電針聯合局部圍刺法治療網球肘的療效觀察

毛 銳

（北京市先農壇體育場醫務科，北京 100050）

網球肘又被稱為肱骨外上髁炎，是目前臨床上比較常見的一種骨科疾病。該病患者的臨床表現主要是肘關節外部肱骨外上髁伸肌總腱附著處局限性疼痛、乏力及活動不利，其在腕關節處于背伸位、前臂旋轉或手用力握物時疼痛的癥狀會明顯加重，病情嚴重患者疼痛的癥狀會向腕部或肩部放射[1-2]。網球肘的主要發病人群是網球運動員及家庭主婦等長期需要屈腕、前臂旋轉用力的人[3]。該病患者的病情遷延難愈，其病情易反復發作。針刺療法是中醫治療疾病常用的一種方法。本文主要是探討使用電針聯合局部圍刺法治療網球肘的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文次研究對象為2016 年3 月至2019 年12 月期間北京市先農壇體育場醫務科收治的43 例網球肘患者。確診研究對象病情的標準為：1）其病情符合《實用運動醫學》中關于網球肘的診斷標準。2）其外上髁或腱止點、橈骨小頭、肱橈關節隙處、肱骨外上髁的前下聯合腱處及伸腕肌上半部存在壓痛感[4]。3）其進行Mill 試驗的結果呈陽性。4）其進行抗阻伸腕試驗的結果呈陽性。5）其進行肘部X-ray檢查的結果顯示，其未患有肘關節疾病。這些患者均自愿簽署參與本次研究的知情同意書，能配合完成本次研究。研究對象的排除標準為：1）患有嚴重的心腦血管疾病或骨質疏松癥。2）有肘關節局部創傷史。3）具有進行針刺治療的禁忌證。在這些研究對象中，有男24 例，女19 例；其年齡為16 ～36 歲，平均年齡為19.21 歲；其病程為0.5 ～3個月，平均病程為1.3 個月。

1.2 方法

為這些患者均使用電針聯合局部圍刺法進行治療，方法是：讓患者取坐位，將其患肢放在治療桌上，肘關節屈曲120°左右。取局部阿是穴、手三里穴、曲池穴、肘髎穴、溫溜穴及外關穴等作為治療穴位。用長度為1.5 寸的針灸針直刺阿是穴。在阿是穴前、后、左、右四個方向旁開0.5寸的位置用長度為1 寸的短針圍刺。用長度為1.5 寸的針灸針對其余治療穴位進行斜刺。用平補平瀉手法行針，得氣后留針20 min。除阿是穴周圍的4 針外，在其余針灸針上均連接電針儀，使用連續波刺激患者的穴位。留針20 min。每周治療2 次。共治療4 周。

1.3 觀察指標

根據《骨科臨床療效評價標準》將這些患者治療的效果分為治愈、顯效、有效及無效。治愈：患者肱骨外上髁的疼痛感消失，其握力恢復正常，其在進行握拳、腕關節背伸及旋轉等動作時不感到疼痛。顯效：患者上肢用力或活動時會發生肱骨外上髁疼痛的情況，其握力基本恢復正常，其在腕關節背伸時不感到疼痛，其進行Mill 檢查的結果為陰性。有效：患者上肢用力或活動時會發生肱骨外上髁疼痛的情況，其握力輕中度降低，其在腕關節背伸時感到輕度或中度的疼痛。無效：患者肱骨外上髁的疼痛感未減輕，其握力明顯降低，其在進行握拳、腕關節背伸及旋轉等動作時感到疼痛[5]。總有效率=（治愈例數+顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

2 結果

在這些患者中，治療效果為治愈的患者有24 例，占比為55.8%；為顯效的患者有11 例，占比為25.6%；為有效的患有5 例，占比為11.6%；為無效的患者有3 例，占比為7.0%。治療后，這些患者治療的總有效率為93.0%。

3 討論

網球肘屬于中醫學中“痹證”及“筋傷”的范疇。《素問·痹論》中云：“風寒濕三氣雜至，合而為痹也……痹在于骨則重，在于脈血凝而不流，在于筋則屈不伸，在于肉則不仁，在于皮則寒。”《黃帝內經·舉痛論》中提到：“經脈流行不止，環周不休，寒氣太經而稽遲，泣而不行，客于脈外則血少，客于脈中則氣不通，故卒然而痛。”《靈樞·官針》中說：“關刺者，直刺左右盡筋上，以取筋痹”。這說明，網球肘的病因病機是寒濕之邪阻滯患者的經脈，影響其 氣血運行，以致其肘關節局部疼痛和活動受限。在治療網球肘時，應結合“不通則痛、不榮則痛”及“經脈所過，主治所及”的經絡理念，取患者局部的阿是穴進行圍刺，并配以手陽明經諸穴進行斜刺，從而獲得良好的治療效果。

網球肘患者的前臂長期處于用力或持重的狀態，其腕關節過度背伸、前臂旋轉用力，導致其伸肌總腱的附著點充血、水腫、出現炎性滲出物。對網球肘患者進行治療的原則是通行氣血，達到“氣血以流，筋骨乃榮，痹痛可止”的效果。對患者的局部阿是穴進行圍刺可直接對其病灶造成刺激，調整其經脈氣血的運行，緩解其臨床癥狀。陳科等[6]研究的結果顯示，使用電針圍刺法配合偏振光疼痛治療儀治療網球肘可明顯緩解患者肱骨外上髁肌肉附著處的疼痛感，減輕或消除其局部無菌性炎癥反應。常新斗等[7]研究的結果顯示，使用圍刺配合溫灸療法治療網球肘起到舒經通絡、行氣活血的作用。

綜上所述，使用電針聯合局部圍刺法治療網球肘的效果顯著。