失敗患者作為觀察對象。其中在這36名觀察對象當中有10例患者由于護理不當這一因素而導致臨床取模失敗。失敗率高達28%，印模缺損、變型以及材料凝固過快等內容都可以造成臨床取模失敗。將護理人員分為品管圈組和非品管圈組，將品管圈組和非品管圈組各編入18例患者，這兩組中的醫護人員相等分別為6人，將1名圈長、2名輔導員以及3名全員編入品管圈組，而非品管圈組分別編入高等級護師和普通護師各三名。且兩組患者和相關醫護人員的基本資料無差異，(P＞0.05)。

1.2 方法

1.2.1 非品管圈小組

非品管圈小組采取常規的方式對患者進行臨床取模。

1.2.2 品管圈小組

①首先，品管圈小組用藻酸鹽來輔助患者進行臨床取模。其次，相關醫護人員需要從基本材料、患者等方面入手找出使臨床取模失敗的原因，判斷出因為哪些因素致使印模變形。在完成原因分析后，小組可以將其查找的內容分成等級并進行打分，按照八二法則篩選出致使取模失敗的6種關鍵性因素，在經歷14天的研究和討論后，最終找出4種真因，再一次確定出了護理在降低臨床取模失敗的重要性。②在完成研究后，品管圈小組需要制定相應目標改善目標：公式目標值=現況值-(現況值×改善要因×品管圈人員的能力)，算出數值后目標值能夠達到10.6%，取模失敗率能夠有效的降低19.6%，具有不錯的研究效果。

1.3 制定并實行具體的應用措施

1.3.1 優化治療方式

①準備好一個水溫計，確保水溫全天都能保持在22℃-24℃。②預備好和一個能夠精確的計量工具，務必要準確的測量出患者用藻酸鹽的克數，并根據取粉劑量加入相應水量，保證患者能夠合理用藥。

1.3.2 提高醫護人員的專業能力

相關醫護人員需要準確的掌握粉、液的用量和搭配比例，這一步驟極為重要，一旦操作不當，很可能會降低藥物的療效，從而對治療效果造成一定影響。在此背景下，各院需要做到以下幾點內容：①采用藻酸鹽進行取模，制定出一個精準的粉、液配比單子，讓相關醫護人員根據這一單子對粉和液進行配比，避免其出現基礎性錯誤。②對待剛入職的醫護人員，各院可以定期的對其進行專業培訓和指導，確保其能夠熟練實行技術操作。③各院可以制定一項考核內容，以此了解相關醫護人員對基本專業知識的掌握程度，當其成績合格后才能正式進行臨床技術操作，否則需要再次進行一周的培訓，且培訓費等一切費用均由自己承擔。

1.3.3 在進行臨床取模前需要對患者進行健康指導

①首先，護士可以自己進行一次取模實驗，認真感受其中需要注意的事項，把每一個過程中的小細節記錄在本上。其次，在相關醫護人員自身體驗過取模后，其需要向患者交流自己經驗，使其放下緊張的心理，將整個取模流程向他們說一遍，必要時還可以用手機拍下相關設備讓患者進行感受，使其保持一個健康的心理狀態接受治療。②相關醫護人員要實事求是，將自己在治療過程中出現的不良反應告知患者，滿足其一定知情權，使其能夠全面的了解治療過程，以免其在臨床取模時出現突發狀況。③告知患者在進行臨床取模時需要將頭部稍微往下底，不要把面部肌肉繃得太緊，要注意適當的進行全身放松，患者可以通過深呼吸、自我暗示法舒緩緊張的心情。深呼吸:慢慢吸氣，吸氣三秒鐘，吐氣三秒鐘。④設計出一個取模注意事項貼在患者病床附近，使患者在日常生活中養成良好的習慣，降低臨床取模失敗的幾率。⑤在對待兒童患者，相關醫護人員可以根據患者的實際情況，通過動畫片、歌曲、小故事激發患者的積極性，在慢慢引導的同時，向其導入相應的治療內容，以此增強其對自身疾病的重視，在日常住院時自身的行為，以便能夠更好的接受臨床取模治療。⑥在對待老年患者，相關醫護人員可以通過面部表情或眼神交流，讓其注意到醫護人員對自己的關系，從而敞開心扉向相關人員訴說自己的病情和實際狀況，通過這種方式不但可以拉近醫護人員和患者之間的關系，而且還能降低患者取模失敗的幾率，使其能夠盡早康復出院。

