對(duì)唐氏篩查高風(fēng)險(xiǎn)孕婦進(jìn)行健康教育的研究進(jìn)展

呂麗吟，梁麗笙

（廣東省佛山市南海區(qū)婦幼保健院產(chǎn)前診斷中心，廣東 佛山 528200）

唐氏綜合征（Down’s syndrome，DS）又叫21三體綜合征、先天愚型，是由于在生殖細(xì)胞形成的過(guò)程中，第21號(hào)染色體未能分離（通常是在第一次減數(shù)分裂期不分離造成的）引起的一種嚴(yán)重先天性缺陷疾病。DS患兒的主要臨床表現(xiàn)為先天性智力低下、發(fā)育障礙、特殊面容等。有50%的此病患兒會(huì)合并有先天性心臟病，其中多數(shù)患兒會(huì)在出生后短時(shí)間內(nèi)死亡[1]。在我國(guó)，DS在活產(chǎn)新生兒中的發(fā)病率為1/600～1/800，平均每20分鐘就會(huì)有1個(gè)DS患兒出生。據(jù)推算，我國(guó)每年約有2.66萬(wàn)個(gè)DS患兒出生。近年來(lái)，隨著高齡孕婦生育率的增高，DS的發(fā)病率呈不斷上升的趨勢(shì)。我國(guó)的DS患兒每年進(jìn)行治療康復(fù)所需的費(fèi)用約為20億元[2]。目前，臨床上尚無(wú)根治此病的方法。因此，對(duì)孕婦進(jìn)行胎兒DS的相關(guān)篩查與診斷尤其重要。

