血清、子宮內膜組織血管活性物質及趨化因子與子宮內膜異位癥疾病分期的關系探究

袁迎九 張淑珍

【摘要】 目的：探究血清、子宮內膜組織血管活性物質及趨化因子與子宮內膜異位癥疾病分期的關系。方法：選取2017年3月-2019年11月的80例子宮內膜異位癥患者為觀察組，同時期的80例子宮肌瘤手術患者為對照組。比較兩組的血清及子宮內膜組織血管活性物質[血栓素B2（TXB2）、內皮素-1（ET-1）、血管緊張素-Ⅱ（Ang-Ⅱ）]及趨化因子[活化T細胞趨化因子（RANTES）、單核細胞趨化蛋白-1（MCP-1）]，并比較觀察組中不同疾病分期者的檢測結果，采用Spearman等級相關系數分析上述指標與子宮內膜異位癥疾病分期的關系。結果：觀察組的血清和子宮內膜組織TXB2、ET-1、Ang-Ⅱ、RANTES及MCP-1均高于對照組，且觀察組中不同疾病分期者的檢測結果比較，差異均有統計學意義（P<0.05）;Spearman等級相關系數分析顯示，上述指標均與子宮內膜異位癥疾病分期均呈正相關（P<0.05）。結論：血清、子宮內膜組織血管活性物質及趨化因子與子宮內膜異位癥疾病分期的關系密切，因此具有較高的檢測價值。

【關鍵詞】 血清 子宮內膜組織 血管活性物質 趨化因子 子宮內膜異位癥 疾病分期

Investigation on the Relationship between Serum and Endometrial Tissue Vasoactive Substance， Chemokines and Disease Stages of Endometriosis/YUAN Yingjiu， ZHANG Shuzhen. //Medical Innovation of China， 2021， 18（20）： -134

[Abstract] Objective： To investigate the relationship between serum and endometrial tissue vasoactive substance，chemokines and disease stages of endometriosis. Method： A total of 80 endometriosis patients from March 2017 to November 2019 were selected as the observation group， and 80 uterine myoma patients during the same period were selected as the control group. The vasoactive substances in serum and endometrial tissues [thromboxane B2 （TXB2）， endothelin-1 （ET-1）， angiotensin-Ⅱ （Ang-Ⅱ）] and chemokines [RANTES， monocyte chemotactic protein-1 （MCP-1）]were compared between the two groups， the test results of patients with different disease stages in the observation group were compared， Spearman rank correlation coefficient was used to analyze the relationship between the above indexes and the disease stage of endometriosis. Result： The levels of TXB2， ET-1， Ang-Ⅱ， RANTES and MCP-1 in serum and endometrial tissues of the observation group were higher than those of the control group， the test results of patients with different disease stages in the observation group were compared， the differences were statistically significant （P<0.05）; Spearman rank correlation coefficient analysis showed that the above indexes were positively correlated with the disease stage of endometriosis （P<0.05）. Conclusion： Serum， endometrium tissue vasoactive substances and chemokines are closely related to the stage of endometriosis， so it has high detection value.

[Key words] Serum Endometrial tissue Vasoactive substance Chemokines Endometriosis Disease stage

First-author’s address： Shenzhen Longgang District Maternal and Child Health Care Hospital， Shenzhen 518172， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2021.20.032

子宮內膜異位癥的臨床危害突出，可導致患者出現繼發性痛經、月經異常等情況，甚至可導致不孕等情況的發生，故子宮內膜異位癥的臨床診治研究是重點之一。與本病相關的研究中，血液及組織相關檢測指標的研究均多見，其中血管活性物質及趨化因子的研究占比較高的同時，但是同時也是在子宮內膜異位癥患者中研究差異較大的方面[1-2]，且對于子宮內膜異位癥疾病分期的檢測意義研究未見。本研究就血清、子宮內膜組織血管活性物質及趨化因子與子宮內膜異位癥疾病分期的關系進行探究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年3月-2019年11月的80例子宮內膜異位癥患者為觀察組，同時期的80例子宮肌瘤手術患者為對照組。納入標準：20～45歲。排除標準：合并其他生殖系統疾病;合并慢性基礎疾病;精神或認知異常;近期進行相關藥物治療;合并感染;溝通障礙。患者均對研究知情同意，該研究已經醫院倫理學委員會批準。

1.2 方法 采集兩組的空腹靜脈血標本4 mL，另采集對照組的正常子宮內膜組織及觀察組的病灶子宮內膜組織，將上述標本采集后送檢，檢測指標為血清及子宮內膜組織血管活性物質及趨化因子，血管活性物質為血栓素B2（TXB2）、內皮素-1（ET-1）及血管緊張素-Ⅱ（Ang-Ⅱ），趨化因子為活化T細胞趨化因子（RANTES）及單核細胞趨化蛋白-1（MCP-1），均以酶聯免疫吸附試驗法進行檢測。然后比較兩組的血清及子宮內膜組織血管活性物質（TXB2、ET-1、Ang-Ⅱ）及趨化因子（RANTES、MCP-1），并比較觀察組中不同疾病分期者的檢測結果，采用Spearman等級相關系數分析上述指標與子宮內膜異位癥疾病分期的關系。

