共同參與式護理模式用于母嬰同室新生兒護理對產婦心理狀態及不良事件發生的影響

白敏

(甘肅甘南舟曲縣人民醫院，甘肅 甘南 746300)

0 引言

產婦分娩后，若新生兒病房無人陪護，產婦和新生兒長期間分離，不僅易使新生兒產生不安感、恐懼感或陌生感，而且易使產婦產生嚴重負面心理情緒，會影響新生兒病房護理管理效率，并且難以幫助產婦在短時間內掌握對新生兒護理能力。因此，應采用相應措施進行干預，減少不良風險因素對母嬰影響，并增強母嬰間聯系[1-2]。本次研究選擇我院接受的86例產婦作為護理觀察對象，探討在母嬰同室新生兒護理中共同參與式護理模式應用效果，具體分析如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

使用隨機數字表法，將從我院2018年1月至2020年6月接收的86例產婦作為護理對象，分組后設置觀察組(n=43)與對照組(n=43)，觀察組：產婦年齡最低為22例，最高為36例，平均(28.8±1.4)歲，孕周38-41周，平均孕周為(39.3±0.7)周；對照組：產婦年齡最低為21例，最高為37例，年齡(29.0±1.3)歲，孕周38-42周，平均孕周為(39.1±0.9)周，兩組產婦一般資料統計分析，P＞0.05，兩組具有可比性。

納入標準：①產婦均為足月產婦；②均為單胎；③年齡＞18歲，且新生兒無先天性疾病；④產婦及其家屬知曉服務內容且簽訂知情同意書。

排除標準：①產婦基礎資料缺失；②對護理方式；③產婦有傳染性疾?。虎苤型就顺鲅芯炕蜣D院、失聯；⑤產婦存在認知交流和精神意識障礙。

1.2 方法

對照組：實施常規護理措施，對產婦實施飲食護理、會陰護理、心理護理以及用藥指導等，由護士對新生兒集中進行生命體征觀察、喂養、臍部護理、洗浴、適時更換尿布以及排泄處理等常規護理。

觀察組：母嬰同室共同參與式新生兒護理，具體措施：①基礎護理：落實對產婦飲食、用藥和心理等方面，以及對新生兒體征觀察、喂養等常規基礎護理，并結合產婦和新生兒情況對護理措施進行相應調整；②接觸護理：護理人員指導產婦通過撫觸或身體接觸方式增強母嬰間情感聯系，增強新生兒安全感，護理措施實施時間應在上午10:00至下午16:00期間；③皮膚護理：產婦進入新生兒室后，指導其對新生兒進行床上擦浴或淋浴，并用溫熱濕毛巾擦拭皮膚，保持新生兒皮膚干燥性和清潔性，降低感染、濕疹等風險；④護理喂養：護理人員指導產婦采用正確母乳喂養方式，并指導產婦進入乳室模擬采集母乳，告知產婦對儲奶容器消毒后使用，并叮囑產婦以人工喂養為主，以此提升新生兒免疫能力；喂養后，指導產婦進行新生兒正確拍嗝護理，及時糾正各項操作不足之處；⑤體位護理：叮囑新生兒放置時，以其舒適體位為準，尤其是在喂養后，新生兒應盡可能保持側臥位，防止嗆奶后誤吸；⑥清潔消毒：每日對新生兒衣物、被褥等更換，并進行消毒處理，同時產婦進入新生兒室前進行嚴格消毒處理。

表1 兩組產婦對新生兒護理能力比較(±s，分)

表1 兩組產婦對新生兒護理能力比較(±s，分)

注：與對照組相比，*P＜0.05。

組別 例數 沐浴 哺乳 臍帶護理 皮膚護理觀察組 43 90.32±2.04* 93.60±2.05* 92.34±2.17* 92.34±1.26*對照組 43 77.81±2.59 79.64±2.11 77.68±2.39 78.64±1.89

表2 兩組護理前后SAS、SDS評分比較(±s，分)

表2 兩組護理前后SAS、SDS評分比較(±s，分)

注：與護理前相比，*P＜0.05；與對照組相比，#P＜0.05。

組別 例數 SAS評分 SDS評分護理前 護理后 護理前 護理后觀察組 43 54.21±2.29 40.10±2.20*# 69.19±1.63 44.17±2.61*#對照組 43 54.32±2.40 47.01±2.15* 69.27±1.54 51.13±2.74*

表3 兩組不良事件發生率比較(%)

1.3 觀察指標

觀察兩組產婦對新生兒沐浴、哺乳、臍帶和皮膚幾方面護理能力，由護士長進行評分，每項指標總分均為100分，分數越高產婦護理能力越強。

觀察對產婦護理前后焦慮和抑郁心理情緒評分，評分標準分別采用焦慮量評價表(SAS)與抑郁量評價表(SDS)方式[3]，兩項指標評分臨界值分別為49分與54分，低于臨界值為無負面情緒，高于臨界值后分數越高，負面情緒越嚴重。

觀察并比較兩組黃疸、溢奶、感染和濕疹幾項不良事件發生率，發生率越低護理方式使用效果越理想。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組產婦新生兒護理能力比較

觀察組各項產婦對新生兒護理能力指標評分均明顯高于對照組，組間評分差異顯著(P＜0.05)，詳見表1。

2.2 產婦SAS和SDS評分比較

護理前組間SAS和SDS評分差異不明顯(P＞0.05)，護理后評分均降低，兩組相比，觀察組優于對照組(P＜0.05)，詳見表2。

2.3 兩組產婦不良事件發生率

觀察組不良事件發生率為6.98%，對照組為23.26%，兩組發生率差異明顯(P＜0.05)，詳見表3。

3 討論

產婦分娩后進行產科護理期間，采用母嬰同室方式，主要目的是增強母子間情感交流，并減輕新生兒對環境陌生感，以此保證母嬰身心健康。但實際進行護理管理中，受產婦心緒變化以及缺乏護理知識等因素影響，導致新生兒病房護理干預難以順利開展。同時新生兒在進入新生兒病室后，因缺乏母體溫度和心跳等帶來的熟悉感，不利于穩定其生命體征，會影響護理干預效果[4]。因此，母嬰同室新生兒護理中，用重視增強母嬰間聯系，提升產婦對新生兒護理管理相關知識掌握能力。而有效干預方式利于加強對相關影響因素控制，減少不良事件發生風險。但不同護理方式使用效果存在差異，通過常規護理措施能夠在一定程度上改善產婦心理狀態，減少母嬰風險因素，護理干預作用有限[5]。而實施共同參與式護理管理模式，加強對產婦指導，能夠促使其更好的掌握對新生兒護理能力，同時可預防產婦產生心理方面疾病，并且能夠為新生兒安全提供進一步保證[6]。

本次在母嬰同室新生兒護理方面研究結果顯示，觀察組產婦對新生兒護理能力掌握狀況評分明顯高于對照組，而不良事件發生率顯著低于對照組，經證實統計學差異顯著(P＜0.05)，兩組產婦心理狀態比較，護理前組間差異無統計學意義(P＞0.05)，護理后產婦焦慮和抑郁情緒評分均顯著降低，且觀察組明顯低于對照組，組間差異具有統計學意義(P＜0.05)。說明在母嬰同室護理中，落實共同參與護理管理，不僅能夠提升產婦對新生兒護理能力，而且可改善其心理狀態，利于預防心理方式疾病，同時可減少不良事件發生風險。

綜上所述，對母嬰同室新生兒進行護理中，應重視共同參與式護理管理模式作用，發揮及功能，促進產婦能力提升和新生兒健康成長。