1 DS的預(yù)防干預(yù)方法

現(xiàn)階段，臨床上尚無(wú)根治DS的方法。進(jìn)行DS篩查（唐氏篩查）的目的是從孕婦群體中篩選出胎兒存在發(fā)生DS高風(fēng)險(xiǎn)的孕婦，以便對(duì)其進(jìn)行進(jìn)一步的確診，從而切實(shí)有效地降低DS患兒的出生率[3]。目前，全球范圍內(nèi)都主張采取這種先篩查出高危人群，再進(jìn)行進(jìn)一步診斷的DS干預(yù)模式。對(duì)于唐氏篩查高風(fēng)險(xiǎn)孕婦，臨床上主要是通過(guò)對(duì)其進(jìn)行介入性產(chǎn)前診斷手術(shù)來(lái)明確其是否懷有DS胎兒。2002年，我國(guó)制定了《產(chǎn)前診斷技術(shù)管理辦法》，并開(kāi)始推行以DS為主要目標(biāo)疾病的血清學(xué)篩查。對(duì)于經(jīng)血清學(xué)篩查被認(rèn)定胎兒存在發(fā)生DS高風(fēng)險(xiǎn)的孕婦，應(yīng)采用孕中期羊水細(xì)胞染色體核型分析法對(duì)其進(jìn)行產(chǎn)前診斷，以減少DS患兒的出生[4-5]。外周血胎兒游離DNA無(wú)創(chuàng)產(chǎn)前檢測(cè)(non-invasive prenatal testing,NIPT)是對(duì)孕婦外周血中胎兒游離DNA進(jìn)行高通量測(cè)序，并計(jì)算胎兒患染色體非整倍體疾病風(fēng)險(xiǎn)的一種檢測(cè)方法。NIPT自2010年開(kāi)始應(yīng)用于臨床以來(lái)，在防控新生兒出生缺陷方面獲得了良好的效果。相對(duì)于傳統(tǒng)的絨毛取樣或羊膜腔穿刺等具有侵入性的產(chǎn)前檢測(cè)方法而言，NIPT的優(yōu)勢(shì)是不需要進(jìn)行侵入性操作，不存在穿刺帶來(lái)的流產(chǎn)、感染、出血等風(fēng)險(xiǎn)。目前，NIPT在我國(guó)唐氏篩查中的應(yīng)用路徑主要體現(xiàn)在以下兩個(gè)方面：1）作為一線(xiàn)篩查手段，在對(duì)孕婦進(jìn)行唐氏篩查時(shí)直接對(duì)其進(jìn)行NIPT；2）作為高度精準(zhǔn)的篩查模式中的重要環(huán)節(jié)，在血清學(xué)唐氏篩查和超聲唐氏篩查之后應(yīng)用，即在孕婦經(jīng)血清學(xué)唐氏篩查或超聲唐氏篩查被認(rèn)定胎兒存在發(fā)生DS高風(fēng)險(xiǎn)后，對(duì)其進(jìn)行NIPT，如其N(xiāo)IPT的結(jié)果也提示其胎兒存在發(fā)生DS高風(fēng)險(xiǎn)，則對(duì)其進(jìn)行介入性產(chǎn)前診斷。近年來(lái)，隨著NIPT臨床應(yīng)用的日益廣泛和相關(guān)臨床研究的不斷深入，該檢測(cè)方法被發(fā)現(xiàn)存在一定的假陽(yáng)性率和假陰性率，這引起了相關(guān)領(lǐng)域臨床專(zhuān)家的高度關(guān)注。國(guó)衛(wèi)辦婦幼發(fā)〔2016〕45號(hào)文件《關(guān)于規(guī)范有序開(kāi)展孕婦外周血胎兒游離DNA產(chǎn)前篩查與診斷工作的通知》中，對(duì)NIPT的臨床應(yīng)用提出了明確的管理要求。針對(duì)于采用NIPT篩查21、18、13-三體外其他染色體異常，廣東省精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)應(yīng)用學(xué)會(huì)于2020年11月發(fā)布了《基于孕婦外周血漿游離DNA高通量測(cè)序無(wú)創(chuàng)產(chǎn)前篩查胎兒基因組病技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)》。這兩份文件對(duì)NIPT技術(shù)的應(yīng)用原則及相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了詳細(xì)的歸納和總結(jié)，并提出了對(duì)NIPT技術(shù)臨床應(yīng)用的指南性意見(jiàn)。在這兩份文件中，NIPT受檢人群被分為適用人群、慎用人群和不適用人群，其中唐氏篩查高風(fēng)險(xiǎn)人群是NIPT的慎用人群。進(jìn)行介入性產(chǎn)前診斷的目標(biāo)疾病范圍寬泛，可以了解胎兒染色體的數(shù)目和大染色體片段的結(jié)構(gòu)異常，而NIPT的目標(biāo)疾病范圍相對(duì)狹窄，具有一定的局限性。對(duì)于唐氏篩查高風(fēng)險(xiǎn)孕婦，應(yīng)首選通過(guò)對(duì)其進(jìn)行介入性產(chǎn)前診斷手術(shù)來(lái)明確其是否懷有DS胎兒。對(duì)于拒絕接受介入性產(chǎn)前診斷手術(shù)的唐氏篩查高風(fēng)險(xiǎn)孕婦，臨床上應(yīng)加強(qiáng)對(duì)其進(jìn)行后續(xù)的定期產(chǎn)檢及相關(guān)的超聲檢查。

2 唐氏篩查高風(fēng)險(xiǎn)的管理

2.1 唐氏篩查高風(fēng)險(xiǎn)管理的重要性

國(guó)衛(wèi)婦幼函〔2019〕297號(hào)文件《國(guó)家衛(wèi)生健康委關(guān)于印發(fā)開(kāi)展產(chǎn)前篩查技術(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)和開(kāi)展產(chǎn)前診斷技術(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)的通知》中明確了對(duì)唐氏篩查高風(fēng)險(xiǎn)孕婦進(jìn)行后續(xù)產(chǎn)前診斷工作的重要性[6]。提高孕婦對(duì)DS的認(rèn)知水平有利于DS產(chǎn)前篩查及診斷工作的開(kāi)展。據(jù)統(tǒng)計(jì)，在中國(guó)大陸基層醫(yī)院接受檢查的唐氏篩查高風(fēng)險(xiǎn)孕婦中僅有28%～61.09%的孕婦愿意接受進(jìn)一步的產(chǎn)前診斷，這明顯低于香港地區(qū)[7-8]。有研究指出，唐氏篩查高風(fēng)險(xiǎn)孕婦常存在不同程度的負(fù)性情緒，其中以焦慮情緒最為常見(jiàn)。