1.3.4 提高醫護人員取模操作的協助能力

①主治醫生和醫護人員需要互相打分，在拿到各自給出的分數后，需要進行有效討論，主治醫生說出在對患者進行臨床取模治療時，由于哪項護理不當致使手術不理想，并說出相關醫護人員需要改正的地方。而醫護人員可以對主治醫生為患者開出的藥物進行監督并說出其出錯的內容。在整個取模治療當中醫生和護士是一個共同體，都是為了患者臨床取模能夠順利的進行。因此，醫生和護士需要共同協作，加強交流和溝通，共同討論有利于患者取模治療的應用策略，以便能夠有針對性的對患者進行臨床取模治療，提高整個醫療水平。②在用藥之前一定要充分了解患者實際情況，合理的對其進行用藥，以此降低患者出現不良反應的發生率。③相關醫護人員需要熟練的掌握基本的專業知識和相關技能，當患者進行治療時，其一定要在50秒之內調配好藥物，及時傳送給醫生，以此對患者進行有效治療，降低患者出現臨床取模失敗的幾率。④患者所需要服用的藥物吸附力指數較高，相關醫護人員需要熟練掌握氣槍的使用技巧，在患者進行治療時，巧妙的將空氣吹入印模邊緣，使其慢慢破裂，以此使醫生更輕松的取出印模，讓患者更好的接受治療，提高整個醫療水平[2]。

表1 將兩組活動前后患者滿意度進行對比

1.4 評價指標

患者對取模治療的滿意度：各院需要自己設計出一個表格，其中治療環境為3分、護理態度3分、護理技術5分等內容，滿分為20分。

1.5 統計學方法

本次使用SPSS 24.0軟件分析，并且采用t進行檢驗，P＜0.05為有統計學意義。

2 結果

品管圈活動后分數為18，非品管圈活動分數為8，(P＜0.01)，結果有差異。

3 討論

印模的制取對后期醫生對患者進行取模治療起著關鍵性作用，在此過程中，很容易因患者對注意事項掌握不牢固、醫護人員護理不當等多種因素而致使取模失敗，對患者心理和身體造成一定影響，降低醫療行業的治療水平，造成了大量資源浪費[3]。降低取模失敗率能夠有效的改善牙科修復體質量，能夠更好樹立各院形象。針對這一現狀，相關醫護人員需要不斷提高自身專業技能，轉變傳統的治療理念，以患者為根本出發點，將品管圈活動巧妙的引入取模治療當中，利用藻酸鹽改善取模措施，這一治療方法需要醫生和護士協助工作，借助品管圈思想有針對性的對患者進行治療，以此增加提高其在治療當中滿意度，使其能夠盡早康復出院[4]。

傳統的醫療模式已不能滿足現階段患者治療需求，在此背景下，各院需要提高對醫護人員專業技術的要求，定期進行專業培訓和技術操作指導，培養其良好的心理素質素養，使其抱著積極熱情的心態服務每一位患者，不斷提高自身交流和溝通能力，使患者抱著樂觀、平穩的心理去接受治療。在進行護理的過程中，相關醫護人員應將品管圈的理念融入工作當中，在進行取模治療前，對患者實施科學的口腔護理[5]。此外，從醫院的角度來分析，各院可以利用賞識管理對主動參加護理工作的人員，給予一定獎勵，以此樹立其自信心，使他們能夠更好的投入到護理工作當中[6]。從醫護人員的角度來看，相關醫護人員需要不斷提高自身專業技能，借助大量資料文獻豐富自己知識，以便其能夠從容的應對各種突發事故并進行解決。相關醫護人員需要創新工作模式，在臨床護理當中不斷的進行總結和歸納，整理出適用于患者取模治療的應用措施，提高護理質量。在此次活動當中，本院對品管圈組和非品管圈組的患者進行了一次滿意度調查，在活動前，兩組患者對護理的評分分別為5分和6分，(P＞0.05)，且基本資料無差異。而在活動后，品管圈和非品管圈患者滿意度評分分別為18分和8分，差異明顯，(P＜0.05)。結果表明，采取品管圈對患者進行治療，能夠很好降低取模失敗的幾率，極大的提高了醫療水平，對我國醫療行業的發展具有重大意義。在醫療行業飛速發展的背景下，相關醫護人員需要不斷提高自身專業技能，探索品管圈活動在取模治療中新的應用策略，提高醫療水平，使患者能夠盡早康復出院。