抑郁癥患者負性情緒刺激注意偏向的眼動指標分析

汪敏

認知決定情感反應與行為表現，而情緒與行為又反作用于認知。信息獲取過程中，情緒性信息更能吸引注意，并占用注意資源，引起情緒信息注意偏向[1]。抑郁癥患者在信息攝取、加工、形成認知過程中，更容易向與自己心境一致的方向產生偏倚，這種偏倚是從攝取信息之初的注意偏倚開始的[2]。抑郁患者對負性刺激注意的偏向，正性刺激注意遠離；這種警覺-逃避模式，使抑郁情緒表現趨于慢性化[3]。本研究基于動眼技術，對抑郁癥患者負性情緒刺激注意的定向、維持方面情況進行分析，旨在為抑郁癥患者注意改善提供依據。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取杭州市第七人民醫院心身科收治的抑郁癥患者53 例，均符合：（1）美國精神障礙診斷與統計手冊（DSM-Ⅳ）中抑郁癥診斷標準[4]；（2）視力或矯正視力正常，無其他不利完成眼動實驗的眼部病變；（3）右利手，具備正常感知及語言溝通能力；（4）無嚴重軀體殘疾、重病臥床或極度虛弱，不能配合研究者；（5）患者及家屬知情同意。其中男22 例，女31 例；年齡35 ～76 歲，平均（56.7±12.7）歲；文化程度：小學及以下26 例，初中、高中（中專）20 例，大專以上7 例。另選本院其他科室無抑郁癥狀患者44 例為對照組，其中男19 例，女25例；年齡32 ～77 歲，平均（58.6±9.9）歲；文化程度：小學及以下30 例，初中、高中（中專）9 例，大專以上5 例。兩組基線資料差異無統計學意義（＞0.05）。

1.2 方法與儀器（1）中國情緒面孔系統（CAFPS）：由中科院心理研究所編制并修訂，以標準化本土表情圖片為刺激源，避免了異族效應產生的偏倚。該系統選取中性圖片40 幅（平靜表情，男女性別各20 幅），負性圖片40 幅（悲傷、憤怒和恐懼，男女性別各20 幅），認同度皆高于80%，情緒強度高于5。（2）眼動儀：型號EyeLink 1000Plus Eye Tracker，采樣頻率1000 Hz，由主機、紅外高速圖像采集端和支架組成。

1.3 操作流程（1）輸入實驗名稱、實驗材料及被試材料等；（2）進入Calibrate 界面進行校準，并于完成后輸入校準名；（3）攝像頭設置；（4）正式試驗前，受試著進行10 個trials 的熟悉練習；（5）每個trial 開始前，屏幕中央呈現一個注視點3s，情緒面孔刺激圖片左右對稱呈現，圖片呈現時間200ms 和2000ms（各80 個trials），空屏時間300ms；（6）共隨機呈現160個trials，隨機組合，記錄眼動及結果分析。

1.4 觀察指標（1）首視點定向偏向分數：首視點定向偏向分數=定向在某一種類情緒表情圖片上的首視點次數/該條件下所有trial 次數。定向分數＞50%提示存在定向偏向，定向分數=50%提示不存在定向偏向，定向分數＜50%提示存在定向回避[5]。（2）首視點注視時間：定向在某一種類情緒表情圖片上的首視點反應時間。（3）總注視時間偏向分數：注視負性情緒刺激圖片的總時間/該trial 中注視兩個圖片的總時間。總注視時間分數＞50%提示存在定向偏向的注意維持，總注視時間分數=50%提示不存在定向偏向維持，定向分數＜50%提示存在定向回避維持。

1.5 統計方法 應用SPSS 22.0 統計軟件進行分析，計數資料比較采用2檢驗，計量資料以均數±標準差表示，采用 檢驗。效應分析采用2×2 析因設計的方差分析。＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組眼動指標比較 兩組首視點定向偏向分數和總注視時間偏向分數差異均有統計學意義（均＜0.05）。見表1。

2.2 “分組情況”、“呈現時間”對首視點定向偏向與總注視時間偏向的效應分析分組情況與呈現時間對首視點定向偏向的主效應明顯（均＜0.05）；進一步簡單效應分析提示兩因素間的交互效應差異無統計學意義（＞0.05）。分組情況與呈現時間對對總注視時間定向偏向主效應明顯（均＜0.05），呈現時間對總注視時間定向偏向的影響效應更強（?＜0.05）。由于呈現時間長短為隨機施加，故與抑郁分組間交互作用差異無統計學意義（?＞0.05），見表2。

表1 兩組眼動指標比較（負性-中性）

表2 “分組情況”、“呈現時間”對首視點定向偏向與總注視時間偏向的效應分析

3 討論

負性認知偏向包括注意、記憶、解釋、行為控制等多方面；其中，注意偏向是抑郁癥患者比較明顯的認知偏向類型[6]。注意是由定向、維持、解除及轉移等諸多不同的階段組成。抑郁癥患者存在對負性情緒刺激給予優先注意，并且分配更多注意資源的傾向。負性偏向注意促使偏向認知形成，從而進一步影響行為及情緒，造成惡性循環，嚴重影響抑郁癥患者幸福指數。

本研究顯示抑郁癥患者對負性情緒刺激存在注意偏向情況，偏倚從刺激開始的首視點時期即產生，反應時長也存在向負性刺激偏倚的情況。效應分析提示抑郁情緒與負性刺激呈現時間均對負性刺激注意偏向起作用，其中長呈現刺激對負性刺激總注視時間偏向的效應更明顯。這可能與抑郁癥患者認知功能減退，認知加工速度慢于正常個體，對負性情緒刺激存在抑制困難，運動神經遲滯等因素有關[7-8]。

綜上所述，抑郁患者存在負性情緒刺激注意偏向，并與負性刺激呈現的時長有關，具體機制有待于結合腦功能成像技術進一步研究。