激光聯合火針治療帶狀皰疹初期效果觀察＊

顏曉容 張曉 李秀蘭

帶狀皰疹為皮膚科常見疾病，該病屬于急性感染性疾病，水痘-帶狀皰疹病毒為主要致病因素。如果兒童對該病毒不存在免疫力，在發生感染的情況下會出現水痘[1-2]。因病毒存在一定的親神經性，機體受到感染后，病毒會長時間在神經元內潛伏，在感冒、感染、勞累及抵抗力較弱的狀態下，病毒會出現生長繁殖情況，同時通過神經纖維向皮膚表面轉移，導致皮膚和神經出現炎癥反應[3]。因此必須予以患者有效治療。遂本文主要探究帶狀皰疹初期患者運用激光聯合火針治療的臨床價值，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年6月-2019年11月筆者所在醫院神經內科收治的110例帶狀皰疹患者，納入標準：（1）符合《中醫病癥診斷療效判定標準中》關于“蛇串瘡”的診斷標準[4]；（2）出皰疹的時間不超過3 d；（3）在本次研究前未接受任何止痛和抗病毒治療；（4）所有患者在治療期間均能夠配合醫生完成治療。排除標準：惡性腫瘤、妊娠期、哺乳期、精神異常、伴有出血傾向及不愿意配合本次研究患者。患者在治療前簽署知情同意書，并且已獲本院倫理委員會批準。采用簡單隨機數字表達的方式分為對照組55例和試驗組55例。對照組：男35例，女20例，最小年齡為20歲，最大年齡為72歲，平均（48.32±5.36）歲；病程1～3 d，平均（1.5±0.3）d。試驗組：男29例，女26例，最小年齡18歲，最大年齡75歲，平均（48.38±5.24）歲；病程為1～3 d，平均（1.4±0.2）d。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組患者單純應用火針治療，具體方法如下：選取局部阿是穴、夾脊穴作為主穴，配穴，脾經濕熱需加陽陵穴、內庭穴；肝經郁火需加行間穴、俠溪穴等。針具選擇由蘇州醫療用品有限公司生產的26號2寸華佗牌針灸針。操作如下：先對針灸針進行常規消毒，將其放置在酒精燈上燒至發紅白亮后在點刺上述穴位夾脊穴直刺0.5寸，配穴直刺0.3寸，然后再去局部阿是穴，于皰疹的頭部和尾部點刺3針，再結合皰疹面積大小點刺皰疹，控制好深度，將剛穿透皰疹為宜，1次/d。

試驗組患者采用火針聯合氦氖激光治療，火針的治療方法與對照組相同，氦氖激光使用方法如下：儀器選擇成都國雄光電技術有限公司生產的HJZ-3氦氖激光儀，該儀器的波長為623.8 nm，功率為100 mW，結合患者皮損面積實施分片照射，現將安爾碘消毒液對皮膚消毒，將泡液抽取，然后再將氦氖激光照射患處，每個部位照射時間為10～15 min，1次/d。

兩組患者均以10 d為1個療程，連續治療2個療程。

1.3 觀察指標及評價標準

對比兩組患者臨床療效、治療前后神經痛VAS評分、兩組患者止皰時間、結痂時間及止痛時間。

臨床療效判定標準共包含三項：（1）治愈，經治療，患者皮疹癥狀全部消失，無后遺神經痛出現；（2）好轉，經治療，患者皮疹癥狀明顯改善，消退率≥30% ，疼痛感明顯緩解；（3）未愈，經治療患者皮疹癥狀消退率低于30% ，甚至病情有所加重，依然伴有疼痛感。臨床總有效率=（治愈+好轉）/總例數×100% 。

患者神經痛評分應用視覺模擬尺度評分法（VAS），即把10 cm長度的標尺兩端（0～10），其中1 cm代表1分，0分代表最好，10分代表最差，讓患者取最能代表疼痛程度的位置，由醫生讀出分數，分別于患者治療前和治療2個療程后統計。

1.4 統計學處理

本研究數據采用SPSS 22.0統計學軟件進行分析和處理，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（% ）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療總有效率對比

試驗組治療總有效率高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療總有效率對比

2.2 兩組VAS評分對比

治療后，試驗組VAS評分低于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組VAS評分對比 [分，（±s）]

