滑道式儲藥裝置改進病區針劑備藥管理的效果分析

汪潔，尤利英，姚惠，胡岳，李海潮，楊亮，徐琴鴻，姜建帥

規范病區搶救及常備藥品的管理工作十分重要，特別是病區存在的高危藥品，病區護士的備用藥品管理和使用直接影響藥品質量和患者用藥安全與治療效果，是護理管理者必須重視的問題之一[1]。病區備藥使用管理中，藥品的“先進先出”的原則[2]能有效保證患者用藥安全，但查詢相關文獻未發現有效而簡便的存取盒能保證藥品有效期存儲的工具。藥品管理工作是否符合管理要求將直接影響藥品的質量和患者的用藥安全。為確保臨床用藥安全，降低給藥風險，解決現有注射劑存取盒的不足，本研究設計了一種取用方便且便于效期管理的滑道式儲藥裝置，并探討其在病區備藥管理中的臨床應用效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 設定2019 年7 月16 日至9 月15 日未使用滑道式儲藥裝置為對照組，2019 年9 月16 日至11 月16 日使用注射劑存取盒后為實驗組，對兩組備藥安全管理進行調查。入選護士80名，調查總頻次186 次。

1.2 方法

1.2.1 滑道式儲藥裝置制作及使用方法滑道式儲藥裝置包括蓋板和盒體。盒體大小14 cm×5 cm×5 cm。儲藥裝置盒體兩端分別設置有進料口與出料口，其中在進料口與出料口之間有一條斜向設置的滑道，蓋板與盒體可拆卸連接，且與內腔平行設置。蓋板與盒體之間為凹凸配合卡接連接，蓋板可沿盒體的厚度方向上下移動，方便臨床各種劑型需求。

用自行設計儲藥裝置可同時使用三種規格注射器（1、2 及5 ml）存儲管理。針劑藥品按照有效期前后擺放于儲藥裝置。責任護士班班清點備藥數量及檢查藥物有效期情況，取用藥物時從出料口取，補充藥物時從進料口放入，并自動滑入軌道按使用順序排隊。蓋板為無色透明，安瓿乳頭超過蓋板長寬度，方便旋轉安瓿查看有效期。

1.2.2 病區針劑備藥管理調查方法 科室成立病區備藥管理持續質量改進質控小組，質控員討論并設計調查表單，對科室全員進行調查表格登記培訓，按照班次對病區針劑備藥的管理及使用情況進行檢查登記。由質控小組成員每周兩次抽查登記情況，發現登記問題并指出。調查62 d，每班于上午8 時、下午4 時及晚上12 時分別對備藥基數管理、藥品無過期失效、按效期放置管理、儲存正確進行調查并登記。

1.3 觀察指標 記錄兩組針劑備藥基數管理、藥品無過期失效、按效期放置管理及儲存正確情況；記錄兩組護士使用滿意度情況，自行設計滿意度問卷表，內容包括儲藥裝置整體滿意度、取放方便性、區分明顯性及治療安全性四個方面。

1.4 統計方法 采用SPSS 20.0 統計軟件進行分析，計數資料采用2檢驗。＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

兩組病區針劑備藥基數管理、藥品無過期失效差異均無統計學意義（均＞0.05）；兩組效期放置管理、儲存正確差異均有統計學意義（均＜0.05）；兩組護士對儲藥裝置的滿意度差異均有統計學意義（均＜0.05）。見表1 ～2。

表1 改進前后病區備用藥品管理合格率比較 例（%）

表2 改進前后病區護士對備藥管理滿意度比較 例

3 討論

3.1 存儲裝置提高病區備藥管理的安全性 病區藥品的供應和管理是醫院藥事管理的薄弱環節，尤其是病區儲備藥品使用過程中批號及有效期的跟蹤管理、基數藥品設定及日常保管和使用等方面有待完善[3]。醫院病區藥品管理常由護士執行，存在不同程度的醫療隱患和缺陷[4]，雖然相關研究可見信息化智能化藥品柜應用于病區備用藥物管理取得了成功，能很好地遵循備用藥管理的相關原則和要求，但是此類設施價格昂貴且不是大多數醫院特別是基層醫院的大規模使用[5]。儲藥裝置斜向設置的滑道可使瓶裝注射劑自動從滑道中滾至出針劑口，更方便省力，能節約工作時間、提高治療安全性，藥品區分明顯，能避免過期藥物應用及用藥錯誤。儲藥裝置設計的進出結構使得醫護人員只能從出針劑口中取出注射劑，實現“先進先出”的原則，不易發生取錯現象。此外，蓋板的透明狀設置方便醫護人員查看瓶裝注射劑標寫的信息，更提高了使用的安全性。本研究結果兩組放置管理、儲存正確差異有統計學意義（＜0.05），這說明滑道式儲藥裝置在臨床病區備藥管理中體現出一定優勢，在減少備藥管理中因意識淡薄或者工具不完善而發生的藥物使用安全管理問題可起到一定積極作用。

3.2 護理藥品管理工作的整體滿意度提升明顯 護士是備藥取用最后的環節操作者，規范的備用藥品儲存可有效降低藥品在管理和使用中的不安全因素，減少用藥錯誤，防范護理糾紛的發生，提高藥品管理質量。因此不斷優化病房藥品管理顯得至關重要。該儲藥裝置使藥品按照藥品效期擺放有序，標識清楚，可有效避免差錯發生，能夠減少備藥因超過有效期存在的用藥安全隱患。該裝置取材方便，成本低符合節約環保的優點，在統一規格的存取盒實現了多種劑型的放置，滿足各個病區各種針劑藥物存儲的需要，并且對每一種備藥都是獨立分開標識，方便護士區分取用，不易搞混。本研究顯示護士在使用后滿意度明顯提升，這說明滑道式儲藥裝置具有方便省力、提高治療安全性等優點，獲得臨床護士整體滿意。

綜上所述，滑道式儲藥裝置為臨床藥物管理提供一種新型工具，確保用藥安全，提高護士滿意度，同時提高醫療質量，值得在臨床推廣。