月經推遲是懷孕了嗎

徐夢喬

對于育齡期女性，月經推遲是很常見的現象，相信絕大部分女性都出現過月經推遲的情況。大部分人面對月經推遲的第一反應：我是懷孕了嗎？

當發現自己月經推遲了幾天并有性生活，可以先去醫院或者藥店買個早早孕試紙檢測一下：兩條線是陽性，一條線是陰性。

結果是陰性未必可以排除懷孕

男性的精子和女性的卵細胞結合后形成受精卵，受精卵移動到子宮腔內著床后形成胚胎，胎盤滋養層細胞分泌人絨毛膜性腺激素（HCG），去醫院驗小便或者抽血檢測HCG都可以。一般情況下受精后第六日開始分泌HCG，因此建議至少同房后8天可以先驗尿HCG。尿HCG結果呈陰性但實際懷孕的情況，可能由于懷孕初期HCG分泌量較少，低于試紙條的最低檢測限。比如說明書上寫的最低檢測限是25百萬國際單位/毫升，意思是低于這個值是檢測不出來的，結果會呈陰性。為了避免這種情況，建議過幾天再檢測，或者選擇晨尿檢測因為經過一夜的尿液濃縮，晨尿濃度會比其他時間段的HCG濃度高，如果同時檢測血HCG值，數值低于10納克/毫升，未懷孕的可能性比較大。所以僅靠尿妊娠試紙條檢測出陰性，暫不能排除懷孕。

結果是陽性未必可以確定懷孕

雖然胎盤已經分泌HCG，但并不代表此時胚胎已經穩定。有些人曾遇到幾天前測小便是陽性，但是沒過幾天就來月經了，搞不懂到底發生了什么。其實這是生化妊娠，即沒有臨床妊娠，醫學上也稱為亞臨床流產，是精子卵子雖成功結合成受精卵，但在子宮沒有著床成功。生化妊娠主要表現為：

●腹痛通常表現為下腹疼痛和不適，疼痛一般不會很劇烈，而且許多女性表示懷孕初期會出現下腹疼痛，因此很難區別。

●陰道出血陰道可能會有少量出血，然而懷孕初期由于子宮毛細血管的破裂出現少量陰道不規則出血也是正常的，所以僅憑癥狀也難以區分。

那么不確定自己是否懷孕應該怎么辦呢？首先不確定的情況下，還是要小心對待，多休息，避免勞累搬重物等。其次要注意監測動態血清HCG和孕酮的變化，懷孕早期HCG以每1.7～2日上升一倍，懷孕8～10周達高峰，以后逐漸下降。

如果HCG翻倍情況不好，甚至出現數值不增反降，伴或不伴有陰道出血、下腹疼痛的現象，那么胚胎發育可能不是很好。據統計，生化妊娠在全部妊娠中占比約8%～33%，在試管嬰兒妊娠中占比約18%～22%，而且生化妊娠基本只發生在懷孕早期，大部分人只感覺月經推遲幾天并未在意，故實際上生化妊娠的發生率更高。

雖然生化妊娠和流產都是妊娠的不良結局，但還是有區別的。生化妊娠一般通過查血能檢查出HCG值升高，但是B超檢查看不到孕囊，隨之就會出現和來月經一樣的出血。而自然流產是在B超檢查查出孕囊后，出現陰道流血、孕囊排除體外的情況。有人認為生化妊娠就是流產，因而增加了心理壓力和負罪感。其實發生一次生化妊娠無需就醫，也不需要“坐月子”，告訴自己，這只是一次自然優勝劣汰的過程，所以不需要傷心和恐慌，出現焦慮、沮喪、否定自己這些負面情緒。其實一次生化妊娠對下次懷孕是無影響的，應該調整好心態，待下次月經周期即可準備懷孕。

如果HCG翻倍和孕酮值增長良好，那么胚胎基本發育良好，不用太過擔心，待七周前后（距末次月經）進行初次B超檢查。第一次B超檢查很重要，首先可以確定宮內孕還是宮外孕，若是宮外孕需及時處理，因為宮外孕是很危險的，可能出現急性劇烈腹痛、出血甚至休克。另外若胎兒發育正常，B超基本可以看到孕囊、胎芽及原始心管搏動。如果只是看到妊娠囊，沒有看到胎芽或者沒有胎心，也不必恐慌胚胎是不是不好，因為也有可能受精卵著床較晚或排卵較晚，可推遲幾天再去做B超檢查。若B超等檢查都正常，那么就可以確定懷孕且胚胎發育情況良好，注意休息，避免勞累，補充葉酸，安心養胎。