2.2 影響唐氏篩查高風(fēng)險(xiǎn)孕婦接受進(jìn)一步產(chǎn)前診斷意愿的因素

楊穎等[9]在2015年進(jìn)行的一項(xiàng)調(diào)查研究顯示，孕婦主要是通過(guò)接受醫(yī)務(wù)人員的健康教育來(lái)獲得DS的相關(guān)知識(shí)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，僅有33.12%的孕婦了解針對(duì)DS患兒的出生臨床上有有效的預(yù)防措施，高達(dá)37.95%的孕婦選擇不接受產(chǎn)前診斷。劉小英等[10]的研究結(jié)果顯示，唐氏篩查高風(fēng)險(xiǎn)孕婦的年齡≤20歲、家庭月收入≤5000元以及到省級(jí)醫(yī)院就診難是導(dǎo)致其接受進(jìn)一步產(chǎn)前診斷意愿較低的重要因素。趙婷等[11]的研究結(jié)果顯示，影響唐氏篩查高風(fēng)險(xiǎn)孕婦接受進(jìn)一步產(chǎn)前診斷意愿的因素包括其年齡、收入、對(duì)DS的認(rèn)知、對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)結(jié)果的理解、醫(yī)生的建議、接受健康教育的情況等。國(guó)外的研究表明，加強(qiáng)對(duì)孕婦進(jìn)行有關(guān)唐氏篩查與產(chǎn)前診斷知識(shí)的健康宣教很有必要[12-13]。

