優質護理對甲狀腺切除術患者療效及護理滿意度的干預效果

王 樂 王 麗

（大連市第三人民醫院供應室，遼寧 大連 116033）

甲狀腺切除術是采用微創方式切除局部甲狀腺炎癥部分，或整體切除，達到治療甲狀腺炎、甲狀腺囊腫及甲狀腺腫瘤的目的[1]。雖然通過手術治療能有效緩解臨床癥狀，但是手術具有一定創傷性，易并發切口感染、術后出血、聲音嘶啞及甲狀旁腺損傷等，影響治療效果。由此可見，在甲狀腺切除術治療過程中實施護理干預顯得尤為重要。薛軍花等[2]研究發現，對甲狀腺切除術患者實施優質護理具有提升治療效果和護理滿意度的作用，有助于患者盡快恢復健康。為此，本文選取70例甲狀腺切除術患者進行研究，分析優質護理在臨床中的應用價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機抽取我院2019年1月至2020年5月就診的70例甲狀腺切除術患者作為本次研究對象。將所有患者臨床基線資料錄入計算機中，引用計算機隨機分組法，均分成兩組。對照組35例，男性20例，女性15例，年齡35～73歲，平均年齡（44.62±6.84）歲，單側腺葉切除28例，單側腺葉切除和部分對側腺葉切除5例，雙側腺葉切除2例；觀察組35例，男性23例，女性12例，年齡34～70歲，平均年齡（45.17±66.18）歲，單側腺葉切除26例，單側腺葉切除和部分對側腺葉切除6例，雙側腺葉切除3例。兩組患者性別、年齡及手術切除類型等一般資料比較，差異不具有統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 給予對照組常規護理，具體內容包括：疾病相關知識普及，心理干預、藥物指導及病情監測等。

1.2.2 觀察組 給予觀察組優質護理，具體內容包括：①術前護理。入院后，護理人員應帶患者及家屬熟悉住院環境，介紹基礎設備、住院規章制度及醫師、護理人員情況等，讓患者盡快適應住院生活。在交流過程中，詢問病史、藥物過敏史等，準確掌握患者病情狀況。辦理住院后，向患者及家屬講解甲狀腺疾病的發病機制、治療方法等，耐心詳盡回答患者提出的問題，緩解其心中顧慮與擔憂，提升其對疾病正確的認知。再結合患者實際情況，講解手術治療的優勢及預期達到效果，適當情況下給予鼓勵和支持，讓患者樹立戰勝疾病信心。另外，開展手術前，患者會出現緊張、焦慮等情緒，護理人員在交流過程中還應對患者心理狀況進行詳細評估，在了解心理狀況基礎上實施有針對性的心理疏導，以緩解負面情緒，使其保持良好心態進行手術治療。手術前1 d，病房護理人員和手術室護理人員進行巡房，再次核對患者基本信息，監測病情狀況及生命體征，并詳細介紹手術流程、步驟及術中配合方式等，同時給予其鼓勵，增強其對手術治療的信心。②術中護理。進入手術室前30 min，根據患者體溫調節手術室溫度和濕度，給患者營造舒適治療環境。轉移過程中，做好保溫護理，盡量減少皮膚顯露在空氣中的時間，避免患者著涼。進入手術室后，面對陌生的環境，患者會產生恐懼、緊張等情緒，手術室護理人員在核對患者臨床信息過程中，還應多與患者進行交流，轉移注意力，以緩解負面情緒。術中密切觀察患者生命體征變化情況，發現異常及時向執行醫師反饋，采取有效措施糾正生命體征，避免醫療事故發生。③術后護理。手術結束后，常規對切口進行消毒、縫合。轉入普通病房后，密切觀察切口有無出現滲血情況，及時處理切口滲血，降低切口感染率。在麻醉藥效消失，患者蘇醒后，護理人員應指導患者進行發聲，根據發聲情況判斷其發音功能是否損傷。同時給予患者少量涼水，觀察其飲水過程中是否出現嗆咳情況。飲水情況良好情況下，給予少量流質食物。根據病情恢復情況，由流質食物逐漸過渡到半流質食物，最后到正常進食。由于甲狀腺周圍血管較為豐富，術后應常規留置引流管，將多余血液及時排出，避免血液壓迫神經系統。拔除引流管前，護理人員還應密切觀察引流管有無出現折疊情況，保持引流通暢。同時觀察引流物顏色、流量，了解病情恢復情況。定期對引流管進行消毒或更換，避免感染發生。患者臥床休息期間，護理人員指導患者擺放正確體位，以提升舒適感。④并發癥護理。a.呼吸困難及窒息是術后常見并發癥，術后應密切觀察患者呼吸頻率及心率變化情況，發現心率過快、發紺、氣喘及窒息等情況，應及時向執行醫師反饋，拆除手術縫合部位，清理血塊，緩解呼吸困難。痰液分泌較多患者，可采用霧化吸痰，若吸痰后仍出現呼吸困難，應進行氣管插管或氣管切開，保持呼吸通暢。b.喉返神經損傷將導致聲音嘶啞，嚴重情況還將出現呼吸困難。術后發現患者聲音低沉、嘶啞時，應耐心向患者解釋，并遵醫囑給予促神經恢復藥物，促進神經功能恢復。⑤出院指導。康復出院后，護理人員應再此強調自我護理的重要性，叮囑患者多休息，按時定量服藥，定期回院復診。正確指導患者進行吞咽訓練、頸部肌肉訓練等，讓家屬督促患者每日進行有規律訓練。