表2 兩組VAS評分對比 [分，（±s）]

組別 治療前 治療后試驗組（n=55） 7.41±1.62 4.22±1.01對照組（n=55） 7.35±1.38 5.68±1.15 t值 2.014 12.41 P值 ＞0.05 ＜0.05

2.3 兩組止皰時間、結痂時間及止痛時間對比

試驗組止皰時間、結痂時間及止痛時間均短于對照組（P＜0.05），見表3。

表3 兩組止皰時間、結痂時間及止痛時間對比 [d，（±s）]

表3 兩組止皰時間、結痂時間及止痛時間對比 [d，（±s）]

組別 止皰時間 結痂時間 止痛時間試驗組（n=55） 4.28±1.15 6.15±1.22 3.84±1.05對照組（n=55） 6.39±1.42 7.32±1.17 5.38±1.22 t值 12.451 10.014 12.511 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

通常情況下，皮疹具有根據神經節段分布和單側性分布的特點，并且有疼痛癥狀伴隨發生。患者年齡越大，則會出現越嚴重的神經痛癥狀。帶狀皰疹的主要發病人群為成年人，該病多見于春秋季節[5-6]。隨著年齡的增長，發病率也會隨之增高。該病早期如果得不到及時有效治療，將會出現炎癥并發癥，例如病毒性腦膜炎、病毒性腦炎、內耳功能障礙、結膜炎、角膜潰瘍、角膜炎、皰疹后后遺神經痛及并發細菌感染等，對患者健康危害極大，必須予以全面治療[7-8]。

祖國醫學中并無帶狀皰疹這一病名，通過查閱相關文獻，可知帶狀皰疹屬于中醫“蜘蛛瘡”“蛇串瘡”“纏腰火丹”的范疇，中醫指出，該病的發病機制主要為過食辛辣厚味、肝郁化火、感受火熱濕毒等，中醫治療帶狀皰疹提倡以瀉火解毒、清熱利濕為主。火針療法在我國已經擁有數千年的歷史，最早出現在《黃帝內經》中，近年來，隨著對火針療法的研究深入和臨床廣泛應用，逐漸發展成一個獨特的醫療體系。郭佳琪等[9-11]通過研究發現：將火針應用在帶狀皰疹的治療中，具有清熱解毒，溫壯陽氣，疏經通絡，散結消腫，清瘀除腐，生肌斂瘡等功效。氦氖激光的功率非常低，穿透的深度僅為10～15 mm，因此不會對機體組織帶來較大損失，當前氦氖激光已經成為治療皮膚疾病的常見方法之一，通過氦氖激光具有消除局部炎癥、促進皮疹泡液吸收、緩解疼痛等功效。楊正華等[12-13]學者經研究發現：氦氖激光能改善血液循環和局部血液循環，促進局部組織血管的擴張，從而促進病變物質的吸收和排出，另外氦氖激光還能夠促進成纖維細胞、毛細血管及上皮細胞的生長，促進傷口創面愈合；氦氖激光還能夠提高細胞膜的通透性，抑制基底層朗格漢斯細胞等抗原呈遞細胞的活性，緩解炎性水腫，除此之外，氦氖激光還有助于減少局部5-羥色胺含量，促進嗎啡樣物質的釋放，最終達到消炎鎮痛的目的。

本文經研究顯示，與對照組相比，試驗組治療總有效率（96.36% ）較高（P＜0.05），表明運用激光聯合火針治療能夠提高治療效果；試驗組治療后VAS評分（4.22±1.01）分，低于對照組（P＜0.05），表明運用激光聯合火針治療可以明顯減輕患者的神經疼痛癥狀；同時，試驗組止皰時間、平均結痂時間及平止痛時間均明顯短于對照組（P＜0.05），表明運用激光聯合火針治療可以縮短患者的疾病恢復時間。

綜上所述，帶狀皰疹初期患者運用激光聯合火針治療后，不僅能夠獲得顯著的治療效果，使患者的疼痛癥狀得到明顯改善，同時還有利于明顯縮短患者的臨床癥狀恢復時間，促進患者疾病恢復。因此應當積極推廣應用。