振源片聯合谷維素片治療神經衰弱的療效觀察

李潔，孔凡偉，周蕾

神經衰弱是臨床上常見的神經官能癥之一，多表現為身體虛弱、易怒及夜間入睡困難。其起病隱匿，病程較長，患者在后期常出現記憶力衰退、注意力難以集中等表現，最終降低生活質量[1]，部分甚至出現抑郁癥、分離感覺障礙等精神性疾病[2]。對于神經衰弱目前多主張中西醫結合治療，西醫常見的治療藥物有帕羅西汀、地西泮及阿普唑侖等，但長期使用可出現嗜睡、食欲降低及頭痛等不良反應。本文擬探討振源片聯合谷維素片治療神經衰弱的療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2019 年8 月至2020 年8 月寧波市海曙區江廈街道社區衛生服務中心收治的神經衰弱患者176 例，納入標準：（1）符合《中國精神障礙分類和診斷標準第三版（CCMD-3）》[3]中對神經衰弱的診斷標準；（2）年齡18～65 歲。排除標準：（1）其他神經癥，如精神分裂癥、憂郁癥和軀體疾病所致的神經衰弱者；（2）嚴重肝、腎功能不全者；（3）不能配合試驗者；（4）正在使用其他藥物治療者；（5）對研究藥物過敏者。本研究經醫院倫理委員會批準，所有受試者均簽署知情同意書。

根據抽簽法分為觀察組及對照組，各88 例。觀察組男34 例，女54 例；年齡24 ～61 歲，平均（46.4±6.7）歲；病程1 ～10 年，平均（5.5±4.3）年。對照組男39 例，女49 例；年齡23 ～65 歲，平均（43.5±7.6）歲；病程1 ～10 年，平均（5.3±4.5）年。兩組一般資料差異無統計學意義（＞0.05），有可比性。

1.2 方法 兩組均接受神經衰弱的常規心理治療，由醫生對患者進行心理疏導，緩解患者的負面情緒并增加隨訪的依從性。對照組予口服谷維素片（廣東恒健制藥有限公司，國藥準字：H44020613），10 mg/次，3 次/d。觀察組在對照組治療基礎上予口服振源片（吉林省東北亞藥業股份有限公司，國藥準字：Z20053177），0.6 g/次，3 次/d。兩組均治療28 周。

1.3 觀察指標（1）比較兩組療效。治愈：臨床癥狀消失，疾病不影響日常生活；顯效：臨床癥狀較前改善，很少影響生活；有效：臨床癥狀較治療前改善，但時有影響日常生活；無效：臨床癥狀無好轉甚至加重。總有效率=（治愈+顯效+有效）/總例數×100%。（2）比較兩組治療前后抑郁、焦慮及睡眠狀態，分別采用漢密頓抑郁量表（HAMD）、漢密爾頓焦慮量表（MAMA）及匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）評價。

1.4 統計方法 數據采用SPSS 24.0 軟件處理，計量資料以均數±標準差表示，采用 檢驗；計數資料采用2檢驗＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 療效比較 治療后，對照組7 例失訪，觀察組5 例失訪。對照組治愈21 例，顯效29 例，有效24 例，無效9 例，總有效率為90.1%（73/81）；觀察組治愈27例，顯效37 例，有效14 例，無效2 例，總有效率為97.5%（81/83）。觀察組治療總有效率高于對照組（2=4.68＜0.05）。

2.2 HAMD、MAMA 及PSQI 評分比較

治療前，兩組HAMD、MAMA及PSQI評分差異均無統計學意義（≤1.13，均＞0.05）；治療后，兩組HAMD、HAMA和 PSQI 評分均較治療前明顯降低（≥5.10，均＜0.05），且觀察組均低于對照組（≥2.37，均＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療前后HAMD、MAMA 及PSQI 評分比較 分

3 討論

由于神經衰弱的診斷癥狀多由患者自述，現今沒有明確的病理、生理學機制能夠解釋神經衰弱的發病機制[4]。通常認為由于患者長期壓力過大且沒有時間放松，從而導致腦血管收縮不規律，并進一步抑制大腦皮層的活躍，最終導致情緒低落。因此理論上任何導致患者壓力過大的事物都可引起神經衰弱可能[5]。

谷維素是治療神經衰弱的常用藥物，其在進入體內后可突破血腦屏障，通過作用于下丘腦和大腦邊緣系統的NK- 通路，從而調控泌乳素、黃體生成素等激素水平，改善自主神經功能[6]。谷維素還可通過調節植物神經功能治療心律失常[7]。但由于神經衰弱患者的病程較長，單一用藥效果往往不佳，目前多主張聯合用藥治療。振源片是一種中藥制劑，其主要成分以人參果實中提取的人參果總皂苷為主。從中醫治療的角度講，其味甘、性平，有益氣生津養陰和活血化瘀之功效，并能安神益智。從分子水平上看，振源片對心腦血管具有保護作用。徐海明等[8]通過對240 名慢性心力衰竭患者進行8 周的隨訪發現，治療組在加用人參果總皂苷后，血清腦鈉肽（BNP）、血清內皮素（ET）-1 和基質金屬蛋白酶（MMP）-9 水平較對照組顯著降低。ET-1具有強烈的血管收縮作用并且參與動脈粥樣硬化的形成，主要通過調控血管平滑肌細胞的收縮和增殖來發揮上述功能[9]。本研究結果顯示，相比于對照組，觀察組可顯著改善神經衰弱的臨床癥狀，并降低HAMD、MAMA 和PSQI 評分（均＜0.05）。

綜上所述，振源片聯合谷維素片治療神經衰弱療效確切，治療效果相比單一用藥療效更佳，值得臨床推廣。