忍不了的痛經是病

葉云

痛經是女性的難言之隱。一般的痛經，忍一下或吃點止痛藥能緩解，但是有些人的痛經，每次痛得死去活來，怎么也緩解不了。在浙江大學醫學院附屬第二醫院（以下簡稱浙大二院）婦科門診里，經常有飽受折磨的嚴重痛經病人，李女士就是其中一位。

無法緩解的痛

李女士一想到過去的五年痛經經歷就心驚膽戰。每次例假的前一周，痛經就開始發作，到了月經第一天至第三天會痛到無法忍受。于是，她不得不每次都吃止痛片，但藥效過去劇烈疼痛就馬上回來。很多時候，她痛得只能蜷縮在床上，即使是大熱天，李女士也要捂著熱水袋。

前幾年，李女士的一個醫生親戚看到她，說她臉色蒼白，建議她去查查血常規。檢查結果嚇人一跳，血紅蛋白只有60多克/升，因為正常女性的血紅蛋白值是在110克/升～150克/升。

李女士開始四處求醫，知道自己得的是一種叫“子宮腺肌癥”的婦科疾病。這是種什么病呢？正常女性的子宮內膜覆蓋于子宮體腔面，如果某種因素導致子宮內膜在身體其他部位生長，這就是子宮內膜異位癥。當內膜長到子宮肌層，就變成子宮腺肌癥，當卵巢，就是巧克力囊腫，內膜還會散落在腹腔、盆腔或腹膜表面等。

子宮腺肌癥治療方法有兩種，一是保守治療，包括藥物治療如短效避孕藥、宮腔內放置“曼月樂”節育環等；而癥狀嚴重者則要采用腺肌癥病灶切除、子宮切除等手術治療。

當時李女士不到40歲，于是選擇了保守治療的方式。但是，她裝了4次節育環，卻都以失敗告終。醫生告訴她，對于嚴重的子宮腺肌癥，僅僅用節育環顯然無法讓她告別痛經，她需要接受更多的治療方式。

最佳選擇：切除子宮

李女士帶著最后的希望，走進浙大二院婦科，把厚厚的一沓病歷放在陳學軍主任醫師的門診桌子上。

陳學軍主任仔細地看了李女士歷年來的病歷和檢查報告，表示：導致李女士痛經的的確是子宮腺肌癥，而且經過這么多年，子宮已經增大到93x96x94毫米，正常子宮大小為60～70x50～60x30～40毫米，如果只是通過藥物或者“曼月樂”環來解決是相當困難的！

“考慮到李女士已經保守治療多次，痛經及貧血癥狀越來越嚴重，需要考慮更積極的治療，結合她本身的情況，子宮切除是相對合適的治療手段?！标悓W軍說。

對于切掉子宮，李女士下意識地害怕：手術要切開肚子，而且覺得從今以后自己將不再完整。陳學軍解釋道：切除子宮對女性來說，僅表現為不能月經來潮和不能再妊娠。并不影響女性的激素分泌，不影響女性是否進入絕經狀態，因為這是由卵巢功能決定的。至于民間說的會影響夫妻生活，也是不存在的。

陳學軍還安撫李女士，對于子宮切除手術，浙大二院采用腹腔鏡微創手術方式，這是一種非常成熟的手術技術，手術效果與開腹手術一致，甚至可以做得比開腹手術還要精細，且創傷小恢復快。

徹底解決痛苦

門診當天，陳學軍主任醫師即為李女士完善了全部檢查，以及新冠病毒核酸篩查等項目，并帶了腸道準備藥物回家。4天后，李女士直接來到浙大二院日間病房。在醫療組、麻醉手術部以及日間病房的默契合作下，陳學軍主任醫師為李女士進行了腹腔鏡下的全子宮切除術。由于子宮巨大，盆腔還有粘連，團隊用了整整一個上午的時間，徹底完成手術。手術后，李女士住到婦科病房，在護士的幫助下，當天就可以下床走動了。術后第二天，陳學軍再次評估了李女士的整體情況，為她開了出院通知。從此，李女士的子宮腺肌癥生涯徹底終結。自門診就診到手術后出院，李女士總共用了6天時間，其中在院時間僅為2天（48小時），院前完善檢查及術前在家等待手術時間4天。從此，她終于可以徹底告別痛經，再也不用吃大把大把的止痛藥了。

如何預防子宮腺肌癥

據了解，李女士的阿姨、母親都是子宮腺肌癥，難道這個病還會遺傳嗎？浙大二院婦科主任鄭偉教授表示，子宮腺肌癥確實有遺傳傾向，如果母親患有子宮腺肌病、巧克力囊腫以及子宮內膜異位癥的女性，應該提高警惕，定期婦科檢查以便早期發現，掌握治療的先機。

那如何愛護子宮內膜，預防子宮腺肌癥呢？

●經期應禁止一切劇烈體育運動及體力勞動。否則可能會影響脫落的子宮內膜正常流出。

●調整飲食，少吃辛辣刺激的食物，少飲酒、少喝咖啡。

辛辣飲食可能會刺激子宮肌肉收縮，特別是在月經期，如果進食辛辣飲食可能會增加經血倒流的可能性，酒精和咖啡也會使子宮腺肌癥的危險性升高。

●衣著不要過緊，尤其是下身衣著。

穿緊身褲可增加經血逆流的風險，長期衣著過緊也會增加子宮腺肌癥發病風險。

●盡量少做人工流產。

人工流產和刮宮不僅會影響子宮內膜厚度，也可導致輸卵管粘連，子宮內膜粘連，增加盆腔炎癥，提升患子宮腺肌癥的風險，導致不孕。