北京民國醫藥衛生檔案中“防疫治疫”成藥的整理研究*

熊益亮，張弓也，王 群，楊嘉祺，任北大

北京中醫藥大學，北京100029

民國時期，北京瘟疫較為流行，“1915年流行猩紅熱，1921年流行乙型腦炎，1926年流行傷寒，至1949年還有肝吸蟲、鉤端螺旋體病、鳥疫、布魯氏菌病、炭疽、口蹄疫、狂犬病、細菌性痢疾、脊髓灰質炎、性病、結核病等20余種。”［1］筆者在進行北京民國時期醫藥衛生類檔案整理的過程中，發現存有“防疫治疫”的成藥記載，遂對其進行整理，以期為現代中醫防疫治疫研究提供參考和借鑒。

1 檔案中“防疫治疫”成藥概況

民國時期北京醫藥衛生檔案是研究民國時期北京地區醫學的重要文獻資料，涉及當時醫藥衛生的方方面面，如醫學教育、醫療機構、醫學制度、公共衛生等。在整理北平市政府衛生局有關《成藥商請換發執照的呈文與批示》檔案中，發現存有關于（防疫治疫）的成藥查驗請求書及其仿單、廣告。目前發現具有防疫治疫功效的成藥有：清瘟丸、玉紅膏、消毒避瘟丹、神犀丹、普濟解疫丹、避疫香粉、防疫至寶丹、清瘟解毒丸、紫雪散、避瘟散。這些成藥均有查驗請求書，為表格形式，需要填寫的內容有藥名、類別、成分（原方）、主治功用、用量、售價、仿單及廣告（張數）、每年行銷數、發行年月、制售者、發售者、發售地址、附記，但不一定需要全部都填。此外，在表格的左側一般都有申請人的姓名、主治、營業請求人、請求人營業牌號、營業類別、從前曾否領有他處執照以及申請時間等內容。每個成藥都附有仿單或廣告，詳細論述該藥的主治及用法。

2 檔案中關于“防疫治疫”的成藥

根據成藥的主治功用，對已發現的10種“防疫治疫”成藥進行分類，大致可分為治療瘟疫的神犀丹、普濟解疫丹、防疫至寶丹、紫雪散、清瘟解毒丸；治療風溫的消瘟丸；治療天花的玉紅膏；預防瘟疫的消毒避瘟散、避疫香粉、避瘟散。其中幾種在古代醫著中雖已有記載，但其具體運用不如檔案中詳細，如玉紅膏出自清代胡廷光《傷科匯纂》；神犀丹、普濟解疫丹（即甘露消毒丹）出自葉天士《醫效秘傳》；紫雪散（即紫雪丹）原名紫雪，首見于《肘后備急方》，后《千金翼方》《外臺秘要》《和劑局方》均有記載，清代吳瑭《溫病條辨》稱其紫雪丹［2］；避疫香粉出自清代鄭奮揚《鼠疫約編》。而避瘟散、清瘟解毒丸則被收錄于1961年由人民衛生出版社出版的《北京市中藥成方選集》中，但具體組成有所不同。以下按主治進行分類整理，由于檔案內容多為手寫，無法辨別的字則用“□”表示：

2.1 治療瘟疫神犀丹［3］。犀角尖（磨汁）、石菖蒲、黃芩（各六兩），生地黃（一斤，冷水浸透□絞汁），金銀花（一斤），人中黃（四兩），連翹（十兩），板藍根（九兩），香豆豉（八兩），玄參（七兩），花粉（四兩），紫草（四兩），上十二味各藥生曬研細以犀角地黃汁再加蜜為丸，每重三錢。每服一丸，小兒半丸，量歲增減，白水送服。此丹治溫熱暑疫諸病，感染，邪不即解，耗液傷營，逆傳內陷，痙厥、昏狂、譫語、發斑，或痘疹后余毒內熾，口糜咽腐，目赤神昏，或于酷熱之時陰虛之體溫熱直入營分，初病即覺神情昏燥，舌赤口干危機之癥，以及新產婦人暑熱入營，嬰兒急熱驚風，速服此丹均可挽回也。

普濟解疫丹［3］。飛滑石（十五兩），綿茵陳（十一兩），淡黃芩（十兩），石菖蒲（六兩），川貝母（五兩），木通（五兩），藿香、射干、連翹、薄荷、白豆蔻（各四兩），上十一味藥曬燥生研細末，朱砂為衣，法小丸。每服二十粒至三十粒，輕癥吞服數粒，便覺爽快，用涼開水送服。春溫濕溫、時疫瘴氣、暑熱霍亂、發熱倦怠、胸悶腹脹、肢酸咽腫、斑疹身黃、頤腫口渴、尿赤便秘、吐瀉瘧痢、淋濁瘡瘍、水土不服。

