吸入用布地奈德混懸液聯用吸入用乙酰半胱氨酸溶液治療新生兒肺炎的臨床療效觀察

胡寶堅

(恩平市人民醫院，廣東 恩平 529400)

0 引言

新生兒肺炎是兒科中較為常見的肺部感染疾病，與新生兒免疫系統尚未完全建立以及肺部結構功能并不完善有著密切關系，新生兒是肺炎發生的主要群體[1-2]。憋喘、拒乳、氣促等是該疾病的主要表現癥狀，若未能得到有效的治療，很有可能轉變成感染性肺炎，更為嚴重者會出現呼吸衰竭的后果，危及新生兒的生命安全[3]。目前，對該疾病的治療，考慮患兒年紀較小，且肺功能不完全，故而以霧化吸入治療為主，通過持續供氧為動力進行藥物霧化吸入，相比于口服藥物治療方法，其更能有效發揮藥物的最大價值。有研究[4]指出，乙酰半胱氨酸聯合布地奈德霧化吸入治療方法能夠有效改善患兒的臨床癥狀，治療效果顯著。本次研究就二者治療新生兒肺炎的臨床療效進行分析和探討，詳細內容包含以下方面。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究時間段為2020年1月至2021年1月，研究對象為該時間段內收治的100例新生肺炎患兒，依照奇偶分配原則分為參照組、實驗組，各50例。參照組中男女分配占比為56.00%(28/50)和44.00%(22/50)；患兒日齡最長不超過26d，最短不少于11d，平均(17.85±1.13)d；胎齡最長不超過44周，最短不少于34周，平均(38.12±0.26)周；分娩方式：陰道分娩31例，剖宮產19例；患兒出生后5min Apgar評分最大值為8.94分，最小值為7.93分，平均(8.21±0.89)分。實驗組中男女分配占比為52.00%(26/50)和48.00%(24/50)；日齡最長不超過27d，最短不少于12d，平均(17.89±1.22)d；胎齡最長不超過43周，最短不少于35周，平均(38.26±0.19)周；分娩方式：陰道分娩32例，剖宮產18例；患兒出生后5min Apgar評分最大值為9.12分，最小值為8.26分，平均(8.29±0.91)分。對比分析兩組患兒的性別、年齡、日齡、胎齡、分娩方式、患者出生后5min Apgar評分，具有可比性(P＞0.05)。

納入標準：①所有患兒均經過X線確診為新生兒肺炎；②患兒均有氣促、口唇發紺、拒乳、吐沫、肺部濕啰音等臨床癥狀；③患兒病史資料完整；④本次研究符合我院醫學倫理會標準，并經過委員會同意;⑤獲得了患者家屬知情同意書的簽字。

排除標準：①合并呼吸衰竭或先天性心臟病或感染性疾病的患兒；②患兒的支氣管存在異物；③藥物過敏患兒；④病史資料不完整。

1.2 方法

所有患兒均予以綜合性治療，包括止咳、平喘、心電監護、營養支持、酸堿平衡、維持血壓、抗感染等。在此基礎上，50例患兒接受布地奈德治療方法，吸入用布地奈德混懸液(生產廠家：澳大利亞AstraZeneca Pty Ltd；批準文號：注冊證號H20140475；規格：2mL:1mg*30支)1mg，進行霧化處理后，加入3mL的生理鹽水進行吸入治療，每次治療時間為15min，每天治療2次。50例患兒在此基礎上，聯用乙酰半胱氨酸，吸入用乙酰半胱氨酸溶液(生產廠家：內蒙古白醫制藥股份有限公司；批準文號：國藥準字H20193139；規格：3mL:0.3g)0.15g，霧化吸入，治療時間和次數同布地奈德一致。兩組患兒均治療1周。

