散結鎮痛膠囊聯合婦樂片治療對濕熱瘀結型慢性盆腔炎患者療效及復發率的影響

彭海蘭 劉天基 黃夢丹

廣東省高州市人民醫院 525200

慢性盆腔炎是一種常見的婦產科疾病，其病因復雜，臨床顯示慢性盆腔炎的發生和免疫功能降低、產后或婦科手術、性活動、年齡以及性衛生不良等因素有關，臨床以慢性盆腔痛為特征，隨病情發展還會出現月經異常和全身癥狀，甚至出現癌變，對患者身心健康造成嚴重威脅。婦樂片是臨床治療慢性盆腔炎的常用藥物，其效果得到多方證實[1]。近期有報道發現[2]，散結鎮痛膠囊在盆腔炎中的效果良好且其安全性較高，可有效地改善患者癥狀，促進早期康復。為此，本次研究特選取50例濕熱瘀結型慢性盆腔炎，分析散結鎮痛膠囊和婦樂片聯合治療效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以2019年6—12月為調查時段，將就診于我院且經中醫診斷為濕熱瘀結型的100例慢性盆腔炎患者分為兩組。觀察組50例，年齡26～42歲，平均年齡(35.18±3.49)歲，病程3～18個月，平均病程(11.03±1.46)個月；對照組50例，年齡28～44歲，平均年齡(35.48±3.53)歲，病程5～19個月，平均病程(11.83±1.51)個月。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，有可比性。

1.2 選擇標準 納入標準[3]：符合臨床關于慢性盆腔炎的相關診斷標準且經中醫辨證分型診斷為濕熱瘀結型；對本次研究知情同意；年齡≥20歲且有性生活史；認知良好。排除標準：合并盆腔結核或腫瘤者；妊娠及哺乳期女性；存在精神障礙或認知缺陷者；對研究藥物過敏；短期使用其他中藥制劑治療影響療效判定者；拒絕研究及資料缺失者。

1.3 方法 對照組采用婦樂片(國藥準字Z20073057，陜西東泰制藥有限公司生產，規格0.5g×10片×4板)口服治療5片/次，2次/d，以1個月為1個療程。觀察組在以上基礎上聯合散結鎮痛膠囊(國藥準字Z20030127，江蘇康緣藥業股份有限公司生產，規格0.4g×30粒)口服治療，4粒/次，3次/d，其療程同上。兩組均連續用藥3個療程。

1.4 觀察指標 (1)于患者治療前后對兩組癥狀變化情況進行評價，包括子宮活動受限壓痛、下腹疼痛、腰骶脹痛和月經不調等，采用4級評分法，正常為0分，輕度為1分，中度為2分，重度為3分，得分越高表示其癥狀越重。(2)觀察兩組療效變化，評定標準參照《中藥新藥臨床研究指導原則》[4]，即治愈：停藥后實驗室檢查正常，癥狀恢復且未出現復發現象；好轉：各項癥狀較治療前明顯改善，但未達到治愈標準；無效：癥狀或體征無明顯變化或出現持續加重現象。(3)記錄兩組不良反應發生情況并進行為期6個月的隨訪，觀察隨訪期間患者病情復發情況。

2 結果

2.1 癥狀評分比較 治療前兩組各癥狀評分比較(P>0.05)，治療后兩組癥狀評分較治療前明顯降低，且觀察組各項癥狀評分均低于對照組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組癥狀評分比較分)

2.2 療效比較 觀察組治療總有效率高于對照組(χ2=23.920，P=0.000<0.05)，見表2。

表2 兩組療效比較[n(%)]

2.3 不良反應及復發率比較 兩組不良反應發生率比較差異無統計學意義(χ2=2.083，P=0.149>0.05)，觀察組疾病復發率低于對照組(χ2=10.526，P=0.001<0.05)，見表3。

表3 兩組不良反應及復發率比較[n(%)]

3 討論

近幾年，隨著生活方式的轉變以及流產率的上升，慢性盆腔炎發生率明顯升高，對女性身心健康和生活質量產生嚴重影響[5]。藥物治療是臨床早期干預慢性盆腔炎的有效手段，長期調查顯示，慢性盆腔炎長期服用抗生素，會造成耐藥性和菌群失調，造成更嚴重的炎癥感染，建議中西醫結合治療，不會形成耐藥性，治療效果更好。婦樂片聯合散結鎮痛膠囊，含不同中藥成分，效果更好[6]。

本次研究發現，婦樂片聯合散結鎮痛膠囊治療可以改善患者癥狀，提高療效以及降低復發率。對其原因進行分析發現，散結鎮痛膠囊是一種中成藥物，其成分包括龍血竭、浙貝母、三七和薏苡仁。其中具有活血散瘀，定痛止血，斂瘡生肌的功效，浙貝母可清熱化痰，散結解毒；三七具有化瘀止血，活血止痛的功效；薏苡仁有利水滲透濕，健脾止瀉，除痹，排膿，解毒散結的作用，諸藥合用可軟堅散結，化瘀定痛。而婦樂片同為中成藥物，其成分組成包括延胡索、蒲公英、赤芍、大黃、甘草和牡丹皮等數味藥材[7]。其中，延胡索具有活血，行氣，止痛的功效；蒲公英可清熱解毒，利尿散結；赤芍可清熱涼血，活血祛瘀；大黃能瀉熱通腸，涼血解毒，逐瘀通經；甘草具有補脾益氣，清熱解毒，祛痰止咳，緩急止痛，調和諸藥之功效，諸藥合用可清熱涼血，消腫止痛。聯合用藥雖劑量增大，但由于其藥物相互作用，其藥效溫和，可以減少對機體胃腸道的影響，進而提高治療安全性。婦樂片常用于盆腔炎、子宮內膜炎所致下腹痛治療中，但部分患者中用后可出現腹痛和惡心等不良反應且婦樂片不易長期大量服用，而臨床調查顯示其單藥治療效果有限，尚未達到臨床于其效果[8]。為此，多以聯合用藥方案進行治療，散結鎮痛膠囊中和性好，可改善盆腔微循環和糾正血瘀狀態，抑制以為內膜增生，具有良好的應用價值。

綜上所述，將散結鎮痛膠囊聯合婦樂片用于濕熱瘀結型慢性盆腔炎治療中效果良好，安全性高，可改善患者癥狀，值得推廣。