醫療設備共享管理系統的設計與實現

冀中能源峰峰集團有限公司總醫院 設備科，河北 邯鄲 056200

引言

隨著醫療設備在國內外普遍應用，相關管理狀況越來越成為醫院運營的重中之重[1]?！夺t療器械監督管理條例(2014)》要求醫療設備風險分類管理，加強事中與事后監管，開展醫療器械再評價等措施，最終實現醫療設備在生產、經營等產品全周期中的安全及高效監管[2]。與此同時，急救設備的管控也變得尤為重要。

為了實現對急救設備的高效管理，國內外各級醫院積極應對，通過對國內多家三級醫院訪問調查發現，大部分醫院對于急救設備的管理仍然采用手工登記的方式記錄其調配工作，月底再對使用情況進行人工核算，該管理方式陳舊且效率低下[3]。國外對急救設備的管理信息化程度較高，一般多采用掃碼管理方式，具有一定的先進性[4-5]。目前各醫院在急救設備管理方面仍處于探索階段，信息化建設是其發展的必經之路。

我院結合國內外現狀進行內部思考，同時設備科對各科室監護儀、輸液泵、注射泵等急救設備的日常巡檢及維修記錄進行了相關數據分析，發現各科室月使用高峰并不完全重疊，均會出現閑置情況,設備存在可共享空間。

因此醫院在設備科的提倡和帶領下成立了“急救設備管理中心”，主要對醫院急救設備進行統一管理。在中心工作初期，多采用手工登記的方式記錄相關信息，工作強度大且整體效率低。為了提高醫院醫療設備共享管理水平，本文設計了一套基于C/S架構的醫院醫療設備共享管理系統。系統在實際投入使用一段時間后，發現其既方便醫院的醫療設備資產管理，又可以用信息化的方式記錄設備的使用信息，實現設備使用全周期信息的可追溯[6]。

1 系統關鍵技術

1.1 C/S架構

C/S 結構，即大家熟知的客戶機和服務器結構，例如QQ、微信、網絡游戲等[7]。C/S結構對數據安全有更可靠的保證。C/S結構在技術上很成熟，其主要特點是交互性強、具有安全的存取模式、網絡通信量低、響應速度快、利于處理大量數據[8]。因為客戶端要負責絕大多數的業務邏輯和UI展示，又稱為胖客戶端。它充分利用兩端硬件，將任務分配到Client 和Server兩端，降低了系統的通訊開銷。C/S結構的軟件需要針對不同的操作系統開發不同版本的軟件，加之產品的更新換代十分快，所以開發維護成本較高[9]。

通過對C/S結構的學習熟悉可以知道，其響應速度快，安全性強，一般應用于局域網中，但是開發維護成本高；B/S結構可以實現跨平臺，客戶端零維護，但是個性化能力低，響應速度較慢。所以有些單位日常辦公應用B/S結構，在實際生產中使用C/S結構。

1.2 數據庫

常用的數據庫有SQL Serevr 和 MySQL等?？紤]到侵權或非正版的問題，故采用免費的PhpStudy集成軟件。

PhpStudy軟件是國內知名的一款免費PHP調試環境的程序集成包，通過集成Apache、PHP、MySQL、phpMyAdmin、ZendOptimizer多款軟件一次性安裝，無需配置即可直接安裝使用，具有PHP環境調試和PHP開發功能，有著近百萬PHP語言學習者、開發者用戶[9]。其中MySQL的主要特點包括：與Windows操作系統、服務器軟件和軟件開發工具緊密結合，適合中小企業使用。同時，數據庫管理系統可以有效地控制冗余，限制未授權訪問，為應用程序提供持久性存儲，提供高效查詢出來的存儲結構，提供備份和恢復，提供多用戶界面，表示數據間復雜聯系，確保完整性約束等[10]。

2 系統設計

急救設備共享管理系統由五大模塊構成，即登錄功能模塊、用戶信息管理模塊、設備信息管理模塊、出入庫信息管理模塊、費用信息管理模塊等[11]。

2.1 登錄功能模塊

用戶需要首先登錄系統才能進行后續的操作。用戶登錄時，需使用被分配的賬號及密碼。首先用戶輸入自己的賬號及密碼，系統將收到的賬號及密碼與數據庫中的賬號和密碼進行匹配，如果匹配則允許用戶進入系統，否則彈回繼續輸入賬號及密碼。其具體流程如圖1所示。

圖1 登錄驗證流程圖

2.2 用戶信息管理模塊

用戶信息管理模塊通過對用戶信息的增、刪、改、查等操作實現對用戶信息的管理。用戶信息查詢，首先調用用戶信息查看方法select * form user where 賬號=‘****’[12]。該方法實現了使用數據索引檢索數據庫，以便高效查詢，代碼如下：

2.3 設備信息管理模塊

設備信息管理模塊通過對設備信息的增、刪、改、查等操作實現對設備信息的管理[13]。用戶需要查詢設備信息時，既可以通過點擊查詢按鈕查詢所有設備的信息，具體字段如下：設備編號、設備名稱、設備型號、購置日期、購置價值、設備廠家、設備序列號、所在科室。當用戶需要添加設備信息時，只需點擊設備信息添加按鈕，待跳轉出設備信息添加窗體后，添加設備相關信息并新增即可。添加設備信息模塊具體代碼如下：

