基于數(shù)據(jù)挖掘探析石氏傷科顱腦損傷恢復(fù)期辨證分型規(guī)律*

張國梁，韓揚，石瑛，顧航睿，熊軼喆，王永謙，周承揚，劉宇翔，徐丹丘，李輝

1.上海市靜安區(qū)閘北中心醫(yī)院，上海 200070；2.海派中醫(yī)流派石氏傷科靜安分基地，上海 200070；3.上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院石氏傷科醫(yī)學(xué)中心，上海 200021；4.上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院，上海 200032

近幾年，顱腦損傷逐步成為創(chuàng)傷發(fā)病中僅次于四肢損傷的病種［1］，嚴(yán)重危害人們的身體健康，給家庭和社會帶來沉重的負(fù)擔(dān)。限于西醫(yī)學(xué)科分科及中醫(yī)骨傷科發(fā)展現(xiàn)狀，針對顱腦損傷尤其是恢復(fù)期尚未形成獨立而系統(tǒng)的診療體系［2］。上海市非物質(zhì)文化遺產(chǎn)項目、海派中醫(yī)石氏傷科傳承已有150年的歷史，其開拓者石筱山、石幼山先生等［3-4］，早年對此就有系統(tǒng)診治論述，第四代石純農(nóng)先生也有較全面的歸納［5-6］。筆者在系統(tǒng)總結(jié)前幾代傳承人經(jīng)驗基礎(chǔ)之上，經(jīng)過10余年的臨床實踐，基于數(shù)據(jù)挖掘總結(jié)顱腦損傷的辨證規(guī)律研究，以期優(yōu)化石氏傷科流派顱腦損傷這一特色病種診斷體系。

1 資料與方法

1.1 一般資料170例均為上海市靜安區(qū)閘北中心醫(yī)院2009年9月至2014年8月收治的顱腦損傷患者，男117例，女53例；年齡18～93歲，平均58.36歲。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)外科分會擬定修改標(biāo)準(zhǔn)：有顱腦外傷史；頭顱CT明確腦挫裂傷和/或顱內(nèi)血腫等病變者。

1.2.2 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照國家中《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中“頭部內(nèi)傷”的診斷標(biāo)準(zhǔn)：頭部外傷或間接外傷史；損傷前無昏迷或意識改變史；損傷后出現(xiàn)頭暈頭痛、惡心嘔吐，神志昏迷、煩躁不寧；……