3 唐氏篩查高風(fēng)險(xiǎn)孕婦的健康教育現(xiàn)狀

顧曉英等[14]在研究中指出，對(duì)于唐氏篩查高風(fēng)險(xiǎn)孕婦，應(yīng)針對(duì)其實(shí)際情況對(duì)其進(jìn)行有關(guān)進(jìn)一步產(chǎn)前診斷知識(shí)的健康教育。唐璐[15]在臨床研究中將420例孕中期唐氏篩查高風(fēng)險(xiǎn)孕婦分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)對(duì)照組孕婦進(jìn)行常規(guī)復(fù)診和羊水穿刺檢查。在此基礎(chǔ)上，對(duì)觀察組孕婦進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。然后對(duì)比兩組孕婦的各項(xiàng)指標(biāo)。研究結(jié)果顯示，護(hù)理后觀察組孕婦焦慮自評(píng)量表的評(píng)分、收縮壓、舒張壓、脈搏等指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組孕婦。這表明，對(duì)孕中期唐氏篩查高風(fēng)險(xiǎn)孕婦進(jìn)行護(hù)理干預(yù)有利于穩(wěn)定其心率與血壓，促使其保持良好的情緒狀態(tài),提高其心理健康水平。田甜等[16]在臨床研究中將300例唐氏篩查高風(fēng)險(xiǎn)孕婦隨機(jī)分為參考組和研究組,每組各150例孕婦。對(duì)參考組孕婦進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，對(duì)研究組孕婦進(jìn)行個(gè)性化護(hù)理。研究結(jié)果顯示，護(hù)理后，研究組孕婦的產(chǎn)前診斷預(yù)約率及實(shí)施率分別為88.67%、87.33%，參考組孕婦的產(chǎn)前診斷預(yù)約率及實(shí)施率分別為67.33%、65.33%；研究組孕婦的產(chǎn)前診斷預(yù)約率及實(shí)施率均高于參考組孕婦，P＜0.05。這表明，對(duì)唐氏篩查高風(fēng)險(xiǎn)孕婦進(jìn)行個(gè)性化護(hù)理可顯著提升其產(chǎn)前診斷的預(yù)約率及實(shí)施率。田甜等認(rèn)為，在進(jìn)行個(gè)性化護(hù)理時(shí)，需要注意以下兩個(gè)方面：1）需要設(shè)立單獨(dú)的咨詢(xún)室，以保護(hù)孕婦的隱私，減輕其心理壓力；2）應(yīng)及時(shí)解答孕婦最想咨詢(xún)的問(wèn)題，讓其清楚地認(rèn)識(shí)到自身的情況，使其能夠積極地接受遺傳咨詢(xún)醫(yī)生的專(zhuān)業(yè)建議。康春梅[17]在臨床研究中將78例唐氏篩查高風(fēng)險(xiǎn)孕婦作為觀察組，將78例正常妊娠孕婦作為對(duì)照組，比較了兩組孕婦焦慮自評(píng)量表的評(píng)分。在對(duì)觀察組孕婦進(jìn)行心理護(hù)理后，比較了護(hù)理前后其焦慮自評(píng)量表的評(píng)分，并分析了影響其焦慮癥狀的因素。研究結(jié)果顯示，觀察組孕婦接受護(hù)理前焦慮自評(píng)量表的評(píng)分為（55.33分±10.34）分,對(duì)照組孕婦焦慮自評(píng)量表的評(píng)分為（33.98分±8.93）分；觀察組孕婦接受護(hù)理前焦慮自評(píng)量表的評(píng)分高于對(duì)照組孕婦，P＜0.05。觀察組孕婦接受護(hù)理后焦慮自評(píng)量表的評(píng)分〔（41.98分±7.13）分〕低于其接受護(hù)理前，P＜0.05。觀察組孕婦的年齡、離異情況、出生缺陷家族史是影響其焦慮癥狀的重要因素，P＜0.05。這表明，唐氏篩查高風(fēng)險(xiǎn)孕婦多存在明顯的焦慮癥狀，這與其年齡、離異情況、出生缺陷家族史有關(guān)。對(duì)其進(jìn)行心理護(hù)理能改善其焦慮癥狀。康春梅認(rèn)為，應(yīng)設(shè)立唐氏篩查高風(fēng)險(xiǎn)孕婦咨詢(xún)門(mén)診，以便于孕婦咨詢(xún)。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)積極地對(duì)孕婦進(jìn)行心理護(hù)理，以改善其負(fù)性情緒，提高其接受進(jìn)一步產(chǎn)前診斷的意愿。劉小英等[18]認(rèn)為，多數(shù)孕婦及其家屬都存在不了解產(chǎn)前診斷重要性的情況，部分孕婦會(huì)擔(dān)心羊水穿刺存在危險(xiǎn)性。對(duì)唐氏篩查高風(fēng)險(xiǎn)孕婦實(shí)施一對(duì)一的個(gè)體化健康教育可取得良好的效果，能夠有效地提高其接受產(chǎn)前診斷的意愿，從而可減少先天缺陷兒的出生。Ternby E等[19]調(diào)查發(fā)現(xiàn)，有25%的唐氏篩查高風(fēng)險(xiǎn)孕婦選擇不接受介入性產(chǎn)前診斷。Ternby E等認(rèn)為，在對(duì)唐氏篩查高風(fēng)險(xiǎn)孕婦進(jìn)行健康教育時(shí)，應(yīng)以其社會(huì)背景、工作類(lèi)別、文化程度等為依據(jù)對(duì)其進(jìn)行個(gè)性化的健康教育，以減輕其心理負(fù)擔(dān)。劉麗彩[20]在臨床研究中將414例唐氏篩查高風(fēng)險(xiǎn)孕婦隨機(jī)分為對(duì)照組與干預(yù)組。對(duì)對(duì)照組孕婦進(jìn)行常規(guī)復(fù)診和羊水穿刺檢查。在此基礎(chǔ)上，對(duì)干預(yù)組孕婦進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。然后對(duì)比兩組孕婦的各項(xiàng)指標(biāo)。研究結(jié)果顯示，護(hù)理后干預(yù)組孕婦焦慮自評(píng)量表的評(píng)分、收縮壓、舒張壓、脈搏等指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組孕婦。這表明，對(duì)唐氏篩查高風(fēng)險(xiǎn)孕婦進(jìn)行護(hù)理干預(yù)可顯著緩解其焦慮的情緒,穩(wěn)定其心率和血壓,提高其心理健康水平。趙麗娥[21]的研究結(jié)果顯示，對(duì)唐氏篩查高風(fēng)險(xiǎn)孕婦進(jìn)行心理護(hù)理可顯著降低其焦慮自評(píng)量表的評(píng)分和抑郁自評(píng)量表的評(píng)分，改善其心理狀況。