升麻的功效及藥理作用研究進展*

梁煜，趙遠紅

天津中醫藥大學第一附屬醫院，天津 300381

升麻的記載最早見于漢代《神農本草經》，特指毛茛科植物大三葉升麻、興安升麻或升麻的干燥根莖［1］，味辛甘，性微寒，歸肺、脾、胃、大腸經，具有解毒透疹、升舉陽氣、引藥歸經等功效。近年來，升麻的藥理研究不斷深入，藥理活性不斷擴展，為升麻在臨床中的運用提供了更多可能。

1 升麻的功效

《神農本草經》首載升麻“解百毒……辟溫疾障邪毒蠱”；《藥性論》曰其“治小兒風，驚癇，時氣熱疾”；《證類本草》云其“治咽喉腫痛，口舌生瘡，凡腫毒之屬殊效”。金元起始，各醫家逐漸認識到升麻“升”的屬性，張元素謂升麻“性溫味辛，氣味俱薄，浮而升，陽也”；《本草綱目》載其能“治陽陷眩暈，胸脅虛痛，久泄下痢后重，遺濁，帶下，崩中，血淋”，并“能引陽明清氣上行……脾胃引經最要藥也”。隨著醫家對升麻功效的認識逐漸完善，側重點也從清熱解毒逐漸向升舉陽氣偏移，衍生出升麻在不同方劑中因配伍關系側重的不同藥理作用。

1.1 解毒透疹唐宋之前，升麻常作君藥，用量較大（28～30 g），發揮其清熱解毒，透疹驅邪之效。

《金匱要略》用升麻鱉甲湯治療“陰陽毒”，方以升麻2兩為君藥，主解百毒，統治溫癘陰陽二病。系統性紅斑狼瘡以面部蝶形紅斑為典型癥狀，患者外感邪毒，伏于血分，阻礙血行而成瘀，毒瘀相互搏結，上擾面部而成紅斑。王俊志等［2］治療陰虛內熱型系統性紅斑狼瘡，在甲潑尼龍片治療基礎上加用升麻鱉甲湯，以大量升麻為君藥以開壅閉、療發斑、解時毒癘氣，且有透毒外達之功，并去除辛溫燥熱之雄黃、蜀椒以防傷陰，加入滋陰活血之品，1個療程后，患者陰虛內熱癥狀明顯好轉，自身抗體轉陰率明顯升高，細胞因子表達及補體C3水平改善，免疫系統得到調整。