癲癇患兒興奮性及抑制性神經遞質的表達變化及與嚴重程度的關系探究

申延豐 齊茗馨 梁軍 張桂香

【關鍵詞】 癲癇患兒 興奮性神經遞質 抑制性神經遞質 嚴重程度

[Abstract] Objective： To investigate the expression change of excitatory and inhibitory neurotransmitters of children with epilepsy and correlation with severity. Method： A total of 90 children with epilepsy from January 2018 to December 2019 were chosen as the observation group， 90 healthy children at the same time were chosen as the control group. Then the serum excitatory neurotransmitters （5-HT， Glu and Ach） and inhibitory neurotransmitters （GABA， Gly and Ala） of two groups were compared， and the detection results of the observation group with different STESS scores and duration of attack were compared， then the correlation between those detection indexes and TESS scores， duration of attack were analyzed with Spearman rank correlation analysis. Result： The serum excitatory neurotransmitters of the observation group were significantly higher than those of the control group， the serum inhibitory neurotransmitters were significantly lower than those of the control group， and the serum excitatory neurotransmitters of the observation group with higher TESS scores and longer duration of attack were significantly higher than those of patients with lower TESS scores and shorter duration of attack， the serum inhibitory neurotransmitters were significantly lower than those of patients with lower TESS scores and shorter duration of attack， there were statistically significant differences （P<0.05）. Spearman rank correlation analysis showed the serum excitatory neurotransmitters were positively correlated with TESS scores and duration of attack （P<0.05）， the serum inhibitory neurotransmitters were negatively correlated with TESS scores and duration of attack （P<0.05）. Conclusion： The expression of excitatory and inhibitory neurotransmitters of children with epilepsy are significantly abnormal， and they are close correlated with severity， so their detection value are higher.

[Key words] Children with epilepsy Excitatory neurotransmitters Inhibitory neurotransmitters Severity

First-author’s address： Dalian Children’s Hospital， Dalian 116012， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2021.21.042

癲癇在臨床具有較高的發生率，而癲癇患兒相關的研究是重點。與癲癇相關的眾多研究中，關于神經遞質等神經狀態密切相關的指標的研究是熱點[1-2]，而興奮性及抑制性神經遞質作為其中較為重要的兩類，其在癲癇患者中的表達變化研究可見，但是研究結果差異較為顯著，甚至出現相悖的情況[3-4]，同時針對癲癇患兒的研究不足，且與其嚴重程度的關系探究更為匱乏。因此，本研究就癲癇患兒興奮性及抑制性神經遞質的表達變化及與嚴重程度的關系進行探究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月-2019年12月本院收治的90例癲癇患兒為觀察組，同時期的90例健康兒童為對照組。本研究經醫院倫理學委員會批準。納入標準：年齡在14歲以下;對照組為體檢健康兒童，觀察組為確診癲癇患兒。排除標準：合并其他神經系統疾病;合并慢性基礎疾病;合并代謝性疾病;合并創傷及感染;臨床資料不完整。該研究已經倫理學委員會批準，患兒家屬均知情同意并簽署知情同意書。

1.2 方法 采集兩組外周靜脈血4 mL，采用醫用離心機進行離心，離心半徑為15 cm，離心速度為3 000 r/min與離心5 min，取離心后的血清進行檢測，檢測指標包括兩大方面，分別為興奮性神經遞質（5-HT、Glu及Ach）及抑制性神經遞質（GABA、Gly及Ala），采用全自動氨基酸分析儀及酶聯免疫法試劑盒進行定量檢測，上述指標的檢測均由兩名經驗豐富者進行操作檢測，嚴格按照相關操作標準及說明進行檢測。然后統計及比較兩組血清興奮性神經遞質及抑制性神經遞質水平，同時比較觀察組中不同STESS評分及發作持續時間患兒的檢測結果，并采用Spearman秩相關分析上述檢測指標與STESS評分及發作持續時間的關系。

1.3 統計學處理 采用SPSS 23.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用（x±s）表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗，重復測量的計量資料進行方差分析;計數資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗。指標間的關系采用Spearman秩相關分析。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組一般資料比較 對照組中，男51例，女39例;年齡2.8～13.5歲，平均（9.6±2.0）歲。觀察組中，男52例，女38例;年齡2.6～13.7歲，平均（9.5±2.3）歲;STESS評分：0～2分50例，3～4分25例，5～6分15例;發作持續時間：<30 min者35例，30～60 min者35例，>60 min者20例。兩組性別與年齡比較，差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

2.2 兩組血清興奮性神經遞質比較 觀察組血清興奮性神經遞質均顯著高于對照組，且觀察組中STESS評分較高及發作持續時間較長患兒血清興奮性神經遞質均顯著高于STESS評分較低及發作持續時間較短患兒，差異均有統計學意義（P<0.05），見表1、2。

3 討論

癲癇患兒的臨床防控與診治研究是本病的研究重點與熱點。本類患兒的病因復雜，且反復發作，對患兒的機體損傷突出，甚至可導致神經損傷的發生，同時癲癇患兒的心理情緒及社會功能易于受到疾病狀態的影響[5-6]，因此癲癇患兒的生存狀態相對較差，患兒和/或家長對疾病的診治與防控需求較高。臨床中較多關于癲癇發生發展的相關研究顯示，神經遞質是在癲癇患兒中波動較大的一類指標[7-9]，而興奮性及抑制性神經遞質作為其中的兩大類指標，其在癲癇患兒機體中的表達波動研究雖可見[10-12]，但是研究差異極為顯著。有研究認為，癲癇患者的興奮性神經遞質呈現顯著升高的狀態，而抑制性神經遞質則顯著降低，但也有研究結果與之相悖[13-15]，鑒于此類差異的存在，對癲癇患兒進行神經遞質的表達變化研究需求也更高。另外，臨床中關于癲癇嚴重程度與神經遞質的關系表達研究極為匱乏，因此本方面的研究需求進一步提升。

本研究就癲癇患兒興奮性及抑制性神經遞質的表達變化及與嚴重程度的關系進行探究，結果顯示，癲癇患兒的血清興奮性神經遞質顯著高于健康兒童，血清抑制性神經遞質顯著低于健康兒童且不同STESS評分及發作持續時間者的差異顯著，經Spearman秩相關分析顯示，血清興奮性神經遞質與STESS評分及發作持續時間呈正相關，血清抑制性神經遞質與STESS評分及發作持續時間呈負相關（P<0.05）。分析原因，興奮性神經遞質尤其是氨基酸類神經遞質的興奮毒性對于神經細胞造成一定程度的損傷[16-17]，而抑制性神經遞質的低表達則導致癇性活動抑制作用得到控制，神經元保護作用降低，而越為嚴重的患者其上述狀態越為異常，因此與疾病的嚴重程度有一定的關系[18-20]。

綜上所述，癲癇患兒興奮性及抑制性神經遞質的表達顯著異常，且與嚴重程度有密切的關系，因此檢測價值較高。

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（收稿日期：2020-10-30） （本文編輯：程旭然）