防疫至寶丹［4］。凈連翹（五錢），黑梔仁（三錢），金銀花（五錢），赤芍藥（三錢），菊花（一兩）生石膏（一兩），生大黃2條，黃芩（三錢）、南薄荷（三錢），桔梗（一兩），霜桑葉（五錢），川貝母（一兩），花粉（三錢），粉甘草（二錢），犀角（一分），以上共為細面聽用。專治四時感冒風寒瘟疫流行傳染諸癥，頭目眩暈，四肢無力，骨節酸疼，乍寒乍熱，胸膈飽滿不思飲食，嘔吐，惡心，瘟毒，發頤，兩腮紅腫，咽喉疼痛，鼻干，目赤，口干舌燥，疹癮不露，其毒不能現出，斑毒，內閉，內熱，痙厥，急熱作燒，咳嗽，喘粗，痰涎壅盛，舌□苔黃，譫語神亂，循衣摸床，大便燥結，小便赤紅，水土不服，山嵐瘴氣，中暑中寒，作嘔，霍亂，轉筋，脾胃不和，上吐下瀉，紅白痢疾，肚腹疼痛，寒熱瘧疾，一切四時瘟疫，感冒等癥并皆治之，立見功效，每服二錢，如無病，每日服一錢，不受傳染。

紫雪散［5］58-59。寒水石、石膏、滑石、磁石（水煎三斤搗前去渣入后藥），升麻、玄參（一斤），甘草（炙半斤），犀角、羚羊角、沉香、木香（五兩），丁香（一兩，并搗剉入前藥汁中煎，去渣入后藥），樸硝、硝石（各二斤捉凈，入前藥汁中，微火煎，不住手將柳木攪，候汁欲凝再加入后藥），辰砂（三兩），麝香、當門子（一兩一錢，研細入藥拌勻）。大人每服一錢，小兒每服五分（病輕者三分）。此藥專治一切積熱、瘟毒，發癍隱疹不透，口燥舌干，熱閉神昏，狂言亂語，邪熱發黃，瘟疫時氣，小兒急熱，驚癇，皆治之。大人每服一錢，兒童每服五分，孕婦勿服。

清瘟解毒丸［6］。連翹（一錢半），川羌活（五錢），黃芩（三錢），桔梗（三錢），葛根（五錢），防風（三錢），白芷（五錢），赤芍（三錢），柴胡（三錢）花粉（三錢），玄參（二錢），甘草（三錢），麻黃（五錢），共為細末，煉蜜為丸，重二錢。治四時瘟疫、傷寒，頭疼身熱□強眼脹，口苦無味，惡心嘔吐，不思飲食，遍身疼痛，咽喉腫痛，咳嗽痰喘，夜臥不寧，或感冒傷風，鼻流清涕，偏正頭風，麻木不仁，山嵐瘴氣，每服三丸，淡姜湯送下，并治濕熱風毒，疥癬瘡毒等癥，用白滾水送下。

2.2 治療風溫消瘟丸［7］129-130。黃芩（半斤），甘草（二兩），竹葉（半斤），牡丹皮（二兩），川貝母（四兩），梔子（半斤），赤芍（二兩），薄荷（三兩），知母（半斤），大青葉（半斤），連翹（半斤），桑葉（六兩），玄參（半斤），銀花（半斤），杭白菊（四兩），羚羊角（五錢），犀角（五錢），黃連（四兩），天花粉（六兩），蜜制成丸，重二錢，蠟皮封固。專治風瘟，瘟熱，瘟疫，瘟毒，頭痛發熱，面目赤紅，口苦耳聾，咽干口渴，頭暈目眩，周身疼痛，大便燥結，小便不利，尿赤尿熱，神疲肢倦，斑疹發頤等癥。服之能清中宣氣□瘟清熱，利便消毒，誠時疫之妙藥，救苦之靈丹也。每服一丸，病重二丸。大便燥結加大黃二錢，枳實二錢，瓜蔞三錢為引。小便不利加滑石一錢，竹葉三錢。咳嗽痰多加杏仁三錢，枇杷葉三錢，竹茹三錢。口渴加寸冬三錢，花粉三錢。心燥熱甚加生石膏四錢，隨癥加減功效異常。

2.3 治療天花生肌玉紅膏［7］151-152，檔案中劑量無法看清，且未說明治法，遂按《傷科匯纂》［8］補充。當歸（二兩），白芷（五錢），白占（二兩），輕粉（四錢），甘草（一兩二錢），紫草（二錢），血竭（四錢），麻油（一斤）。先將當歸、白芷、甘草、紫草四味，入油內浸三日，漫火熬至藥枯，去渣慮凈，次下白蠟、血竭、輕粉，即成膏矣。治痘前毒火太盛，氣血凝滯，黑疔水泡，痛癢不己，抓傷蹭破，干烈出血，并治痘后余熱不凈，毒火不清，遍體潰爛，痛癢成瘡，或流毒水或流鮮血，兼治諸瘡腐爛，肌肉不生，此膏能潤膚生肌，活血敗毒，祛風止癢，以上諸風用此膏敷之無不神效。