武秀珍[22]在臨床研究中將298例唐氏篩查高風(fēng)險(xiǎn)孕婦隨機(jī)分為對(duì)照組和試驗(yàn)組（149例/組）。對(duì)對(duì)照組孕婦進(jìn)行常規(guī)復(fù)診和羊水穿刺檢查。在此基礎(chǔ)上，對(duì)試驗(yàn)組孕婦進(jìn)行綜合性心理干預(yù)。然后對(duì)比兩組孕婦的各項(xiàng)指標(biāo)。研究結(jié)果顯示，護(hù)理后試驗(yàn)組孕婦的產(chǎn)前診斷率、分娩期并發(fā)癥的發(fā)生率及妊娠結(jié)局等指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組孕婦。這表明，對(duì)唐氏篩查高風(fēng)險(xiǎn)孕婦進(jìn)行綜合性心理干預(yù)可顯著提高其產(chǎn)前診斷率，降低其分娩期并發(fā)癥的發(fā)生率,提高其分娩的安全性。雷桔紅等[23]的研究表明，負(fù)性情緒作為應(yīng)激源可直接影響唐氏篩查高風(fēng)險(xiǎn)孕婦對(duì)產(chǎn)前診斷的依從性，甚至可影響其妊娠結(jié)局。通過(guò)對(duì)其進(jìn)行綜合性的心理干預(yù)可提高其產(chǎn)前診斷率，降低其分娩期并發(fā)癥的發(fā)生率，降低其社會(huì)因素引產(chǎn)的發(fā)生率，提高其產(chǎn)前診斷的質(zhì)量及安全性。王蘇梅等[24]在臨床研究中將300例唐氏篩查高風(fēng)險(xiǎn)孕婦分為對(duì)照組與干預(yù)組。對(duì)對(duì)照組孕婦進(jìn)行常規(guī)復(fù)診和羊水穿刺檢查。在此基礎(chǔ)上，對(duì)干預(yù)組孕婦進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。然后對(duì)比兩組孕婦的各項(xiàng)指標(biāo)。研究結(jié)果顯示，護(hù)理后干預(yù)組孕婦焦慮自評(píng)量表的評(píng)分、收縮壓、舒張壓、脈搏等指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組孕婦。這表明，對(duì)唐氏篩查高風(fēng)險(xiǎn)孕婦進(jìn)行護(hù)理干預(yù)可顯著緩解其焦慮的情緒,穩(wěn)定其心率和血壓,提高其心理健康水平。王蘇梅等認(rèn)為，應(yīng)使唐氏篩查高風(fēng)險(xiǎn)孕婦及其家屬充分了解實(shí)施羊水穿刺的過(guò)程、安全性及必要性。陳玲等[25]在臨床研究中將887例唐氏篩查高風(fēng)險(xiǎn)孕婦分為對(duì)照組（358例）和試驗(yàn)組（529例）。對(duì)對(duì)照組孕婦進(jìn)行常規(guī)復(fù)診和羊水穿刺檢查。在此基礎(chǔ)上，對(duì)試驗(yàn)組孕婦進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。然后對(duì)比兩組孕婦的各項(xiàng)指標(biāo)。研究結(jié)果顯示，護(hù)理后試驗(yàn)組孕婦的復(fù)診率、羊水穿刺的實(shí)施率和拒絕率等指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組孕婦。這表明，對(duì)唐氏篩查高風(fēng)險(xiǎn)孕婦進(jìn)行護(hù)理干預(yù)可顯著提高其復(fù)診率和羊水穿刺的實(shí)施率，從而可減少先天缺陷兒的出生。吳清明等[26]認(rèn)為，進(jìn)行健康教育可提高孕婦對(duì)DS的認(rèn)知水平及對(duì)產(chǎn)前診斷的依從性。通過(guò)對(duì)育齡女性進(jìn)行有關(guān)優(yōu)生優(yōu)育、孕期產(chǎn)檢等知識(shí)的健康宣教可提高其對(duì)產(chǎn)前診斷的依從性，從而可減少DS患兒的出生。韓潤(rùn)林[27]在臨床研究中將800例唐氏篩查高風(fēng)險(xiǎn)孕婦分為對(duì)照組（400例）和觀察組（400例）。對(duì)對(duì)照組孕婦進(jìn)行常規(guī)的健康宣教，對(duì)觀察組孕婦進(jìn)行多元素、個(gè)性化健康宣教。然后對(duì)比兩組孕婦健康教育的效果。研究結(jié)果顯示，接受健康教育后，觀察組孕婦對(duì)DS篩查的認(rèn)知程度及依從率均高于對(duì)照組孕婦，P＜0.05。這表明，對(duì)唐氏篩查高風(fēng)險(xiǎn)孕婦進(jìn)行多元素、個(gè)性化健康宣教可提升其對(duì)DS篩查的了解程度,提高其對(duì)DS篩查的依從性,從而可提高人口質(zhì)量。李志芳[28]在臨床研究中將200例孕中期唐氏篩查高風(fēng)險(xiǎn)孕婦分為對(duì)照組（100例）和試驗(yàn)組（100例）。對(duì)對(duì)照組孕婦進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，對(duì)試驗(yàn)組孕婦進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)。然后對(duì)比兩組孕婦的不良情緒評(píng)分。研究結(jié)果顯示，接受護(hù)理后，試驗(yàn)組孕婦的不良情緒評(píng)分低于對(duì)照組孕婦，P＜0.05。這表明，對(duì)孕中期唐氏篩查高風(fēng)險(xiǎn)孕婦進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)能有效地改善其不良情緒。鄧贊琴[29]在臨床研究中將130例孕中期唐氏篩查高風(fēng)險(xiǎn)孕婦分為參照組（65例）和研究組（65例）。對(duì)參照組孕婦實(shí)施常規(guī)護(hù)理，對(duì)研究組孕婦實(shí)施綜合護(hù)理。然后對(duì)比兩組孕婦的護(hù)理效果。研究結(jié)果顯示，接受護(hù)理后，研究組孕婦焦慮自評(píng)量表的評(píng)分和抑郁自評(píng)量表的評(píng)分均低于參照組孕婦，其對(duì)健康知識(shí)的知曉率高于參照組孕婦，P＜0.05。這表明，對(duì)孕中期唐氏篩查高風(fēng)險(xiǎn)孕婦進(jìn)行綜合護(hù)理可顯著提高其對(duì)健康知識(shí)的知曉率，緩解其不良情緒。

