《臨證指南醫案》治療便秘用藥規律*

彭瑤，喻斌

1.湖南中醫藥大學，湖南 長沙 410208；2.湖南中醫藥大學第一附屬醫院，湖南 長沙 410007

便秘是常見的消化系統疾病之一，普通人群中便秘的發生率為0.7% ～79%［1］。便秘往往病程長，患者易出現肛周疾病，嚴重者可引發心腦血管疾病［2］。目前，臨床治療便秘主要采用瀉藥、促動力藥、微生物制劑等，雖然在一定程度上可緩解患者不適癥狀，但停藥后癥狀易于反復，需長期依賴藥物治療，具有一定的不良反應，患者生活質量難以提高。中醫注重辨證施治，能較好地改善患者排便困難癥狀，且不良反應少，具有其獨特優勢。筆者基于數據挖掘技術探索葉天士治療便秘用藥規律，以期為臨床治療便秘提供新的診療思路。

1 資料與方法

1.1 資料來源手動翻閱《臨證指南醫案》［3］，收集其中被診斷為“便秘”的醫案，這些醫案散見于“便閉”“脾胃”“肺痹”等篇目中，所收集的醫案診斷明確，記載了明確的藥物組成。

1.2 數據處理參考2015年版《中華人民共和國藥典》［4］，對所收集醫案中的藥名進行標準化處理，例如把“川連”標準化稱為“黃連”，“濃樸”標準化稱為“厚樸”，將“仙靈脾”標準化稱為“淫羊藿”。參照《中藥學》［5］對中藥藥性、藥味、歸經、藥物類別進行規范分類，例如“枇杷葉”苦，平，入肺、胃經，屬止咳平喘藥。

1.3 統計學方法將所提取的便秘醫案中的中藥名稱、藥性、藥味、歸經及類別信息錄入到Excel 2013，建立便秘方劑數據庫。運用SPSS Statistics 21.0軟件進行聚類分析。頻數分析、聚類分析是常用的數據挖掘方法［6］，運用上述方法對所提取的方藥信息進行挖掘與分析。……