教你讀懂清肺消炎丸

金銳

清肺消炎丸屬于清熱化痰止咳劑。從名字上看，這是一個中西結合的命名方式。“清肺”指的是能夠清肺熱，或者叫做清熱理肺。“消炎”指的是這個藥的現代醫學適應癥包括急性支氣管炎，慢性支氣管炎急性發作等感染性疾病，俗稱炎癥。

簡單的說，清肺消炎丸是一個用于肺熱咳嗽的中成藥，適應癥很常見。那么，這個藥的特點有哪里呢？

一看成分組合

在治療肺熱咳喘方面，中醫有一個經典名方，叫做麻杏石甘湯，是張仲景的方子。麻杏石甘湯只包含了4味藥，麻黃，苦杏仁，石膏和甘草，但卻是后來人們治療肺熱咳喘的底方。現在的很多中成藥，都是在這個方子的基礎上加減而來。同樣，清肺消炎丸也不例外。

清肺消炎丸的組方（中藥組方是在辨證的基礎上，根據病情的需要，利用藥物的七情，規定必要的藥量，配伍組織成方）為：麻黃、石膏、地龍、牛蒡子、葶藶子、人工牛黃、炒苦杏仁、羚羊角。從這個配伍來看，麻黃、苦杏仁和石膏都是有的，雖然沒有甘草，但同樣可以視為麻杏石甘湯的衍生方。

在麻杏石甘湯的基礎上，清肺消炎丸做了如下加減，減去甘草，加上地龍、牛蒡子、葶藶子、人工牛黃和羚羊角，清肺消炎丸的功效特點，就是隨著這個加減來的。

首先，這個加減中，沒有用常見的止咳平喘藥枇杷葉、川貝母和半夏，也沒有用常見的清熱藥黃芩、知母和連翹，而是用了一些不太常用的其他中藥，比如地龍和羚羊角。

地龍是一種蚯蚓（環毛蚓）的干燥體，也具有平喘的作用，但更常用于高熱驚癇，是一個清熱止驚藥。羚羊角就是賽加羚羊的角，沒有止咳平喘的作用，而是一個平肝熄風止痙藥，用于驚癇抽搐和癲癇發狂。

其實，牛黃的代用品人工牛黃，更是一個治療高熱抽搐和神昏不語的清熱解毒定驚藥。著名的安宮牛黃丸，就是治療各種疾病高熱神昏期的良藥。

這樣來看，清肺消炎丸的組方配伍，似乎基本上沒有往止咳平喘的路子上走啊。但為什么要這么做呢？其實，看中藥配伍組方，需要看功效，但不能只看功效。除了功效之外，還需要看藥性和藥味。

從藥性上看，地龍、人工牛黃和羚羊角都是動物藥，同樣一個功效，動物藥的作用可能就強于植物藥。大家知道羚羊角口服液，是流感中醫治療方案中推薦的，高熱不退時的用藥。注意，是高熱不退伴或不伴驚厥，而不是一般的發熱。

從藥味上看，地龍和羚羊角都是咸寒中藥，葶藶子也是咸寒中藥，牛蒡子是辛涼中藥，而人工牛黃是甘涼中藥，根本沒有用苦味中藥。根據湯液經法圖，這就構成了標準的瀉肺之方，其中，咸味藥地龍、羚羊角、葶藶子瀉肺，苦杏仁與牛黃苦甘化咸瀉肺，辛味藥麻黃和牛蒡子散肺，酸味藥石膏補肺。

當然，牛黃并不是經典的甘味藥，要是組方里有生甘草，那就更好了。其實新冠肺炎的治療方里，就用了麻杏石甘湯的加減，就用了葶藶子，就是咸辛瀉肺之方。

因此對于表現為高熱咳嗽、痰多喘憋，甚至有胸悶煩躁、呼吸不暢的上呼吸道疾病患者，不管是支氣管炎還是肺炎，不管是普通肺炎還是新冠肺炎，其實都可以用清肺消炎丸。

二看用藥注意事項

接下來，我們說說使用這個藥的注意事項。從說明書上看，有3類人慎用這個中成藥，其中一個是“風寒表證引起的咳嗽”，一個是“心功能不全或心臟病”，還有一個是“高血壓”。

第一類是因為清肺消炎丸治療的是肺熱咳嗽，自然不適用于風寒咳嗽，這是中醫證型的原因。

第二類是因為化學藥麻黃堿能夠加強心肌收縮力，增加心肌耗氧量，這對于心臟病患者來說，是一種風險。

第三類是因為，化學藥麻黃堿可以升高血壓，是高血壓患者禁用的。由于麻黃含有麻黃堿，因此麻黃堿這個化學藥的禁忌癥，就成了麻黃這個中藥的慎用人群特征。

除此之外，說明書還提示很多患者應該“就醫”或“在醫生指導下使用”，包括支氣管擴張、肺膿瘍、肺心病、肺結核患者，有肝病、糖尿病、腎病等慢性病嚴重者，兒童、孕婦、哺乳期婦女、年老體弱及脾虛便溏者。

當然，最后需要注意的一點是，服藥期間，不要服用滋補類中成藥，不要干擾清熱祛痰止咳的治療方向。例如，六味地黃丸、復方阿膠漿等。

以上這就是清肺消炎丸的基本組方和功效特點。正所謂：“以正治國，以奇用兵。”我們需要記住，每個中成藥都是有棱角的，而這個棱角，既是它的優點，也是它的缺點。因此，使用任何一味藥，一定要在專業醫生指導下，不能自己盲目服用。