心理危機干預，不應再遲來

周世恩

一

南方醫院，與我所在學校僅一墻之隔。

負責生命皮囊的安穩的醫院和拔節精神與智慧的學校毗鄰。初看起來，有些不搭邊、無交集，但仔細思索起來，它們實實在在能緊緊相聯——因為，醫院和學校，都是為生命服務的，一個為肉身，一個為精神。

近水樓臺，我常利用醫院的資源支持我的教育。薛湘女士是這所三甲醫院心理科的醫生，也是我班的學生家長，就多次被我邀請到學校，給我們的學生講心理課。新冠疫情暴發后，她又被我請到了學校，給即將畢業的六年級孩子講授心理課。我覺得這十分必要。疫情期間一些孩子由于經受不了親情關系的緊張、學習退步、無法適應回歸的校園生活等，而選擇了輕視生命之舉，令人扼腕嘆息。在這種背景下，專業性的心理指導對孩子返校后順利地生活與成長具有不容忽視的價值。

課程結束，我跟薛醫生聊天。薛醫生痛心地說：“疫情以來，到心理科門診求醫的青少年群體明顯增加，尤其是12～18歲這個年齡段的孩子。其中很多孩子是自己獨自求醫，而父母對孩子的情況并不知情。”作為一名心理治療師，痛心或許不應該屬于她的職業范疇，但是作為一位孩子的母親，她應該痛心：疫情之后開學的時段，接診的青少年比以前多了百分之五十。他（她）原本正處于朝氣蓬勃、無限生機的年華，卻生如暮年，毫無生氣，抑郁纏身。當她看到不少孩子的腕臂上那一條條用刀片劃出的血痕時，她不敢置信、怒其不爭，但是，更深深地同情他們。

僅僅是這一年么？

其實，也不盡然。薛醫生說，這次疫情，只是引起了青少年心理疾病爆發的一個觸點。實際上，近幾年來，接受心理治療的青少年人數的暴增，已成了不爭的事實。十幾年前，她所在科室一天的接診量里只有幾個孩子，現在一個心理治療師一天接診的青少年就有十幾個。疫情期間，額外的加號都解決不了問題，看不完。孩子的生命教育、心理輔導、心理干預，已經到了刻不容緩的時候。如果學校、社會、家庭不積極地開展生命教育、進行適當的心理疏導，這種情況，只會越來越嚴重。

我相信薛醫生。只是，或許你不敢相信這么嚴峻的一串有關青少年無視生命、漠視生命的數據：每年，全世界約有10萬青少年死于自殺。而中國兒童的自殺率，高居世界第一。上世紀80年代及以前，不少心理學家和精神科醫生認為抑郁癥是成年人才會得的一種疾病，因為孩子可能會感到難過和失望，但是他們的情緒情感水平還沒有成熟到發生抑郁的程度，總能毫發無損地走出困境。然而，隨著城市化進程高度化發展，兒童罹患抑郁癥等精神疾患的現象逐漸顯頭露面，卻無情地終結了兒童可能不會抑郁、罹患精神疾病的假設，甚至罹患精神疾病的年齡朝著越來越小的趨勢發展，朝著輕視生命、自殘自殺的嚴重程度發展。

青春的年齡，如花的年華，應該裝滿著幻想、幸福，盛滿快樂、無憂無慮，究竟是什么讓他們失卻了生命的求生本能，讓心理的、精神的疾患如夢魘一樣纏繞自己，蠶食如詩似夢的年齡里應該有的童真、幸福、快樂，甚至是這世間最寶貴的生命？這，不得不引起全社會的關注，尤其是從事教育、心理咨詢的人士及家長們的反思。

二

孩子為什么會產生一系列的心理問題？為什么會患上抑郁癥，會自殘，會自殺？

這可能是一個令心理學家都難以簡單回答的復雜問題。大多數精神障礙的確切原因尚不清楚，但目前的研究顯示，遺傳因素、生物因素、心理創傷以及環境壓力等，可能都與之相關。美國國家兒童醫療中心成員、臨床神經心理學家威廉·斯蒂克斯魯德在《自驅型成長》一書里有一種新的看法：因為新時代的生活削弱了孩子原本具備的壓力應對機制。換一句話說，因為社會的焦慮、家長的控制，讓心智不成熟，自我控制能力不強的孩子，慢慢失去了應付長期慢性壓力的能力。

心理學家還發現：人的“控制感”，能解決這些問題。譬如，一個人十分地焦慮，他能通過想象輕松的事情，通過調整呼吸，通過降低自我期待，控制自己的不良情緒，讓“超我”控制“本我”，戰勝焦慮。斯蒂克斯魯德指出，就算孩子在一個領域中沒有控制感，只要他們在另一個領域中能實打實地有控制感，他們就能更好地應對挑戰。譬如：如果孩子在家里很自由，能選擇自己的活動形式以及參與頻率，那他們就能更好地專注于比較嚴苛的校內環境。這有點像一種平衡，你要讓快樂在一個人身上聚集多一點，他（她）就能抵抗沮喪、憂郁。

