人工關節(jié)置換與內(nèi)固定治療骨質(zhì)疏松性不穩(wěn)定股骨粗隆間骨折的療效差異研究

杜友貴

【摘要】目的：分析人工關節(jié)置換和內(nèi)固定術用于骨質(zhì)疏松性不穩(wěn)定股骨粗隆間骨折的價值。方法：2019年10月-2021年9月本科接診骨質(zhì)疏松性不穩(wěn)定股骨粗隆間骨折病人58名，隨機均分2組。試驗組采取人工關節(jié)置換術，而對照組行內(nèi)固定治療。對比術后臥床時間等指標。結(jié)果：從術后臥床時間和住院時間上看，試驗組依次是（3.69±0.48）周、（17.36±1.54）d，和對照組（8.21±0.63）周、（19.98±2.15）d比較更短（P<0.05）。從優(yōu)良率上看，試驗組96.55%，和對照組75.86%比較更高（P<0.05）。結(jié)論：骨質(zhì)疏松性不穩(wěn)定股骨粗隆間骨折用人工關節(jié)置換術，效果好，術后臥床時間更短，病情恢復更加迅速。

【關鍵詞】骨質(zhì)疏松;人工關節(jié)置換;股骨粗隆間骨折;內(nèi)固定

【中圖分類號】R4? ?【文獻標識碼】A? ?【文章編號】2026-5328（2021）11--01

臨床上，骨質(zhì)疏松性不穩(wěn)定股骨粗隆間骨折十分常見，其患病群體以老年人為主，通常是由間接外力作用所致，包括外力撞擊、下肢扭轉(zhuǎn)和跌倒等[1]。本病以粗隆處壓痛與腫脹等為主癥，且患肢也存在功能障礙與短縮等情況。本文選取58名骨質(zhì)疏松性不穩(wěn)定股骨粗隆間骨折病人（2019年10月-2021年9月），目的在于分析人工關節(jié)置換和內(nèi)固定用于骨質(zhì)疏松性不穩(wěn)定股骨粗隆間骨折的價值，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2019年10月-2021年9月本科接診骨質(zhì)疏松性不穩(wěn)定股骨粗隆間骨折病人58名，隨機均分2組。試驗組女性14人，男性15人，年紀在61-82歲之間，平均（67.82±4.17）歲。對照組女性13人，男性16人，年紀在60-83歲之間，平均（67.96±4.52）歲。病人經(jīng)影像學等檢查明確診斷，無手術禁忌。病人意識清楚，精神正常。2組年紀等作對比，P>0.05，具有可比性。

1.2 排除標準[2]

（1）脊椎柱側(cè)彎者。（2）肝腎功能不全者。（3）惡性腫瘤者。（4）全身感染者。（5）凝血機制障礙者。（6）精神病者。（7）急性傳染性疾病者。（8）中途退出研究者。

1.3 方法

試驗組采取人工關節(jié)置換術，詳細如下：氣管插管全麻，于后外側(cè)分離闊筋膜張肌與臀大肌，充分顯露股骨大粗隆與關節(jié)囊。對股骨頸進行截骨處理，拿出股骨頭，保留粗隆骨折塊與筋膜，然后復位粗隆骨折塊，置入假體柄，并用鋼絲進行固定。選擇型號適宜的雙極股骨頭進行置換，然后縫線。

對照組行內(nèi)固定治療，詳細如下：氣管插管全麻，于外側(cè)割開闊筋膜張肌和股外側(cè)肌，充分顯露大粗隆外部與小粗隆下方，并予以牽引復位處理。于股骨外大粗隆下方規(guī)范化的置入鎖定鋼板，并用鎖定螺釘進行固定。固定骨折斷端，并用鎖定螺釘和常規(guī)螺釘固定骨折遠端，最后縫線。

1.4 評價指標[3]

1.4.1 記錄2組術后臥床時間與住院時間。

1.4.2 參考下述標準評估療效：（1）差，骨折端未愈合，無法行走。（2）良，骨折端愈合，行走后出現(xiàn)輕微的不適感。（3）優(yōu)，骨折端愈合，能正常走路，無跛行與疼痛等現(xiàn)象。

1.5 統(tǒng)計學分析

數(shù)據(jù)處理經(jīng)SPSS 20.0，t對計量資料（）檢驗，X2對計數(shù)資料[n（%）]檢驗。若P<0.05，差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 康復指標分析

從術后臥床時間和住院時間上看，試驗組依次是（3.69±0.48）周、（17.36±1.54）d，對照組依次是（8.21±0.63）周、（19.98±2.15）d。相比較之下，試驗組的時間更短（t1=6.3729，t2=3.9654，P均<0.05）。

2.2 療效分析

從優(yōu)良率上看，試驗組96.55%，和對照組75.86%比較更高（P<0.05）。如表1。

3 討論

目前，骨質(zhì)疏松作為一種代謝相關骨病變，在老年人中比較常見，可增加老年人骨折的幾率，如：骨質(zhì)疏松性不穩(wěn)定股骨粗隆間骨折等。相關資料中提及，骨質(zhì)疏松性不穩(wěn)定股骨粗隆間骨折通常是由間接外力作用所致，能夠損害病人的身體健康，降低生活質(zhì)量，而手術則是本病比較常見且重要的干預方式，如：內(nèi)固定術與人工關節(jié)置換術等[4]。當中，內(nèi)固定術一般會使用到鋼絲、鋼板和金屬螺釘?shù)龋蓪喙沁M行連接與固定，但療效欠佳。人工關節(jié)置換需要用人工假體對受損的關節(jié)進行置換，具有術后恢復快、療效確切和預后好等特點，能夠加快骨關節(jié)功能恢復的速度，讓病人能夠盡早下床活動，從而有助于預防相關并發(fā)癥的發(fā)生。對于此研究，分析術后臥床時間與住院時間，試驗組都比對照組短（P<0.05），從療效上看，試驗組比對照組更高（P<0.05）。

綜上，骨質(zhì)疏松性不穩(wěn)定股骨粗隆間骨折用人工關節(jié)置換術，療效顯著，且術后恢復也更為迅速，值得推廣。

參考文獻：

[1] 徐力. 人工關節(jié)置換與內(nèi)固定治療骨質(zhì)疏松性不穩(wěn)定股骨粗隆間骨折的臨床應用效果分析[J]. 中外醫(yī)療，2021，40（22）：77-79.

[2] 張偉. 人工關節(jié)置換與內(nèi)固定治療骨質(zhì)疏松性不穩(wěn)定股骨粗隆間骨折的療效差異研究[J]. 健康必讀，2021（8）：254.

[3] 朱韻. 人工關節(jié)置換與內(nèi)固定治療骨質(zhì)疏松性不穩(wěn)定股骨粗隆間骨折的療效差異研究[J]. 科學養(yǎng)生，2021，24（5）：254.

[4] 伊濤. 人工關節(jié)置換和內(nèi)固定治療骨質(zhì)疏松性不穩(wěn)定型股骨粗隆間骨折的臨床效果觀察[J]. 中國傷殘醫(yī)學，2021，29（13）：26-27.

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