2.4 出入庫信息管理模塊

出入庫信息管理模塊通過對出入庫信息的增、刪、改、查等操作實現對出入庫信息的管理。用戶需要查詢某臺設備的出入庫信息時，既可以通過點擊查詢按鈕查詢所有設備的出入庫信息，也可以通過設備名稱精確查詢該設備出入庫的具體信息。展示具體的設備出入庫信息的字段如下：借用科室、借用人、申請時間、派送人、派送時間。

月出入庫編號為出入庫信息的索引，通過急救中心的首字母（JJZX）+設備種類（01/02/03/04...）+中心編號組成，例： JJZX01001-監護儀、JJZX03001-注射泵、JJZX02001-輸液泵。

2.5 費用信息管理模塊

費用信息管理模塊通過對費用信息的增、刪、改、查等操作實現對費用信息的管理，并將月費用直觀地展示給用戶。用戶需要查詢某月的費用信息時，既可以通過點擊查詢按鈕查詢所有月費用信息，也可以通過時間段精確查詢該月費用具體信息。展示具體的月出入庫費用信息的字段如下：申請時間、派送時間、返還時間、驗收時間、計費標準、使用時長、計費金額。

3 數據庫設計

3.1 系統模塊數據表

對系統五大基本模塊進行分析和了解后，初步設計了相關的系統數據庫表格。該系統將用到如下一系列數據表如表1～7所示。

表1 用戶數據表

表2 庫存數據表

表3 申請信息表

表4 派送信息表

表5 返還信息表

表6 驗收信息表

表7 檢測入庫信息表

3.2 實體E-R圖

根據上文介紹的相關數據庫模塊內容，繪制出如下圖2所示的數據庫實體E-R圖。

圖2 數據庫實體E-R圖

4 系統測試

4.1 登錄界面

經測試，系統登錄界面圖，見圖3。

圖3 登錄界面

4.2 系統首頁界面

經測試，系統首頁界面圖，見圖4。

圖4 系統首頁界面

4.3 申請管理界面

經測試，系統申請管理界面圖，見圖5。

圖5 申請管理界面

4.4 返還管理界面

經測試，系統返還管理界面圖，見圖6。

圖6 返還管理界面

4.5 查詢管理界面

本系統的查詢功能可以查詢一段時間內租借的設備明細，使用時間等信息[10]。經測試，系統查詢管理界面圖，見圖7。

圖7 查詢管理界面

4.6 數據統計報表

本系統可以針對各臨床科室的日、月、季和年費用情況統計出相應報表。經測試，系統數據統計報表界面圖，見圖8。

圖8 數據統計報表

4.7 臨床科室使用數據報表

本系統可以針對各臨床科室的日、月、季和年使用臺次統計出相應報表。經測試，臨床科室使用數據報表圖，見圖9。

圖9 臨床科室使用數據報表

4.8 實時動態顯示界面

本系統可以針對各科室設備共享使用情況、數據、費用，實時顯示出對應的圖表信息。經測試，實時動態顯示界面圖，見圖10。

圖10 實時動態顯示界面

5 結果

目前，我院共享中心共有監護儀60臺，輸液泵26臺，注射泵37臺，平均每天有21臺次設備被高效調配。累計每年可為我院節約資金約220余萬元。

5.1 減少了設備的重復購置，有效節約了經費

2019年預計購置計劃（科室申報）35 臺設備，實際通過急救設備共享中心大數據分析對醫療設備高效調配，累計節約購置資金70余萬元。

5.2 減少各臨床科室支出，增加全院收益

消除各臨床科室固有管理模式的折舊費用，平均每年節省20余萬元，促進臨床科室新業務、新技術的低成本開展[14]。

5.3 降低設備故障率，確保了各科室設備使用的安全性

中心的技術人員對設備定期質量控制，同比2018年維修情況，設備故障率下降29%，累計節約維修資金10萬余元。

5.4 節約人力資源的投入，確保設備管理的專業性

設備科工程技術人員做到對共享設備的“專管專用”，累計節約臨床科室專職人員20余名，減少開支120余萬元[15]。

5.5 中心設備單機使用率高，整體效益明顯，各方均可受益

經過后臺數據計算，我院急救設備共享管理中心成立以來，單機使用率最高增幅120%，流通率最高可達30%[16]。如表8～9為我院10月和12月設備共享使用數據報表。

表8 2019年10月設備共享使用數據報表

表9 2019年12月設備共享使用數據報表

對比我院原有監護儀平均每日工作時長4.8 h，輸液泵和注射泵平均每日工作時長1.7 h，可以看出隨機抽取的10月和12月共享使用數據均高于原工作量平均值，可見中心設備無論在使用時長和收益上的成效都十分顯著。

6 展望和思考

醫療設備管理平臺在醫院現有的急救設備管理中心運行的基礎上不僅能夠實現對臨床科室所需急救設備的高效調配，還能實現設備使用情況查詢、計時、計費和數據分析管理等功能，實現急救設備全使用周期的有效記錄，為后期醫院購置、規范急救設備提供了信息化保障[17]。

本平臺后期仍需進一步完善包含條碼掃描的管理系統，并與HIS做到無人值守全自動化智能調配，設備開機自動計費，關機自動停止計費，構建網絡化、模塊化的系統結構[18]。

信息化管理平臺的健全有效推動了我院相關工作由經驗型向科學型轉變，為大數據分析和科學決策奠定了基礎，更高效安全地為臨床服務[19]。