補腎益精湯治療月經后期、量少臨床觀察

蘇 莉

由于近年來女性社會地位的不斷提升，女性壓力的增大，同時給予女性健康程度的關注也在日益凸顯，而婦科疾病的發病率也在逐年增加，其中月經后期、量少的問題則是女性常見的婦科疾病，同時也是導致女性不孕不育的主要原因[1]。月經后期主要指月經推遲，一般情況大于8 d，具體天數因人而異，屬于月經失調，而中醫則認為女性月經量少是內分泌失調引起，血是月經的基本物質，并且女子以血為本，氣則是血液循環的動力，氣血失調，便會引起“過期而來，乃是血虛”的說法。此病癥給女性生活帶來了極為不便的影響和生理以及心理上的困擾。由于臨床對于該病的發病機制尚未明確，認為主要的原因有社會的因素、環境的變化、遺傳基因和免疫功能各方面因素的影響[2]。因此，本研究以病例隨機對照展開，探討補腎益精湯治療月經后期、量少的臨床效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料根據2018年1月—2019年12月治療的月經后期、量少患者58例作為研究對象，按隨機數字表法分為對照組和觀察組。對照組29例，其中月經后期患者15例，量少患者14例；年齡最小者21歲，最大者36歲，平均(28.25±8.53)歲；病程1～10個月，平均(4.7±1.5)個月。觀察組患者中月經后期患者13例，量少患者16例；年齡最小者22歲，最大者41歲，平均(26.54±6.31)歲；病程1～8個月，平均(3.6±1.5)個月。所有患者均通過影像學檢查確診，并簽署知情同意書。

1.2 診斷標準①經期較短，不足2 d或者3 d，經量較少。②經色相對比較淡。③面色淡白或萎黃。④手腳冰涼[3]。⑤小腹墜痛。⑥心悸、頭暈眼花。⑦月經延后時間超過8 d。

1.3 納入與排除標準納入標準：①符合月經后期、量少患者臨床診斷標準，且所有患者均獲得病理學檢查確診。②能嚴格遵循醫囑完成有關治療工作。③病情平穩，未合并其他傳播性疾病。④患者入院前月經規律，盆腔內無明顯炎癥。⑤無嚴重內分泌疾病，血栓以及結核性、免疫性等疾病[4]。⑥具有多次月經后期、量少和內分泌失調者。⑦精神不振或者具有面色異常的患者。⑧面色枯黃，精神不振，易發怒煩躁，大便不調等等。⑨性交痛、腹部疼痛患者。排除標準：①合并其他免疫性疾病、惡性腫瘤患者。②病歷資料不全者。③合并凝血功能異常、精神異常者。④不能積極配合醫護人員治療的患者。

1.4 方法

1.4.1 治療方法對照組給予常規西醫進行治療，使用雌激素(生產廠家：合肥康樂福生物科技有限公司，國藥準字H20060056)，每天早晚2次，每次2粒，黃體酮(生產廠家：浙江愛生藥業有限公司生產，國藥準字H20031099)聯合進行治療，黃體酮每天服用3次，每次2 g。連續治療3周。觀察組患者采用補腎益精湯治療，方藥組成：熟地黃、山藥、當歸、白芍各15 g，淫羊藿、山萸肉、菟絲子、紫河車、炒杜仲、女貞子、川牛膝各12 g，補骨脂、炙甘草、 巴戟天各10 g，雞血藤30 g等[5]。囑咐患者在月經來潮第5天開始口服，每天分早晚2次服用，每次服用1袋，服用2周。

1.4.2 觀察指標①2組患者治療前后中醫證候評分指標比較。主要從痛經、性交痛、面色、腹部不適、精神心情評分進行比較，評分越低，代表治療效果越好。②比較2組治療后的不良反應率。主要有潮熱、惡心嘔吐、盜汗、陰道干燥等幾方面。③根據治療后的療效標準對患者進行比較：治療后月經量恢復正常，月經周期和經期均為正常為優；治療后月經量明顯增多，經期恢復正常，月經周期恢復正常為良；月經量相比治療前有所增加，月經周期有所改變，月經經期正常為可；治療后月經量和周期、經期均無明顯變化為差[6]。

