CDIO模式在基層醫(yī)院手術(shù)室新護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)中的應(yīng)用

王露琰，楊衛(wèi)，周星華

手術(shù)室護(hù)理是綜合性、實(shí)踐性較強(qiáng)的專科護(hù)理，手術(shù)配合種類多、手術(shù)儀器操作復(fù)雜，對護(hù)理人員的專業(yè)知識與技能要求越來越高。而手術(shù)室新護(hù)士通常專業(yè)知識儲備不足、欠缺臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，尚無法滿足手術(shù)護(hù)理配合需求，需通過規(guī)范化培訓(xùn)提高其護(hù)理專業(yè)素質(zhì)[1]。為適應(yīng)當(dāng)前醫(yī)療模式的轉(zhuǎn)變及臨床對手術(shù)室綜合能力型護(hù)理人才的需求，本研究針對手術(shù)室新護(hù)士采用全新教育理念構(gòu)思-設(shè)計(jì)-實(shí)現(xiàn)-運(yùn)作理念（CDIO）模式[2]展開規(guī)范化培訓(xùn)，取得滿意效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2019 年7 月～2021 年1 月期間寧波市鎮(zhèn)海區(qū)人民醫(yī)院手術(shù)室新護(hù)士57 名。新護(hù)士均完成醫(yī)院為期1 年的崗前輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)，入科前完成護(hù)理部組織的崗前培訓(xùn)，此前均未參與CDIO 模式方面的培訓(xùn)。根據(jù)時(shí)間先后順序分組為對照組和觀察組。對照組28 名，男2 名，女26 名；年齡20 ～24歲，平均（21.6±2.5）歲；文化程度：大專25 名，本科3 名。觀察組29 名，男3 名，女26 名；年齡20 ～25 歲，平均（21.4±2.1）歲；文化程度：大專26 名，本科3 名。兩組新護(hù)士一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＞0.05）。

1.2 方法 對照組采用傳統(tǒng)帶教模式進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)，即帶教老師進(jìn)行理論講解、示范教學(xué)及實(shí)踐操作模式。觀察組應(yīng)用CDIO 帶教模式進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)，由醫(yī)院考核合格的手術(shù)室專職教學(xué)護(hù)士負(fù)責(zé)對新護(hù)士理論課程的安排，由手術(shù)室專科組長及專科資深護(hù)士負(fù)責(zé)對新護(hù)士的專科操作帶教，帶教培訓(xùn)負(fù)責(zé)護(hù)士均按照《手術(shù)室護(hù)理實(shí)踐指南》備課，規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)容見表1。

表1 CDIO 模式規(guī)范化培訓(xùn)教學(xué)方案

1.3 觀察指標(biāo) 通過統(tǒng)一閉卷考試的方式評定新護(hù)士手術(shù)室基礎(chǔ)知識理論和專業(yè)護(hù)理知識掌握情況，采用護(hù)士職業(yè)認(rèn)同評定量表[3]評價(jià)新護(hù)士的護(hù)士職業(yè)認(rèn)同感，采用自擬手術(shù)室護(hù)理培訓(xùn)效果進(jìn)行調(diào)查學(xué)習(xí)效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法 采用SPSS 19.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用 檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較，以＜0.05 為有顯著差異及統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組理論與操作考核成績比較觀察組新護(hù)士理論知識（基礎(chǔ)護(hù)理知識、專業(yè)護(hù)理知識）、實(shí)踐操作（基礎(chǔ)護(hù)理操作、模擬手術(shù)環(huán)境操作、臨床手術(shù)環(huán)境操作）考核分?jǐn)?shù)均高于對照組（均＜0.05）。見表2。

表2 兩組理論與操作考核成績比較 分

2.2 兩組職業(yè)認(rèn)同感水平比較 兩組職業(yè)認(rèn)同評定量各維度評分及總分較培訓(xùn)前均顯著提高（均＜0.05），且觀察組高于對照組（均＜0.05），見表3。

表3 兩組職業(yè)認(rèn)同感水平比較 分

2.3 兩組學(xué)習(xí)效果綜合評價(jià)結(jié)果比較觀察組學(xué)習(xí)效果綜合評價(jià)各維度評分均高于對照組（均＜0.05）。見表4。

3 討論

新護(hù)士初入臨床時(shí)因醫(yī)院人力資源緊缺，為了讓新護(hù)士盡快勝任臨床護(hù)理工作，通常對其進(jìn)行填鴨式、傳承型的培訓(xùn)，重視模仿、重復(fù)而缺乏創(chuàng)新、創(chuàng)造，再加上新護(hù)士理論知識運(yùn)用能力較差，操作能力偏低，缺乏應(yīng)變與協(xié)調(diào)能力，難以為臨床提供優(yōu)質(zhì)、深層次的護(hù)理服務(wù)[4]。

CDIO 是目前最新的國際工程教育改革成果，是基于構(gòu)思、設(shè)計(jì)、實(shí)現(xiàn)、運(yùn)作為一體的合作學(xué)習(xí)模式，通過團(tuán)隊(duì)成員間進(jìn)行探討、交流、協(xié)作完成教學(xué)項(xiàng)目的設(shè)計(jì)與規(guī)范，能夠?qū)⒅鲃有浴?shí)現(xiàn)性與課程有機(jī)結(jié)合，從而可有效提高學(xué)生個(gè)人素質(zhì)、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力，提高學(xué)生綜合素質(zhì)，近年在醫(yī)學(xué)職業(yè)體系中顯示了明顯優(yōu)勢及良好效果[5]。本研究針對基層醫(yī)院手術(shù)室新護(hù)士運(yùn)用CDIO模式進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)，結(jié)果顯示，觀察組理論知識、操作技能考核成績及職業(yè)認(rèn)同感評分、學(xué)習(xí)效果綜合評分評價(jià)較傳統(tǒng)帶教模式培訓(xùn)的對照組更高，表明應(yīng)用CDIO 模式對基層醫(yī)院手術(shù)室新護(hù)士進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)能夠有效提高新護(hù)士個(gè)人能力及職業(yè)認(rèn)同感，全面提升其護(hù)理素質(zhì)，從而能夠保障手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量。原因在于CDIO模式的規(guī)范化培訓(xùn)能夠?qū)⑻岣咝伦o(hù)士的理論知識，并將其學(xué)到的理論知識與手術(shù)室護(hù)理專科技能操作、臨床實(shí)習(xí)融合[6]，引導(dǎo)新護(hù)士學(xué)會實(shí)施和應(yīng)用創(chuàng)新構(gòu)想，形成學(xué)習(xí)的良性循環(huán)路徑，提高其綜合素質(zhì)。

表4 兩組學(xué)習(xí)效果綜合評價(jià)結(jié)果比較 分

綜上所述，在基層醫(yī)院手術(shù)室新護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)中應(yīng)用CDIO模式能夠提高教學(xué)質(zhì)量，有效提高新護(hù)士綜合素質(zhì)，提高其職業(yè)認(rèn)同感，從而有利于保障手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量。