傳統中藥制劑濕毒散治療失禁性皮炎臨床效果觀察研究

2021-03-25 22:28:57楊寶蓮袁源郭梅蘭

中國醫學創新 2021年28期

楊寶蓮袁源郭梅蘭

【摘要】目的：探究傳統中藥制劑濕毒散治療失禁性皮炎的臨床效果。方法：選取2018年9月-2020年8月本院因大小便失禁誘發的90例失禁性皮炎住院患者，采用隨機數字表法分為對照組、常規組和觀察組，每組30例。對照組采用常規皮膚、大小便清洗等治療方法，常規組在對照組基礎上給予氧化鋅軟膏外涂，觀察組在對照組的基礎上加用自制濕毒散。比較三組療效、創面愈合時間和皮損消退時間，治療前后的紅腫面積和疼痛程度。結果：三組創面愈合時間和皮損消退時間比較，差異均有統計學意義（P<0.05）。觀察組和常規組創面愈合時間和皮損消退時間均短于對照組，且觀察組均短于常規組，差異均有統計學意義（P<0.05）。治療前，三組紅腫面積和疼痛評分比較，差異均無統計學意義（P>0.05）;治療后，觀察組和常規組紅腫面積均小于對照組，疼痛評分均低于對照組，且觀察組紅腫面積小于常規組，疼痛評分低于常規組，差異均有統計學意義（P<0.05）。治療后，三組紅腫面積和疼痛評分比較，差異均有統計學意義（P<0.05）。觀察組和常規組總有效率均高于對照組，且觀察組高于常規組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：傳統中藥制劑濕毒散能有效加快失禁性皮炎患者創面愈合和皮損消退，改善紅腫程度和疼痛程度，提高臨床療效。

【關鍵詞】失禁性皮炎濕毒散傳統中藥制劑皮損

Observation on the Clinical Efficacy of Traditional Chinese Medicine Preparation Shidusan in the Treatment of Incontinent Dermatitis/YANG Baolian， YUAN Yuan， GUO Meilan. //Medical Innovation of China， 2021， 18（28）： -165

[Abstract] Objective： To explore the clinical efficacy of traditional Chinese medicine preparation Shidusan in the treatment of incontinent dermatitis. Method： A total of 90 patients with incontinent dermatitis induced by fecal and urine incontinence in our hospital from September 2018 to August 2020 were selected， and they were divided into control group， routine group and observation group according to random number table method， 30 cases in each group. The control group was treated with routine skin， urine and feces cleaning and other methods， the routine group was treated with Zinc Oxide Ointment on the basis of the control group， and the observation group was treated with self-made Shidusan on the basis of the control group. The curative effect， wound healing time， skin lesion regression time， redness area and pain degree before and after treatment were compared among three groups. Result： There were statistically significant differences in wound healing time and skin lesion regression time among three groups （P<0.05）. The wound healing time and skin lesion regression time of the observation group and the conventional group were shorter than those of the control group， and those of the observation group were shorter than those of the conventional group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Before treatment， there were no significant differences in redness area and pain scores among three groups （P>0.05）; after treatment， the redness area of the observation group and the conventional group were smaller than that of the control group， and the pain scores of the observation group and the conventional group were lower than that of the control group， and the redness area of the observation group was smaller than that of the conventional group， and the pain score of the observation group was lower than that of the conventional group， the differences were statistically significant （P<0.05）. After treatment， there were statistically significant differences in redness area and pain scores among three groups （P<0.05）. The effective rate of the observation group and routine group were higher than that of the control group， and the observation group was higher than that of the routine group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： Traditional Chinese medicine preparation Shidusan can effectively accelerate the wound healing and skin lesion regression time in patients with incontinent dermatitis， improve the degree of redness and pain， and improve the clinical efficacy.

[Key words] Incontinent dermatitis Shidusan Traditional Chinese medicine preparation Skin lesion

First-author’s address： Ganzhou Traditional Chinese Medicine Hospital， Ganzhou 341000， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2021.28.040

失禁性皮炎是皮膚暴露在尿液或糞液中導致發生腫脹、紅斑、糜爛等皮膚局部炎癥造成的損傷，可分為輕度、中度和重度三個等級[1-5]。失禁性皮炎對患者的身體造成極大的危害，不僅增加了患者的痛苦，還影響治療，延長治療時間，增加經濟負擔[6]。失禁性皮炎一般的治療方法主要以皮膚清理為主，再加用一些外涂藥物進行調理，但治療效果不太理想[7-9]。“濕毒散”為本院國醫堂名老中醫林柏一主任所創，由黃柏、煅石膏、青黛、爐甘石、蛇床子、五倍子等組成，具有收濕止癢的功效，主要用于慢性濕疹等。本研究通過觀察濕毒散治療失禁性皮炎的臨床使用效果，探索一種治療失禁性皮炎的有效中醫特色療法，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取本院2018年9月-2020年8月因大小便失禁誘發的90例失禁性皮炎住院患者。納入標準：（1）因大小便失禁誘發的失禁性皮炎;（2）年齡≥55歲。排除標準：（1）依從性差不能配合治療;（2）中途轉方案治療或自行退出研究;（3）過敏體質或合并腫瘤。本研究經醫院倫理委員會批準，患者均簽署知情同意書。