1.3 觀察指標

臨床癥狀消失時間：記錄觀察兩組患兒用藥后臨床癥狀消失時間變化，包括氣促、口唇發紺、鼻塞、肺部啰音等，并進行分析和比較。

藥副反應發生率：記錄患兒用藥治療期間發生惡心、嘔吐、腹瀉等藥副反應發生例數，計算藥副反應發生率，并進行分析和比較。

1.4 統計學方法

統計數據采用SPSS 23.0展開整理分析，計數資料采用χ2，表示為(%)，計量資料采用t，表示為(±s)，檢驗結果顯示P＜0.05，有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床癥狀消失時間

對比觀察兩組患兒用藥治療后，患兒的氣促、口唇發紺、鼻塞、肺部啰音等臨床癥狀消失時間，實驗組較短(P＜0.05)，詳見表1。

2.2 藥副反應發生率

從表2的數據來看，對比觀察兩組治療方法藥副反應發生率，無明顯對比差異(P＞0.05)。

3 討論

同健康人群的氣管和支氣管相比，新生兒具有管腔狹窄、缺乏彈力組織等特點，其呼吸道異物清除能力相對較弱，且機體免疫系統功能也未發育完全，極易受到病菌的入侵而引發肺炎，一旦肺部有炎癥發生，會導致患兒毛細血管、氣管黏膜等發生炎性水腫，危及患兒生命[5]。在對此疾病治療過程中，布地奈德是臨床長常用的治療藥物，其是一種糖皮質激素藥物，與糖皮質激素受體具有比較高的結合力，能夠對細胞生長因子、趨化因子的釋放進行抑制，防止炎性細胞的活化與遷移，減少氣道炎性反應，發揮較強的抗炎、抗過敏作用；利用霧化吸入治療方式，通過持續供氧還能保證患兒呼吸順暢，利于改善患兒的呼吸功能，從而有效的緩解患兒的臨床癥狀；此外用藥劑量小，患兒全身不易出現毒副反應；并且在局部用藥時的濃度比較高，起效較快，可快速發揮出藥物作用，具有多種優勢[6-7]。

表1 臨床癥狀消失時間(±s，d)

表1 臨床癥狀消失時間(±s，d)

組別 氣促 口唇發紺 鼻塞 肺部啰音參照組 4.84±0.19 5.21±0.28 6.21±0.57 7.29±0.33實驗組 2.63±0.21 3.02±0.11 3.76±0.24 5.06±0.16 t 55.181 51.476 28.011 42.996 P 0.000 0.000 0.000 0.000

表2 藥副反應發生率[n(%)]

本次研究探討在此基礎上聯用乙酰半胱氨酸治療新生兒肺炎的效果。研究結果表示，聯合用藥治療后，患兒的臨床癥狀如氣促、口唇發紺、鼻塞、肺部啰音等消失時間同單一治療方法組較短(P＜0.05)，這與曹敏[8]的研究結果基本一致。表明聯合用藥治療能夠幫助患兒的臨床癥狀得到迅速改善，加快患兒康復時間，用藥效果明顯，便于患兒康復。乙酰半胱氨酸是黏液溶解劑的代表藥物之一，可破壞多肽鏈中的雙硫鍵，從而降低痰液的粘稠度，利于痰液排出，可提高抗生素在肺部的藥液濃度；其通過抑制致病菌的粘附，能夠減少細胞外糖蛋白產生，可破壞生物細胞生長，抑制致病菌產生，能夠有效緩解患兒的臨床癥狀；此外該藥物還可以減少活性氧產生，能夠有效抑制炎性反應的作用，增強抗氧化作用，減少肺損傷，保護患兒的呼吸系統；另外值得一提的是該藥物有良好的藥兼容性，可以和多種藥物配伍，不良反應少[9-10]。聯合應用治療新生兒肺炎能夠增強抗菌消炎效果，可明顯改善患兒支氣管的通氣、換氣功能，對于患兒疾病康復具有積極意義。

綜上所述，從臨床療效來看，在布地奈德治療的基礎上，聯用乙酰半胱氨酸，患兒的臨床癥狀改善時間有明顯縮短，療效切確且安全，便于患兒及家長接受，值得推廣。