1.3 統計學處理 數據檢驗軟件為SPSS 23.0，計量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗，重復測量的計量資料進行方差分析;計數資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗;采用Spearman等級相關系數分析研究指標與子宮內膜異位癥疾病分期的關系。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組一般資料比較 對照組，年齡20～43歲，平均（35.2±5.0）歲;生育史：是20例，否60例。觀察組，年齡21～45歲，平均（35.3±5.2）歲;生育史：是19例，否61例;疾病分期（r-AFS分期）：Ⅰ期18例，Ⅱ期20例，Ⅲ期25例，Ⅳ期17例。兩組的一般資料比較，差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

2.2 兩組和觀察組不同疾病分期者的血清血管活性物質表達水平比較 觀察組的血清TXB2、ET-1及Ang-Ⅱ表達水平均高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表1;觀察組中不同疾病分期者的檢測結果比較，差異均有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組和觀察組不同疾病分期者的血清趨化因子表達水平比較 觀察組的血清RANTES及MCP-1表達水平均高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表3;觀察組中不同疾病分期者的檢測結果比較，差異均有統計學意義（P<0.05），見表4。

2.4 兩組和觀察組不同疾病分期者的子宮內膜組織血管活性物質指標比較 觀察組的子宮內膜組織TXB2、ET-1及Ang-Ⅱ表達水平均高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表5;觀察組中不同疾病分期者的檢測結果比較，差異均有統計學意義（P<0.05），見表6。

2.5 兩組和觀察組不同疾病分期者的子宮內膜組織趨化因子指標比較 觀察組的子宮內膜組織RANTES及MCP-1均高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表7;觀察組中不同疾病分期者的檢測結果比較，差異均有統計學意義（P<0.05），見表8。

2.6 血清、子宮內膜組織血管活性物質指標與子宮內膜異位癥疾病分期的關系分析 Spearman等級相關系數分析顯示，血清、子宮內膜組織的TXB2、ET-1及Ang-Ⅱ均與子宮內膜異位癥疾病分期呈正相關（P<0.05），見表9。

2.7 血清及子宮內膜組織趨化因子與子宮內膜異位癥疾病分期的關系分析 Spearman等級相關系數分析顯示，血清、子宮內膜組織RANTES及MCP-1均與子宮內膜異位癥疾病分期呈正相關（P<0.05），見表10。

3 討論

子宮內膜異位癥是婦科常見病之一，本病導致的患者出現嚴重疼痛等不適感，且可導致不孕等情況，對于有生育需求的育齡婦女造成嚴重危害[3-5]。臨床中關于子宮內膜異位癥的研究中，與子宮內膜異位病灶中相關指標表達的研究是熱點，而血管活性物質（TXB2、ET-1及Ang-Ⅱ）及趨化因子（RANTES及MCP-1）等作為研究熱點，其中的TXB2及ET-1除與痛經癥狀有關外[6-8]，在疾病的發生發展過程中也起著較大的促進作用[9-11];再者，RANTES則在子宮內膜細胞的分泌調節中發揮著較大的作用，且在血管形成中起到黏附趨化作用，因此其在子宮內膜異位癥患者中的表達研究較熱[12-15]。但是現存的相關研究中，上述指標表達與疾病分期的關系探究相對空缺，因此對上述指標的檢測價值仍有待進一步研究。

本研究就血清及子宮內膜組織血管活性物質及趨化因子與子宮內膜異位癥疾病分期的關系進行探究，結果顯示，子宮內膜異位癥患者的血清及子宮內膜組織TXB2、ET-1及RANTES表達均相對較高，且不同疾病分期患者的檢測結果比較，差異均有統計學意義（P<0.05）;經Spearman等級相關系數分析顯示，上述指標均與子宮內膜異位癥疾病分期呈正相關（P<0.05），因此肯定了上述指標在子宮內膜異位癥患者血液與子宮內膜組織中的表達檢測價值，同時也肯定了其對于疾病分期的反映意義。這可能與上述指標參與了病灶細胞增殖及相關血管形成等有關[16-17]，且分期越高者的表達越高，與之導致的病灶形成作用更強等有關[18-20]。

綜上所述，血清、子宮內膜組織血管活性物質及趨化因子與子宮內膜異位癥疾病分期的關系密切，因此具有較高的檢測價值。

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（收稿日期：2020-08-28） （本文編輯：張爽）