1.2 方法對照組采用常規治療方法，對患者進行皮膚、大小便清洗，協助患者翻身、潤膚等措施。常規組在對照組基礎上加用15%氧化鋅軟膏（生產廠家：廣州白云山醫藥集團股份有限公司白云山何濟公制藥廠，批準文號：國藥準字H44023024，規格：20 g），大小便后及時對患者進行清洗，并將氧化鋅軟膏均勻涂抹于患者受損皮膚處，3次/d。觀察組在對照組基礎上加用自擬濕毒散。處方組成：黃柏40 g、煅石膏40 g、青黛20 g、爐甘石20 g、蛇床子20 g、五倍子10 g。將上述處方中的中藥材粉碎后用麻油調和成糊狀，在患者大小便后及時清洗并均勻涂抹于患者受損皮膚處，3次/d。三組均治療7 d。

1.3 觀察指標與判定標準（1）比較三組患者創面愈合時間和皮損消退時間。（2）比較三組治療前后的紅腫面積和疼痛評分。利用患者紅腫部分的面積進行判定，直接測量紅腫部分的長和寬，紅腫面積越大代表紅腫越嚴重。三組評估疼痛程度時需采用呼吸機提高通氣依從性。疼痛程度采用行為疼痛量表（behavioral pain scale，BPS）評定：從面部表情、上肢活動和呼吸機順應性3個方面進行打分，每部分滿分4分，總分12分，得分越高代表疼痛越嚴重。（3）比較三組治療后療效。治愈：皮膚紅腫、糜爛等臨床癥狀消失，創面完全愈合、皮損完全消退，紅腫和疼痛完全好轉;顯效：皮膚紅腫、糜爛等臨床癥狀基本消失，創面基本愈合、皮損基本消退，紅腫和疼痛有所好轉;有效：上述各個臨床癥狀具有一定的改善;無效：經治療后無任何好轉跡象。總有效=治愈+顯效+有效。

1.4 統計學處理采用SPSS 24.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用（x±s）表示，多組間比較采用單因素方差分析，兩組間比較采用獨立樣本t檢驗;計數資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 三組一般資料比較對照組男13例，女17例;年齡59～81歲，平均（71.25±3.12）歲;常規組男14例，女16例;年齡58～81歲，平均（71.13±3.07）歲;觀察組男13例，女17例;年齡61～82歲，平均（72.83±3.15）歲。三組一般資料比較，差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

2.2 三組創面愈合時間和皮損消退時間比較三組創面愈合時間和皮損消退時間比較，差異均有統計學意義（P<0.05）。觀察組和常規組創面愈合時間和皮損消退時間均短于對照組，且觀察組短于常規組，差異均有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.3 三組治療前后紅腫程度和疼痛評分比較治療前，三組紅腫面積和疼痛評分比較，差異均無統計學意義（P>0.05）;治療后，觀察組和常規組紅腫面積均小于對照組，疼痛評分均低于對照組，且觀察組紅腫面積小于常規組，疼痛評分低于常規組，差異均有統計學意義（P<0.05）。治療后，三組紅腫面積和疼痛評分比較，差異均有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.4 三組療效比較觀察組和常規組總有效率均高于對照組，且觀察組高于常規組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

失禁性皮炎主要發生在會陰，也會發生在腹股溝、臀部、大腿內側等，大小便失禁是造成失禁性皮炎的主要原因[10-12]。皮膚是人體抵御外來入侵的第一道防線，呈弱酸性。尿液中的尿素氨等物質能夠改變皮膚pH值，破壞皮膚的弱酸性而處于弱堿性。大便中的蛋白水解酶會削弱皮膚角質層的防護作用，因而大小便失禁易造成失禁性皮炎[13]。

氧化鋅軟膏是常規用于失禁性皮炎治療的外用軟膏制劑，是一種對皮膚具有隔離保護作用的保護劑，適用于濕疹、痱子及輕度的皮膚潰瘍等[14]。濕毒散是本院國醫堂名老中醫林柏一主任所創的用于慢性濕疹治療的中藥制劑，方中黃柏、煅石膏、青黛為君藥，有清熱燥濕、涼血消斑、收濕生肌斂瘡的功效;爐甘石為臣藥，有收濕止癢斂瘡的功效;蛇床子為佐藥，有燥濕祛風、殺蟲止癢的功效;五倍子為使藥，有斂汗收濕的功效。諸藥合用，有收濕止癢的功效。

本研究將90例失禁性皮炎住院患者分為三組，分別采用常規干預、氧化鋅軟膏外涂和濕毒散外涂進行治療，通過比較三組患者創面愈合時間和皮損消退時間、紅腫程度和疼痛程度及臨床有效率，旨在將此方開發研制成為院內制劑，探索總結一種治療失禁性皮炎的有效中醫特色療法。本研究結果顯示，觀察組和常規組創面愈合時間和皮損消退時間均短于對照組，且觀察組短于常規組，提示濕毒散有助于加快失禁性皮炎患者創面愈合和皮損消退。治療前，三組紅腫面積和疼痛評分比較，差異均無統計學意義（P>0.05）;治療后，觀察組和常規組紅腫面積均小于對照組，疼痛評分均低于對照組，且觀察組紅腫面積小于常規組，疼痛評分低于常規組，差異均有統計學意義（P<0.05）。提示濕毒散有助于改善失禁性皮炎患者紅腫程度和疼痛程度。治療后，對照組、常規組和觀察組的總有效率分別為53.33%、80.00%和96.67%，差異有統計學意義（P<0.05）。提示濕毒散在治療失禁性皮炎方面療效較好。

綜上所述，傳統中藥制劑濕毒散能有效加速失禁性皮炎患者創面愈合和皮損消退，改善紅腫程度和疼痛程度，提高臨床療效。

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