中西醫(yī)結(jié)合治療老年性陰道炎臨床觀察

宮 玲

老年性陰道炎屬于十分常見的臨床疾病；中老年女性在絕經(jīng)之后，其卵巢功能降低且機體內(nèi)部的雌激素水平下降，進而導(dǎo)致陰道內(nèi)部酸性環(huán)境減弱，同時會導(dǎo)致陰道內(nèi)部的抗菌能力不斷降低，其內(nèi)部自潔系統(tǒng)功能也會逐漸喪失，這都會導(dǎo)致陰道內(nèi)部病菌不斷繁殖，進而導(dǎo)致陰道炎癥出現(xiàn)，病情嚴重會出現(xiàn)子宮內(nèi)膜炎[1]；葡萄球菌屬于老年性陰道炎的主要細菌類型，患者常出現(xiàn)陰道分泌物增多且伴隨有瘙癢感，經(jīng)醫(yī)學(xué)檢查會發(fā)現(xiàn)陰道內(nèi)膜存在充血癥狀，給患者的身心均帶來嚴重痛苦，還會降低患者的生活質(zhì)量水平[2]；隨著醫(yī)學(xué)治療技術(shù)不斷發(fā)展，治療老年性陰道炎的方式得到改進。本研究分析中西醫(yī)結(jié)合治療老年性陰道炎的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料隨機選定老年性陰道炎患者100例(2018年1月—2019年12月)，以隨機抽簽方式劃分為2組。對照組：年齡60～70歲，平均(65.22±2.12)歲；病程1～6年，平均(3.33±1.11)年。研究組：年齡60～73歲，平均(65.23±2.13)歲；病程1～7年，平均(3.32±1.12)年。2組基礎(chǔ)資料對比，無統(tǒng)計學(xué)差異，P>0.05。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)分泌物涂片與陰道細胞學(xué)檢查確診為老年性陰道炎患者；②良好的語言溝通能力；③所有數(shù)據(jù)資料均醫(yī)院倫理委員會審核，符合倫理學(xué)要求；④患者均知情同意此次研究過程。排除標(biāo)準(zhǔn)：①宮頸惡性腫瘤患者；②老年癡呆癥患者。③有激素使用禁忌癥者。

1.3 治療方法對照組實施單一西醫(yī)治療，研究組實施中西醫(yī)結(jié)合治療。對照組：采用濃度為1%乳酸液(批準(zhǔn)文號：粵衛(wèi)消證字[2002]第0062號；生產(chǎn)企業(yè)：嬌妍(廣州)日用品有限公司)對外陰部位進行清洗，每天清洗1次；局部涂抹雌三醇乳膏(批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20091091；生產(chǎn)企業(yè)：Organon (Ireland) Ltd.)，每天涂抹2次；每天晚上睡前在陰道深處塞入100 mg諾氟沙星(批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20046234；生產(chǎn)企業(yè)：吉林恒金藥業(yè)股份有限公司)，連續(xù)治療1周[3]。研究組：西醫(yī)治療方式與對照組一致；加用中醫(yī)湯劑治療，基本藥方：枸杞子20 g，玉竹、生地黃、菟絲子、山藥、麥冬各15 g，龜甲膠、鹿角膠、山萸肉各12 g，香附、青皮、知母、牛膝各10 g，沙參9 g，陳皮2 g。上述藥方以水煎服，每天分2次服用，連續(xù)治療1周。

1.4 觀察指標(biāo)對比2組的臨床總有效率、生活質(zhì)量評分、不良反應(yīng)發(fā)生率(腹部悶脹、陰道流血)。顯效：患者經(jīng)婦科檢查顯示陰道分泌物正常，且自覺癥狀完全消失，不存在陰道不適感；有效：患者經(jīng)婦科檢查顯示陰道黏膜充血癥狀有好轉(zhuǎn)，且自覺癥狀有明顯好轉(zhuǎn)；無效：患者經(jīng)婦科檢查顯示陰道分泌物發(fā)黃且增多，患者自覺癥狀無改變。顯效率+有效率=臨床總有效率。生活質(zhì)量評分主要的觀察涉及項目有：軀體功能、心理功能、社會功能、人際關(guān)系，各個項目對應(yīng)總分分別100分，分數(shù)越高則代表對應(yīng)項目的生活質(zhì)量水平越高。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法以SPSS 21.0系統(tǒng)處理研究所涉及數(shù)據(jù)分別采用t檢驗(計量資料)與卡方檢驗(計數(shù)資料)，若P<0.05則差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者臨床總有效率對比研究組治療后臨床總有效率高于對照組，P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

