中醫藥防治新型冠狀病毒肺炎優勢分析

蔣 鍇，張新瑤

（1. 長春中醫藥大學附屬醫院，長春 130021；2. 長春中醫藥大學，長春 130117）

新型冠狀病毒肺炎，世界衛生組織命名為“2019冠狀病毒病”是指2019新型冠狀病毒感染導致的肺炎（新冠肺炎，COVID-19）是一種新發的急性呼吸道傳染性疾病[1]，具有人傳人的能力且傳染性極強。衛生防疫專家強調，可以確定的新冠肺炎傳播途徑主要為直接傳播、氣溶膠傳播和接觸傳播，多數預后良好，少數病情危重，甚至可致死亡。WHO將本次疫情認定為國際突發公共衛生事件。截至目前，我國本土的疫情傳播已基本得到了控制，只有極少數地區偶見少數輸入性病例，或在傳播后發生的聚集性傳染。在各國積極努力防控和治療下，現今疫情防控已經取得了突破性的進展。但全球疫情形勢依舊嚴峻。經研究表明，新冠病毒感染肺炎可能會呈現常態化趨勢，這種形勢有可能會導致其在國內的持續傳播和擴散[2]。因此，對于新型冠狀病毒感染肺炎的疫病防治，我們要做到：早發現、早報告、早隔離以及早治療，正確佩戴口罩加強防護，居家隔離是行之有效的辦法，并對居住生活的環境進行必要的消毒。在幾千年的抗疫防病實踐中，中醫學已經積累了豐富的經驗，形成了獨特的對傳染病的常態化預防和理論治療體系。在此次抗擊新冠病毒感染肺炎的戰役中，中醫藥發揮出了獨一無二的優勢與特色。

1 中醫學對病因病機的認識

現代醫家將其分為濕溫疫，濕毒疫，寒濕疫，瘀毒等，從辨證論治的角度，分為濕邪郁肺，寒熱雍肺，濕毒閉肺等不同證型的分期治療。疫病四季皆可發生，多發生秋末與初春，依據四時主氣，可見脾胃、肺衛等證。正如《素問·本病論》中“四時不節，即生大疫”，即指出不同季節氣候，易受不同瘟疫侵襲。從中醫的角度來分析這次新冠肺炎疫情，應為濕邪侵襲導致的病情變化。其病因病機為濕、寒、毒等邪氣從口鼻而入，侵襲犯肺，進而脾胃受邪，氣機升降失司，導致肺失宣降、脾失健運，進而濕毒日久化熱，陽明腑實，濕毒郁熱內閉而發病。根據國家衛健委與國家中醫藥管理局發布的《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案》（試行第八版）中描述新冠肺炎患者臨床表現以發熱、干咳、乏力為主要表現，部分患者首發癥狀為嗅覺、味覺減退或喪失，少數患者伴有鼻塞、流涕、咽痛、結膜炎、肌痛和腹瀉等癥狀。這些癥狀的出現都與中醫疫病機理相對應：潛伏期長、癥狀多樣，波及肺、脾、腎、心、肝等多個臟器[3]。依據《黃帝內經》確立的“正氣存內，邪不可干，避其毒氣”的基本原則，中醫強調應在保持環境潔凈、重視隔離的同時，以扶正祛邪、解表散寒、宣肺透邪、益氣養陰為法進行防治。隨著研究的深入，臨床經驗的豐富，中醫對本病的認識也在不斷加深，中醫藥結合病因病機的治療優勢與特色正不斷彰顯。

2 中醫藥防治新冠肺炎的特色

中醫學在防治疾病時提出以“扶正祛邪”“調整陰陽”理論為指導，以“治未病”為核心觀點。“治未病”思想最早源自于《靈樞·順逆篇》“上工治未病，不治已病，此之謂也”，故此，要做到未病先防、既病防變。防治新冠肺炎關鍵在于存正氣、避毒氣，也就是依據《黃帝內經》確立的“正氣存內，邪不可干，避其毒氣”的基本原則。中醫藥在疾病預防方面具有特殊優勢，結合“治未病”理論，運用調攝精神、增強機體免疫力、中藥防治、針灸療法、中醫香療等方法進行防治。主要起到扶正祛邪、調整陰陽、調暢氣機、避穢驅邪等積極作用。

2.1 “治未病”，以養神

《素問·上古天真論》中指出：“虛邪賊風，避之有時，恬淡虛無，真氣從之，精神內守，病安從來？”意思是說在面對包括新冠肺炎疫情等在內的各種環境或者心理的異常情況時，強調要內心平靜、心胸豁達，則不易患病。載于《素問·靈蘭秘典論》：心神，“心者， 君主之官，神明出焉”中指出神的活動由“五志”表現，即精神情志活動，與人體的生理、病理變化有密切的關系。因此在面對烈性傳染病時，保持心情舒暢，五臟功能正常，則不易受到外邪侵襲。情緒穩定，心境開闊，可作為防止病邪入侵的第一道防線。所以在疫病流行期間，更要注重勞逸結合，使形神調和，精神內守，則邪不可侵。

2.2 增強機體免疫力

正氣的抗邪作用主要可表現為消除病邪，調節自身修復能力。對邪氣入侵導致的機體陰陽失調、臟腑損傷等生理機能失常，也可通過正氣的修復、調節和補充作用來使疾病得以痊愈。我國古代傳統功法如八段錦、五禽戲、太極拳等都可以通過調節自身氣機，來改善心肺功能[4]，通過氣機調整臟腑功能。且不同人群可選擇不同的練習方法，使得后天精氣充實，從而增強治病防病的作用。中國營養學會新型冠狀病毒肺炎營養膳食指導工作組推薦：多食新鮮蔬菜和水果，保證充足的蛋白質和能量，補充微生物、微量元素等營養素，能夠保持與改善機體生理功能和免疫力。