看來，“良方”已經找到了，那就是增強孩子的“控制力”，或者讓孩子多得到一些快樂，一些愛，讓他們有足夠的能量，去抵御那些嚴苛的“不自由”“不安全”“不快樂”。但實際的情況是，這一看來易得的“良方”，在現今的社會，卻變得難以獲得。因為，我們的所作所為，正迅速地讓孩子失去了“控制感”。我們牢牢地控制了孩子，讓他們失去了自由、快樂。社會、家庭、學校也正在操控著孩子的情緒。這些“控制能力”，原本是每一個孩童與生俱來的，受自己的支配，而由于他（她）常常在事實上被別人控制，這種與生俱來的“控制力”長期得不到鍛煉，正在迅速地消退。

縱觀當今的社會教育、家庭教育、學校教育，這種“控制”隨處可見。清晨，孩子就在媽媽或者爸爸“快點，快點”的催促聲中，起床、刷牙、洗臉……開始焦慮的一天。背起書包來到學校，孩子就在老師不停的叮囑和監督中開始了一天的學習，坐端正、認真聽講、不準出神、快點寫作業……回到家中，孩子又在父母的監管中度過晚上的時光，做作業、不能看電視，早點休息……孩子會慢慢習得的技能、養成的習慣、自己能“控制”的一切，都被別人所指引、命令、控制。這種“以愛之名”的控制，無孔不入，讓孩子在這“被控制”中，失去了“控制”的能力，失去了自由、歡樂、獨立，進而無法掌握自己的情緒，無法設計自己的人生，無法掌控自己的生活。

無可厚非，孩子需要接受家庭、學校、社會的教育、督促、指引。畢竟，孩子幼小無知，習慣的培養、品性的塑造都需要指引。但是指引也罷、教育督促也好，絕不是無方法的“管控”“監控”，甚至無感情的“嚴防死守”，讓一個有自主能力、有自己思維、有自我情感的孩童，變成無法自我做主、情緒不由自己掌控、不能有自己想法的他人。孩子順從地接受了管控，從短期來看，顯得很“乖”，很順從，但從長遠來看，卻埋下了成長的隱患。譬如學習，孩子在上小學、初中的時候，父母鉚足了勁輔導功課，孩子的成績看起來很不錯，但等到上了高中，父母不再具備輔導能力，孩子也不再像小的時候那么愿意順從父母了，成績就會自然地下滑。當現實沒有企及自己的期望時，家長無法接受現實，孩子也接受不了這個落差，就會陷入巨大的無力感和自我懷疑之中。

長此以往，我們的孩子就會常常地想：為什么每一天都是這樣的不快樂，一個人的一生和一輩子，都是這樣嗎？于是，沮喪、悲觀、迷惘、憂郁，便乘機而入，從幼小或者年少的心底滋生出來，蠶食孩子身體和心理健康。孩子心理問題的頻發，看起來“控制力”的缺乏是直接原因，但深究起來，導致這一切發生的真正元兇，是焦慮的社會、浮躁的家長、急功近利的學校。

回到薛醫生所說疫情之后孩子心理問題頻發的事實。為什么一場疫情，會成為孩子心理問題爆發的觸點？長達半年的“宅家”生活，盯著網絡電視學習，教師網絡的無形“控制”和家長有形的“控制”，同時施加在他們身上。特殊情況下無法出門，導致孩子的情緒無法向同伴釋放、宣泄，無法通過運動、感官去調節，于是，埋藏在火山之下的負面情緒，一旦被某一件不經意的小事點燃觸動之后，便醞釀爆發成了心理問題。

是的，我們討論生命的時候，不能逃避討論生命的本身。有心跳，能呼吸，有感情，能思考，這是人類生命存在的具體表象。但是，生命這一容器里裝載的快樂、意義、精神，才是支撐生命本身的基石。生命是復雜的，它包裹著的精神層面、形而上的東西，才是生命延續和存在的根本，才是一個活生生的生命體想“活”下去的支撐。

生命是一個脆弱的容器。如果多向這個容器注入一些快樂、自由，多注入一些愛與關懷，這件容器，很有可能變得堅實起來，強大起來。它會把這一切的收獲，熔煉成一張盔甲，去抵抗困難的挑戰、悲傷的摔打、莫名的煩躁。這樣，生命，才會能自己控制自己。我們的孩童，才會有更多陽光、積極、向上、樂觀的心態，有勇氣和力量去抵御人間的風雨。