4 小結(jié)

DS患兒的出生會(huì)給其家庭及社會(huì)帶來(lái)巨大的負(fù)擔(dān)，是當(dāng)前嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問(wèn)題之一。對(duì)唐氏篩查高風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)知程度不足可導(dǎo)致唐氏篩查高風(fēng)險(xiǎn)孕婦放棄進(jìn)行介入性產(chǎn)前診斷，進(jìn)而可造成DS患兒的出生。進(jìn)行健康教育是提高唐氏篩查高風(fēng)險(xiǎn)孕婦產(chǎn)前診斷接受率，改善其不良心理的重要方法。進(jìn)行健康教育和護(hù)理干預(yù)不僅能提高唐氏篩查高風(fēng)險(xiǎn)孕婦對(duì)相關(guān)篩查結(jié)果的認(rèn)知程度，還能緩解其負(fù)性情緒，使其能夠自愿接受進(jìn)一步的產(chǎn)前診斷，從而可防止DS患兒的出生。筆者認(rèn)為，醫(yī)務(wù)人員在對(duì)唐氏篩查高風(fēng)險(xiǎn)孕婦進(jìn)行健康教育時(shí)，必須重視其提出的疑問(wèn)，并在與其溝通交談時(shí)有重點(diǎn)地進(jìn)行解答。了解孕婦的背景資料，如年齡、是否離婚、不良生育史等，可提高對(duì)其進(jìn)行心理護(hù)理時(shí)的針對(duì)性。

綜上所述，臨床上應(yīng)針對(duì)唐氏篩查高風(fēng)險(xiǎn)孕婦的實(shí)際情況對(duì)其進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，以提高其對(duì)產(chǎn)前診斷的接受率及配合度，改善其心理狀況和不良妊娠結(jié)局，減少先天缺陷兒的出生。