2.3 中藥防治

據不完全統計，全國各地區發布的新冠肺炎中醫藥防治方案中，具有明確名稱的中藥方劑多達40種，中成藥32種[5]。中醫學在新冠肺炎治療中，不僅針對病因病機采取祛邪的治療方法，同時強調扶正預防。通過整體觀念、辨證論治，引入“未病先防”和“已病防變”的觀點，利用中藥的性味偏性寒熱溫涼，改善人體出現的異常的寒熱溫涼等癥狀。我國很早就開始了中藥預防的工作，預治新冠肺炎的中藥多以芳香避穢、固護衛氣、提高免疫力為主。針對本次新冠肺炎的特點，在《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案》（試行第八版）的基礎上，將中醫治療方案應用于預治新冠肺炎疾病中。參考方如下：對于在醫學觀察期的人群的預防，推薦給予藿香正氣膠囊、金花清感顆粒、連花清瘟膠囊、疏風解毒膠囊等中成藥；對于臨床治療期的確診病例：1）輕型給予寒濕疫方加減；2）普通型給予宣肺敗毒方加減；3）重型給予化濕敗毒方加減；4）輕型、普通型、重型患者及危重型患者，在救治中均可給予口服清肺排毒湯進行治療。除口服中藥外，喜炎平注射液、血必凈注射液、熱毒寧注射液、痰熱清注射液等中藥注射液，也可用于重型和危重型新冠肺炎、病毒感染或合并輕度細菌感染、高熱伴意識障礙以及全身炎癥反應綜合征或/和多臟器功能衰竭、免疫抑制等病癥的控制與治療。

2.4 針灸療法

針灸是中醫的重要組成部分，其方法形式多樣，在防治疫病方面歷史悠久，歷朝歷代醫學著作中均有記載。明代吳又可在《溫疫論》中提出，“邪伏膜原，表里分傳”，即《針經》所謂橫連膜原是也，并且在參與新冠肺炎的防治中已經取得較好的效果[6]。針灸在新冠肺炎并發高熱、呼吸衰竭、心腦血管類疾病等[7]方面的治療具有顯著優勢。根據《新型冠狀病毒肺炎中醫康復專家共識》[8]，艾灸取穴如下：輕型、普通型：取穴：合谷、太沖、足三里、神闕。恢復期取穴：大椎、肺俞、膈俞、足三里。1）在增強機體免疫力方面，以艾灸為主，按摩耳穴貼壓為輔，取穴：足三里（雙）、氣海、迎香、關元、中脘、神闕（灸）、涌泉（最后灸）；2）增強肺臟及呼吸功能： 如肺俞、中府、尺澤、魚際、膻中、氣海、天突。3）增強健脾和胃化痰功能：輔以耳穴和其他經穴，針刺用瀉法，并在大椎、肺俞、定喘采取，刺血撥罐法：合谷（雙）、肺俞（雙）、中府（雙）、大腸俞、定喘（雙）、豐隆（雙）、陰陵泉、地機。

2.5 中醫香療

中醫香療是以中醫藥理論為基礎，借助芳香中藥所特有的治療功效，將其制成適宜劑型，通過外涂、按摩、熏香、艾灸、內服等方式作用于局部或全身，以防治或使疾病康復的一種傳統物理治療方法。中醫香療防疫有著悠久的歷史淵源，華佗《中藏經》中記載用絳囊盛安息香以防治肺痿、時氣、瘴瘧等疾病；《太平惠民和劑局方》中記載十神湯“治時令不正，瘟疫妄行”及香蘇散“治四時瘟疫、傷寒”。通過口、鼻、皮膚等途徑，利用藥物的性味，調整機體陰陽平衡起到扶正、化濕、辟穢、開竅、醒脾等作用，針對疫病預防及 “治未病”調理具有深遠意義。周仲瑛指出佩戴香囊（藿香10 g，蒼術10 g，白芷10 g，草果10 g，菖蒲10 g，艾 葉10 g，冰片5 g），可以起到芳香避穢、化濁解毒的作用。在新冠肺炎的中醫藥防治方案中部分推薦使用中醫香療防疫。香療藥物以其芳香走竄之性作用于口鼻、玄府、經絡而起到防病治病作用。

3 結語

中醫藥有幾千年的歷史，在急性傳染病如鼠疫、天花、霍亂、瘧疾、麻疹、痢疾、猩紅熱及 SARS等治療中積累了豐富經驗。整體觀念、辨證論治、治未病等中醫藥獨特的治療方案，在調節免疫功能等方面有著中醫藥治療瘟疫的重要優勢。因此應進一步推廣中醫藥防治力度，全面提高全國乃至國際防治新冠肺炎的能力和水平，彰顯中醫藥在防治惡性傳染性疾病的獨特優勢，傳承經典，守正創新，以使中醫藥在我國公共衛生應急體系中發揮更大作用。中醫藥學是中國古代科學的瑰寶，是融預防、治療、康復為一體的整體醫學，歷史源遠流長，家喻戶曉，遇到重大疫病事件，都會從中尋找解決辦法。面對嚴峻復雜的疫情，中醫治療已經交出了階段性答卷。