2.4 預防瘟疫消毒避瘟散［3］82，藥餅。乳香（一兩），蒼術（一兩五），細辛、川芎（一兩），雄黃（一兩），枟香（一兩），降香（一兩），大黃、甘草、箭羽（一兩），杜仲（二錢），酸梅（十個），將后二味藥熬湯，去渣為餅，陰干聽用。此丹專避瘟疫、傳染、穢味、煤氣一切不正之氣，連將此丹燒爐口之上燃煙熏之，諸毒自消，家家不可不備，濟世良藥，每日早晚熏之。

避疫香粉［3］170-171。生大黃（一兩半），甘草（五錢），蒼術（二兩），檀香（二兩），山奈（一兩），甘松（一兩），雄黃（一兩），滑石（三兩），朱砂（一兩），冰片（三錢），上十味共研細末。佩戴一袋，每服一盒，聞少許涂鼻孔。主治四時瘟疫流行，猝遇山嵐瘴氣，穢濁戾氣，厲毒鼠疫，遍處傳染，憎寒發熱，鼻塞口燥，及中暑昏迷，頭目眩暈，霍亂吐瀉，轉筋腹痛，溫病濕熱、黃疸赤痢等癥，此藥備用，常以綢小袋佩戴身上，可以避疫，遇有急癥則聞服并用，可以除疫救急也。

避瘟散［5］82-83。木香，零零香，香櫞（各一兩），麝香（一分），朱砂（四兩），丁香（一分），木瓜（二兩），冰片（二□），檀香（一兩□），蔻仁（五□），共為細末。用手抹少許于鼻間。自試制問世以來，深荷名醫之贊揚，獲得各界之好評，良以此藥芬芳涼潤，歷久不變，故能解熱祛穢，避瘟防疫。還能治四時感冒，頭痛目眩，夏日受暑，嘔吐水瀉，冬日煤毒等癥。俱能藥到病除，而于役軍旅之壯兒，暨有志周覽名山大川者，尤須知山嵐障氣，所在傷人，不可不手此一包，以防疫癘，并可免水土不服，糟雜惡心，及猝然昏倒，種種危險也，用法詳后。瘟疫癘氣，霍亂吐瀉，暈車暈船，猝然昏倒，糟雜惡心，咳嗽痰喘，寒熱交作，肚腹疼痛，以上俱用涼開水送服。頭痛目眩，煤毒侵襲，暴發火眼，迎風流淚，以上俱用涼水調擦太陽（穴）。風火牙痛，牙癰牙疳，牙縫出血，無名腫毒，以上擦抹患處惟外科瘡瘍須以香油調敷。以上各癥，每用二三分，立奏奇效，惟此系病已傳入者，凡防病于未來，如時令不正，山嵐障氣，夏令暑氣，瘟毒煤氣等癥，俱可聞入鼻內，以防侵襲，頗可清神健腦［8］。

3 檔案中“防疫治疫”成藥對現代“防疫治疫”的啟示

避瘟散的仿單中說：“近年疫癘增多，于是成藥漸成社會必需之品。本社有鑒于斯，特請名醫趙紫垣先生，將其秘方避瘟丹，由本社制售，以應人士之需要”［5］82，可見“成藥”在民國防疫治疫中占有重要地位。連花清瘟膠囊（顆粒）作為呼吸系統公共衛生事件的代表性中成藥［9］，可以明顯改善新型冠狀病毒肺炎（簡稱新冠肺炎）疑似病例發熱、咳嗽、乏力、氣促等癥狀［10］，說明中成藥在防治疫情中有明顯療效。此外，在新冠肺炎醫學觀察期可選服，如藿香正氣膠囊、金花清感膠囊、清開靈膠囊、蓮花清瘟膠囊、疏風解毒膠囊、防風通圣丸；臨床治療初期，可選服連花清瘟膠囊（顆粒）或藿香正氣軟膠囊（丸，水，口服液）；臨床治療中期，送服連花清瘟膠囊或清開靈軟膠囊，可選用清開靈注射液、血必凈注射液；重癥期，服用安宮牛黃丸、蘇合香丸、紫雪丹、參附注射液、血必凈注射液；恢復期，服用理中丸、三十五味沉香丸、八味常松沉香丸、十五味沉香丸、仁青常覺、仁青芒覺［11］。中成藥相對于湯劑具有方便、口感好、易服用、可批量生產等特點，患者也更容易接受，應當是防疫治疫的重要手段。因此，我們在現代防疫治疫工作中，應該重視對防疫治疫中成藥的研發工作，尤甚應加強對古代溫病處方的研究，遴選具有重大價值的方劑，進行中成藥的開發。