1.4.3 療效判斷標準治療后月經量恢復正常，月經周期和經期均為正常為優；治療后月經量明顯增多，經期恢復正常，月經周期恢復正常為良；月經量相比治療前有所增加，月經周期有所改變，月經經期正常為可；治療后月經量和周期、經期均無明顯變化為差。

2 結果

2.1 2組患者治療前后中醫證候評分比較2組患者痛經、性交痛、面色、腹部不適、精神心情評分顯著低于治療前，觀察組治療后各項評分顯著低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。 見表1。

表1 2組患者治療前后中醫證候評分比較 (例，

2.2 2組患者治療后不良反應指標比較觀察組治療后主要不良反應率為20.69%，對照組不良反應率為44.83%，觀察組不良反應率均低于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者治療后不良反應指標比較 (例，%)

2.3 2組患者治療優良率指標比較觀察組患者治療后優良率(96.55%)明顯均優于對照組(82.76%)，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組患者治療優良率比較 (例，%)

3 討論

據臨床調查，我國約有將近10%的婦女患者出現月經后期、月經過少的情況，月經不調的情況已經成為臨床常見的不孕女性的病癥。該病在給予育齡女性生理疼痛的同時，還伴有不同程度的心理負擔，對日常的生活和工作產生極大的影響[7]。臨床醫學認為，月經后期的發病機制主要是由于機體內外的因素出現性激素分泌功能紊亂，從而促使卵泡發育遲緩，從而影響子宮內膜的周期性變化。而中醫辨證認為月經量過少和女性的先天腎氣相關聯，如果腎氣不足，則會出現血寒、血虛、氣滯等情況，只有將女性的氣血達到平衡狀態，才能達到補血活血、益腎養肝的效果[8]。因此，在月經后期、量少的治療過程中，除用西藥治療外，中醫診斷和治療起到了很重要的作用。本研究中，2組患者痛經、性交痛、面色、腹部不適、精神心情評分顯著低于治療前，觀察組治療后各項評分顯著低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，由此看出，在常規治療的基礎上加強中醫診斷，可以有效改善患者的不適癥狀，提高患者的生活質量。目前臨床對于該病的治療主要有中醫治療和西醫藥物治療，但是西藥治療并不作為首選治療方式，畢竟西藥也會對患者的凝血功能產生不同程度的影響，從而增加患者心血管疾病的發生概率。補腎益精湯含有的中藥成分有：山藥、當歸、白芍、淫羊藿、山萸肉、菟絲子、紫河車、炒杜仲、 巴戟天、雞血藤。地黃和芍藥是補血的陰藥，當歸和川芎是和血的陽藥。地黃是陰中之陰，川芎是陽中之陽。因此，中藥治療主要是補血為主，以地黃為主。而活血為主則當歸、川芎為先”。成分中主要具有益氣養血、調補肝腎、暖宮止痛之功。因此，良好的治療方式至關重要，而西藥治療僅在患者病情控制上效果較好，并不能從根本治療患者病情，而中醫治療方式可使患者放松心情，有效控制病情惡化，在臨床上效果顯著。本研究中，觀察組治療后主要不良反應率為20.69%，對照組不良反應率為44.83%，觀察組不良反應率低于對照組(P<0.05)，由此看出，補腎益精湯可讓患者能夠更積極面對疾病，配合醫護人員更好地進行治療，減少臨床不良反應率；本研究中，觀察組患者治療后優良率(28例，96.55%)明顯優于對照組(24例，82.76%)，差異具有統計學意義(P<0.05)。由此看出，補腎益精湯可提高臨床患者的治療優良率。

綜上所述，將補腎益精湯用于治療月經后期、量少的臨床效果顯著，可有效降低患者中醫證候評分，降低不良反應的發生，提高患者的生活質量，值得推廣應用。