表1 2組患者臨床總有效率對比 (例，%)

2.2 2組患者生活質(zhì)量評分(軀體功能、心理功能、社會功能、人際關(guān)系)對比研究組治療后生活質(zhì)量評分(軀體功能、心理功能、社會功能、人際關(guān)系)高于對照組，P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。見表2。

表2 2組患者生活質(zhì)量評分對比 (例，

2.3 2組患者不良反應(yīng)發(fā)生率(腹部悶脹、陰道流血)對比研究組治療后不良反應(yīng)發(fā)生率(腹部悶脹、陰道流血)低于對照組，P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。見表3。

表3 2組患者不良反應(yīng)發(fā)生率(腹部悶脹、陰道流血)對比 (例，%)

3 討論

大多數(shù)老年性陰道炎主要發(fā)生在絕經(jīng)之后，主要是由于機體卵巢功能減退致使內(nèi)部雌激素水平降低而陰道壁變薄，使得陰道黏膜抵抗力降低，進而誘發(fā)出陰道炎癥狀出現(xiàn)。

據(jù)相關(guān)的數(shù)據(jù)調(diào)查顯示：大約存在30%的絕經(jīng)期女性會存在老年性陰道炎癥狀，該種疾病會嚴重影響患者的身心健康，降低其生活質(zhì)量水平；對于老年性陰道炎患者而言，其治療原則在于：增強機體及其陰道黏膜的抵抗力，進而達到抑制細菌生長的作用；目前，公認的治療老年性陰道炎的方式是：補充雌激素，但是，該種治療方式需要在治療前進行全面病情與風(fēng)險性評估，并且，補充雌激素在治療療程中與療程結(jié)束之后均可能會存在乳房脹痛等不良作用，而且，長期應(yīng)用雌激素會增加患有子宮內(nèi)膜癌與乳腺癌的風(fēng)險性，還容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)精神緊張等不良情況；中西醫(yī)結(jié)合治療老年性陰道炎是目前主要的臨床應(yīng)用方式，該種治療方式不僅能夠充分發(fā)揮出西醫(yī)治療的優(yōu)勢性，還能夠通過中藥治療促使藥效更加穩(wěn)定，也能夠避免西藥治療而導(dǎo)致出現(xiàn)的不良作用[4]。

中醫(yī)治療主張病因病機理論作為治療基礎(chǔ)，中醫(yī)認為：老年性陰道炎產(chǎn)生的主要原因是由于腎虛，甚至?xí)案闻c脾臟器功能。因此，中醫(yī)主張采用滋補肝腎、養(yǎng)陰益氣的藥方進行治療；此次研究中醫(yī)治療的基本藥方中有：枸杞子、玉竹、生地黃、菟絲子、山藥、麥冬、龜甲膠、鹿角膠、山萸肉、香附、青皮、知母、牛膝、沙參、陳皮，其中，生地黃、枸杞子與山萸肉能夠起到補益肝腎的作用，菟絲子則能夠補腎氣，鹿角膠有利于滋補精血，沙參與麥冬則養(yǎng)陰潤燥，山藥和陳皮可以健脾滋腎，香附還能夠疏肝理氣，知母則能夠清熱瀉火。上述藥物合用能夠有效增強老年性陰道炎患者體質(zhì)與其陰道黏膜的抵抗能力。

結(jié)合數(shù)據(jù)：研究組治療后臨床總有效率與生活質(zhì)量評分(軀體功能、心理功能、社會功能、人際關(guān)系)均高于對照組，且其不良反應(yīng)發(fā)生率(腹部悶脹、陰道流血)低于對照組對應(yīng)指標(biāo)，P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。由此可見，中西醫(yī)結(jié)合治療老年性陰道炎患者，可獲得顯著的臨床治療效果，能夠提高患者的生活質(zhì)量水平。