三

心理問題的干預過程，一般分為預防、疏導、治療三個階段。預防，需要全社會的聯動，方能達成目標：減輕學生的學業負擔，在教育導向上不唯分數論，這是社會應當承擔的責任;親密的家庭關系，讓孩子得到足夠的愛和溫暖，這是家庭應盡的義務;讓孩子的學習過程，盡量多一些快樂、自由，這是學校研究的方向。組織專業的心理機構介入學校、社區，宣傳心理健康常識、預防常識，這是各部門的責任。疏導，是心理治療師的職責范圍，有條件的學校配備一位心理專業背景的心理醫生，沒有條件的學校連片聘請心理醫生，或借助地方心理協會、心理醫院的專業人士駐校開展心理疏導工作，是必不可少的。有效的集體心理狀況調查、廣泛積極的心理健康宣傳、針對性的心理輔導，無疑可以減少學生心理問題的發生概率。治療，是專業心理治療師的任務，聯合家長、學校、老師，對有心理問題孩子進行心理援助，甚至是全方位的治療，刻不容緩，也勢在必行。

自然，預防的功效，會遠遠大于疏導和治療。

打造一個讓孩子健康生長的社會環境、家庭環境、教育環境，是保障孩子心理健康最有效的方式和方法。這需要社會、家庭、學校，有決心去刮骨療傷，還孩子一個良好的成長環境。

小到一個家庭，大到整個社會，無不會對孩子的成長產生影響。家庭親子關系的破裂、學業的壓力、人際關系的處理、校園霸凌，外加自我的性格、遺傳因素、心理創傷，這些主觀和客觀因素的交錯，都是孩子心理問題產生的緣由。

預防之外，一旦發現孩子心理問題，必須第一時間干預和治療。問題在于，并不是所有的家長都接受過專業的心理知識培訓，所以在處理孩子情緒和心理問題上，往往出現認知的錯誤：孩子感到心情不好，向父母傾訴，而父母不以為然，覺得這才多大點事情，想開一點，睡一覺，就可能好了。孩子遇到困難不能克服，遇到挫折情緒低落，逃避而膽怯，很多家長也不會把孩子的種種行為歸結為心理問題，只是覺得孩子意志力薄弱。很多家長認為心理的問題和身體的問題是一樣的，心情不好，情緒不佳，休息一陣就好了。但實際的情況是，小的心理問題，能通過家長、老師引導而解決，而大的心理問題，譬如“抑郁癥”，并不會自行消退。家長的錯誤，是只看到了孩子的行為表現，卻看不到行為背后的情緒和精神因素，把許多的問題都簡單化了。

青少年仍然處在探索自己和發現自己感受的階段，他們可能還沒法很好地用語言描述自己的感受，甚至還不能很好地感知自己的情緒狀態。和自閉癥、注意缺陷多動障礙不同，兒童的抑郁沒有非常明確突出的癥狀。有時候，孩子頻頻走神，人們會誤以為他們得的是注意缺陷多動障礙，并不知道他們內心深處正在發愁。有的孩子脾氣暴躁，和同學關系較差。還有很多孩子并未表現出對立、好斗的特點，顯得內向安靜，不被注意。他們的精神和情緒困擾，產生了一些不良的行為，卻很容易被家長、老師視作思想道德問題。

即使已經得到了專業的診斷，治療是否能夠推進仍然疑問重重，因為兒童心理疾病的診斷和治療，是監護人說了算，治療不治療，取決權并不在孩子。許多家長對孩子的心理問題諱莫如深。在中國，成人的心理疾病和精神疾患，經過近些年的普及，才逐漸走進公眾的視野，漸漸被人接受。但是孩子受到心理和情緒問題的困擾，需要專科醫生的診斷、治療和心理干預，對于許多成年人來說，卻還是盲點，甚至，有些難以接受。難以接受，是怕別人給孩子貼上“精神病”的標簽，怕別的孩子嘲笑自己的孩子，不與自己的孩子交往，怕鄰居們背后的指指點點，怕顏面受損。薛醫生也遇到過不少這樣的情況，她說：“孩子已經無法繼續正常的校園生活，學校要求家長帶孩子到醫院就診，家長卻認為，學校這么做是因為孩子的成績不好，拖后腿。許多家長是帶著抵觸情緒來醫院就診的，目的只是為了完成學校的任務，他們只是想證明自己的孩子沒問題。和這些家庭溝通起來會非常麻煩，他們拒絕告訴你很多事情，他們想要的，只是一張顯示孩子一切正常的證明。”

心理的治療、干預，愈早發現，愈早治療，效果愈明顯。甚至，在兒童青少年階段進行診治，比成人階段更為有效。因為，很多成人精神、心理問題起始于兒童青少年階段，如能早期發現早期干預，將獲得較好效果。但實際情況是，社會、學校、家長常常忽視或不懂得識別，病人往往發展為慢性心理疾病，難于診治。

來找薛醫生看病的成年患者中，很多都是在青少年時期起病的，但是父母的不理解和忽視，使本可以即時解決的情緒問題日積月累，使他們本可以無憂無慮的年少時光變成一場艱難的前行。

“抑郁是一場心靈的感冒嗎？不，你可能低估了它！”薛醫生告訴我。“抑郁癥需要治療，越早越好！”緊接著，她補充了一句。

（作者單位：廣州市白云區培英實驗小學）

責任編輯???黃佳銳