理中湯合六君子湯加減治療胃癌術后胃腸功能障礙患者的臨床效果

薛景濤

（盤錦遼油寶石花醫院職業健康體檢中心，遼寧 盤錦 124010）

胃癌是臨床中常見的消化道惡性腫瘤之一，通常采用手術方法進行治療，在切除病灶之后，雖然患者的生命得到有效保障，但仍然會出現胃腸道功能紊亂、交感神經興奮程度提高、電解質紊亂等胃腸功能障礙等情況，嚴重影響患者的日常生活質量，甚至導致患者出現胃部反酸、脹痛等現象，不利于患者的預后[1]。本研究旨在分析理中湯合六君子湯加減治療胃癌術后胃腸功能障礙患者臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2018年4月至2019年4月收治的44例胃癌術后胃腸功能障礙患者，按照隨機分組方式將其分為觀察組與對照組，每組22例。觀察組男性12例，女性10例；年齡25～59歲，平均年齡（53.54±3.42）歲。對照組男性13例，女性9例；年齡25～57歲，平均年齡（52.95±3.98）歲。兩組患者在年齡上、性別比例方面比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。納入標準：意識清楚，簽署知情同意書；初次進行胃癌根治手術；肝、腎代謝功能正常。排除標準：患者意識不清醒；存在肝、腎功能障礙；存在胃癌淋巴轉移等癥狀。

1.2 方法 對照組患者進行常規治療，包括營養物質24 h支持，應用酸性抑制劑等藥物對患者進行胃部保護，避免患者出現胃潰瘍、胃腸穿孔等，對患者的并發癥情況進行實時監測與記錄，進而提高治療效果。術后需進行全身麻醉的常規護理，即監測生命體征、血壓、呼吸等生命指征；保持胃腸減壓管的通暢，觀察胃管內和腹腔引流管內引流物的量和顏色；患者術后8 h可適當進行活動，按摩下肢，避免下肢深靜脈血栓的形成；術后24 h可通過咽管注射營養液，減少靜脈的液體輸入，減輕患者的心理負擔，以獲得良好的療效。觀察組在上述基礎之上聯合理中湯合六君子湯加減治療。方劑組成為半夏10 g，茯苓10 g，人參10 g，白術10 g，陳皮10 g，炙甘草9 g，干姜9 g，將上述中藥和250 mL水煎服，煮沸15 min。蒸發2～3 h以上，取藥汁，囑患者早晚各溫服1劑。對于存在吞咽困難或其他食管損傷的患者，可采用腸內營養的治療方式。在治療2周后，對比兩組患者的胃腸功能恢復情況以及不良反應發生率。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者的胃腸功能恢復情況，主要包括首次排氣時間、腸鳴音恢復時間、首次排便時間。統計兩組不良反應發生情況，主要包括心律不齊、反酸、嘔吐、上腹飽脹等。

1.4 統計學方法 采用SPSS 21.0統計學軟件對數據進行分析。計量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗；計數資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者恢復情況對比 觀察組患者首次排氣時間、腸鳴音恢復時間、首次排便時間均短于對照組，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者恢復情況對比（）

表1 兩組患者恢復情況對比（）

2.2 兩組不良反應發生情況比較 觀察組患者不良反應發生率低于對照組患者，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組不良反應發生情況比較[n（%）]

3 討 論

胃癌是威脅患者生命安全的常見消化道腫瘤，但在所有腫瘤中患者的存活率較高。臨床常通過手術治療方式對患者的病灶進行切除，避免發生遠處轉移等，提升患者5年存活率以及術后生活質量[2]。胃癌根治術的治愈率較高，可通過大面積清掃對患者的胃腸腫瘤結節進行清除[3]。該術式在治療過程中會大面積清掃腹腔淋巴結，雖然可預防復發和轉移，但手術時間長、創傷較大，會導致患者的機體受到比較明顯的損傷，因而易出現術后供氧供血不足、排氣延遲、腹部脹痛、排氣困難等不良反應，部分患者甚至出現排便困難、下腹脹痛等比較嚴重的胃部功能障礙[4]。因而，在術后對患者進行有效的護理干預，積極提升患者胃腸功能恢復的效果，不僅可顯著提高患者的手術治療效果，還有利于患者的整體康復[5]。

傳統西醫認為，術后患者胃部的血氧循環機制被破壞，可能出現排氣延遲腹脹等情況，通過藥物緩解可提高患者的胃腸道蠕動能力。臨床主要采用的藥物如下：①氫離子受體阻斷劑，包括雷尼替汀、法莫替汀，對胃黏膜無明顯的刺激，吸收和利用也不受食物消化的影響，一般在餐后服用，也可在餐前或者進餐時服用[6]。②質子泵抑制劑，作用更持久，療效也更好，如奧美拉唑、泮托拉唑、雷貝拉唑等藥物。但其會受到食物消化的干擾，所以一般在餐前空腹狀態服藥比較合適[7]。③抑酸、抗酸藥物，如氫氧化鋁、碳酸鈣等可臨時緩解胃酸、胃痛，起效快，但作用時間較短。在術后采用藥物治療的方式，患者的吸收能力較差，且用藥后還可能會出現心律不齊、反酸、嘔吐、上腹飽脹等并發癥，不利于患者的預后恢復。單純應用抑酸護胃藥物也有可能造成患者胃腸道酸堿失調，不利于患者的整體康復[8]。

中醫認為，胃腸功能障礙屬于胃脘痛范疇，胃癌術后患者也適用于這種加減治療方式。理中湯合六君子湯加減治療可改善胃腸功能障礙患者的氣血雙虛現象，對患者中焦升降異常現象進行有效的改善[9]。白術、人參、半夏、茯苓等可健脾和胃活血化瘀。人參具有補氣養血效果，可改善患者的胃腸不適癥狀。配合陳皮、干姜等中藥材，可達到標本兼治、健脾益氣、祛中溫含的效果。患者在服用藥物后，胃部排空的效率提升[10]。白術和茯苓對于患者的胃部黏膜也具有非常顯著的保護效果，利于患者胃部黏膜的及時修復，平衡患者胃部的酸堿值，盡可能縮短患者的排氣時間。半夏、白術可促進患者胃部腸道蠕動，增加患者腸道的物理運動，從而縮短術后排氣時間與排便時間，減少腸道內廢氣，可極大程度地減少患者反酸、惡心嘔吐、上腹飽脹現象的發生[11]。有研究指出，理中湯合六君子湯加減療法可顯著改善患者交感神經興奮升高現象，方劑中的白術、人參等可提高患者電解質穩定程度，對患者的胃黏膜具有良好的保護作用，繼而對患者的胃部功能障礙進行有效緩解，經治療后患者的胃腸功能評分可提高10%～35%，不良反應發生率可降低10%～15%，與本研究成果基本一致[12]。

綜上所述，理中湯合六君子湯加減治療方案對于胃癌術后胃腸功能障礙患者的治療效果顯著，可降低患者心律不齊、反酸嘔吐、上腹飽脹等不良反應發生率，縮短排氣時間、腸鳴音恢復時間、首次排便時間，利于改善患者的預后。