奧美拉唑聯合阿莫西林治療胃炎并胃潰瘍的臨床治療有效性和安全性分析

黎勇強

（江西康寧醫院消化內科，江西 南昌 330103）

胃炎為臨床發病率較高的一種消化道疾病，由多種因素引起的胃黏膜炎癥，可分為急性胃炎與慢性胃炎。其中慢性胃炎多因幽門螺旋桿菌（Hp）感染所致，該疾病病程長、易反復發作，長期炎癥刺激胃黏膜極易引起胃潰瘍[1]。胃潰瘍患者常伴有飽脹感、上腹疼痛、反酸、噯氣等癥狀，若未及時治療將進展為胃穿孔等，威脅患者生命安全[2]。目前臨床常采用西醫四聯療法治療該疾病患者，但不同藥物的治療效果存在一定差異。基于此，本研究進一步分析奧美拉唑聯合阿莫西林治療胃炎伴胃潰瘍患者的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2018年3月至2018年9月本院收治的胃炎并胃潰瘍患者80 例，隨機分為觀察組（n=40）和對照組（n=40）。觀察組女18例，男22例；年齡26～55歲，平均年齡（35.56±4.12）歲；潰瘍直徑0.3～1.8 cm，平均潰瘍直徑（1.01±0.45）cm；病程2～5 年，平均病程（3.84±1.02）年。對照組女19例，男21例；年齡27～56歲，平均年齡（35.25±4.23）歲；潰瘍直徑 0.2～1.9 cm，平均潰瘍直徑（0.99±0.42）cm；病程2～5 年，平均病程（3.79±0.96）年。兩組臨床資料比較差異無統計學意義，具有可比性。本研究經本院醫學倫理委員會批準。

1.2 納入及排除標準 納入標準：①符合《內科學》[3]中相關標準，且經胃鏡檢查確診者；②經Hp 尿素呼吸試驗、Hp 尿素酶試驗或Hp 糞便抗原等檢測確診為Hp 感染者；③依從性高者；④自愿簽署知情同意書者。排除標準：①過敏體質者；②妊娠期或哺乳期女性；③伴有高血壓或糖尿病者；④合并心、肝、腎等器官功能障礙者；⑤伴有精神疾病或智力障礙者。

1.3 方法 兩組患者均口服克拉霉素分散片（廣東陽光藥業有限公司，國藥準字H20183467）治療，每次0.5 g，每天2次；口服膠體果膠鉍（正大制藥傾青島有限公司，國藥準字H0033517）治療，每次150 mg，每天3次。對照組患者在此基礎上加用法莫替丁片（上海上藥信誼藥廠有限公司，國藥準字H10950278）與阿莫西林膠囊（石家莊市華新藥業有限責任公司，國藥準字H20123313）口服，法莫替丁片，每次20 mg，每天2次；阿莫西林膠囊，每次0.5 g，每天3次。觀察組患者在克拉霉素于膠體果膠秘治療基礎上給予奧美拉唑膠囊（悅康藥業集團有限公司，國藥準字H20056577）與阿莫西林膠囊口服治療，奧美拉唑膠囊，每次20 mg，每天2次，阿莫西林同對照組。兩組患者均連續治療4周。

1.4 觀察指標 ①胃腸激素：治療前與治療4周后，分別抽取患者空腹靜脈血3 mL，離心處理后取上層清液，使用日立7600型全自動生化分析儀檢測兩組患者胃動素（MTL）、胃泌素（GAS）、膽囊收縮素（CCK）水平。②比較兩組不良發應（惡心、頭昏、嗜睡、皮疹、嘔吐、腹瀉）發生率。

1.5 統計學方法 采用SPSS 24.0軟件進行數據處理，計量資料以“”表示，組間用獨立樣本t檢驗，組內用配對樣本t檢驗，計數資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組胃腸激素比較 治療前，兩組MTL、GAS、CCK 水平比較差異無統計學意義；治療4周后，兩組GAS、CCK水平均低于治療前，MTL水平均高于治療前，且觀察組GAS、CCK水平均低于對照組，MTL 水平高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組胃腸激素比較（）

表1 兩組胃腸激素比較（）

注：與同組治療前比較，aP＜0.05

CCK（ng/L）18.36±3.48 18.47±3.59 0.139 0.890 16.02±2.55a 12.18±2.26a 7.128 0.000時間治療前治療后組別對照組（n=40）觀察組（n=40）t值P值對照組（n=40）觀察組（n=40）t值P值MTL（μmol/L）172.35±21.06 172.68±20.86 0.070 0.944 213.49±16.75a 237.54±14.85a 6.795 0.000 GAS（μmol/L）102.52±10.53 102.61±10.49 0.038 0.970 82.36±9.18a 71.28±7.44a 5.930 0.000

2.2 兩組不良反應比較 兩組不良反應發生率比較差異無統計學意義，見表2。

表2 兩組不良反應發生率比較[n（%）]

3 討論

胃炎與胃潰瘍屬于相互共存的關系，大部分慢性胃炎患者均會伴有不同程度的胃潰瘍。胃潰瘍發病原因可能與Hp感染、飲食、胃酸分泌等有關。胃潰瘍具有病程長、易復發、周期性等特點，主要臨床癥狀為上腹疼痛、反酸、噯氣、燒心等，嚴重者甚至會引起上消化道出血、潰瘍穿孔、休克等，嚴重威脅患者生命安全[4]。相關研究表明，Hp感染為消化性潰瘍的主要致病因素[5]。目前，臨床常采用藥物治療該疾病，且具有一定療效。臨床治療胃潰瘍并無特效藥，常采用四聯療法進行治療，具有良好的臨床效果。

胃腸激素能明顯反映胃黏膜情況，CCK、GAS會刺激胃酸分泌，而MTL 能抑制胃酸分泌[6]。本研究結果顯示，治療后，觀察組患者GAS、CCK 水平均明顯低于對照組，MTL 水平明顯高于對照組，且兩組不良反應均較少，表明奧美拉唑與阿莫西林聯合治療胃炎伴胃潰瘍患者，臨床治療效果顯著，可有效改善患者胃腸激素水平，同時具有較高的安全性。法莫替丁為組胺H2受體拮抗劑，常被臨床用于治療胃潰瘍，能有效抑制胃酸分泌，藥物作用時間可維持在12 h左右，治療胃潰瘍具有一定療效，但該藥物停藥后易復發，影響臨床治療效果[7]。奧美拉唑屬于質子泵抑制劑，能有效抑制細胞壁H+、K+-ATP酶活性，進而減少胃酸分泌，修復受損消化道黏膜[8]。阿莫西林與克拉霉素為臨床常用的廣譜抗生素，可直接作用于Hp，阻止細胞壁合成，控制細菌分裂速度，起到延緩病情發展的作用；膠體果膠鉍具有保護損傷消化道黏膜功能作用，同時，還能防止耐藥菌形成[9]。費林力等[10]研究顯示，奧美拉唑與抗生素聯合用于治療胃潰瘍患者臨床效果顯著，可有效改善患者胃腸激素水平，安全性較高。

綜上所述，胃炎合并胃潰瘍患者采用奧美拉唑與阿莫西林聯合治療臨床效果顯著，可有效調節患者胃腸激素，且安全性較高，值得臨床推廣應用。