1.3 療效標準 ①使用視覺模擬評分法（Visual Analogue Scale，VAS）評估兩組患者疼痛情況，滿分為10分，得分與疼痛情況呈正比關系。②比較兩組患者住院時間。③醫院自制護理滿意度調查表，出院前讓患者單獨填寫。滿分為100分，評判標準：100～80分為滿意，79～60分為一般滿意，59～0分為不滿意。護理滿意度=（滿意例數+一般滿意例數）/總例數×100%。

1.4 統計學方法 將數據納入SPSS22.0軟件中分析，計量資料（疼痛評分及住院時間）和計數資料（護理滿意度）分別使用（）、[n（%）]表示，并分別使用t、χ2檢驗，結果為P＜0.05說明差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者疼痛評分及住院時間比較 觀察組與對照組比較，疼痛評分更低，住院時間更短，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者疼痛評分及住院時間比較（）

表1 兩組患者疼痛評分及住院時間比較（）

2.2 兩組患者護理滿意度比較 觀察組滿意19例，一般滿意13例，不滿意3例，護理滿意度為91.43%（32/35）；對照組滿意15例，一般滿意12例，不滿意8例，護理滿意度為77.14%（27/35）。兩組患者滿意度比較，差異具有統計學意義（χ2=7.709，P=0.005）。

3 討 論

甲狀腺是人體最大的內分泌腺體，其主要功能為合成和分泌甲狀腺激素，確保機體正常新陳代謝、發育和調節中樞神經系統[3-5]。一旦患上甲狀腺疾病，將導致甲狀腺激素分泌紊亂，對身體健康造成嚴重威脅。單純性或結節性甲狀腺囊腫、甲狀腺功能亢進或減退、甲狀腺炎癥、甲狀腺腺瘤及甲狀腺惡性腫瘤等都屬于臨床常見甲狀腺疾病，其中甲狀腺結節、甲狀腺癌等導致甲狀腺形態發生改變，臨床常采用外科手術治療，切除病灶，以達到緩解臨床癥狀目的[6-7]。

雖然通過外科手術治療，能快速糾正呼吸困難、咽痛及出血等臨床癥狀，但是由于甲狀腺周圍血管較為豐富，手術治療過程中將損傷周圍血管，導致術后出血、感染等并發癥發生，對患者心理和生理造成嚴重創傷，導致治療效果低下[8]。為此，臨床格外重視甲狀腺切除術患者并發癥的預防，發現給患者提供優質的護理干預對緩解疼痛，提升護理滿意度上效果顯著[9]。為此本文選取70例甲狀腺切除術患者進行研究，并與于方[10]研究結果一致。優質護理是指以“患者為護理核心”，通過強化基礎護理服務，給患者提供更全面、優質的護理服務，促進患者盡快康復出院。術前加強疾病相關知識普及，提升患者對疾病正確認知，確保手術治療順利進行。加強心理護理，能有效緩解患者對手術的恐懼心理，對減少術中應激反應和術后快速恢復具有積極意義[11]。術中加強保溫護理和生命體征監測，可有效提升患者的治療舒適感，避免不良事件發生。術后加強并發癥護理，根據病情狀況進食，有助于提升患者術后康復效果。患者出院時，正確指導其進行自我護理，避免操作失誤，危及生命安全。研究結果顯示，觀察組與對照組比較，疼痛評分更低、住院時間更短、護理滿意度更高，差異具有統計學意義（P＜0.05）。研究結果表明，對甲狀腺切除術患者實施優質護理相較于常規護理更具有優勢。其主要是因為常規護理操作簡單，忽略了對患者心理關懷，使得患者保持負面情緒接受治療，導致術中產生強烈應激反應，影響治療效果。在優質護理中更注重心理干預，使患者保持良好心態接受治療，以減少應激反應，使得治療效果得到顯著提升[12]。在本次研究中，還發現將優質護理應用在甲狀腺切除術患者中，還能減輕手術對患者胃腸道的刺激與損傷，患者在早期就可進食，快速補充營養元素，更利于手術恢復。

綜上所述，對甲狀腺切除術患者應用優質護理干預臨床效果顯著，能有效緩解疼痛情況，縮短住院時間，且患者對該護理滿意度較高，利于患者盡快康復出院，值得各大醫院推廣和使用。